醫(yī)師交流:小兒暑溫夾濕治愈分享

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前天接診一位發(fā)燒患兒，3歲余，曾經(jīng)三易老中醫(yī)均診為暑濕用藥無效！刻診：已發(fā)熱5天，小兒面紅唇赤，舌尖邊紅，有明顯的紅色斑點，前面無苔，舌面有兩處潰瘍，舌后部有黃膩苔，脈細數(shù)無流鼻涕，咳嗽不顯。無汗。小兒自訴腹部不舒服，大便稀。小便赤，而且有些煩躁，不思飲食。詢其母，訴一月之內(nèi)，已發(fā)三次高燒，開始均為低熱，繼發(fā)高熱，最高達40度。一般上午輕，下午3點后和晚上半夜后發(fā)熱重。
前醫(yī)所開處方如下：
1、銀花，荷葉，薏仁，青蒿，滑石，連翹，扁豆，紫草，薄荷，甘草
2、連翹，貫眾，側柏葉，卷柏，淮山，生石膏，甘草，炒扁豆，厚樸，柴胡，黃芩，青蒿
3、黑山梔淡豆豉薄荷青蒿滑石佩蘭川連通草蒼術厚樸半夏大豆卷白蔻仁杏仁生石膏
個人診斷為暑溫夾濕。夾濕停滯復感外邪，氣機閉塞，濕熱內(nèi)蘊，脾胃失調(diào)。又觀其前醫(yī)所用處方均為：清熱燥濕有余，滋陰護心胃不足。因為已經(jīng)發(fā)熱五天，要防熱毒傳里，傷及心陰而驚風，而且大隊寒涼藥，會傷及胃氣，燥濕之藥也會傷陰，從而更難恢復。加上暑熱最傷津液，暑易歸心，蒙蔽心包，恐引動肝風，發(fā)作急驚抽搐。故立即采用清熱利濕理氣，護陰清心息風，兼顧脾胃之法。
處方如下：藿香10克（后下)，薄荷3（后下)，生石膏15，川連1.5，黃芩5，金銀花10，蘇葉5，炒麥芽6，神曲5，枳殼6，車前草6，麥冬10，淡竹葉6，玄參10，蟬蛻5，鉤藤5（后下)，生姜2片，大棗5枚。
即令連夜煎藥服用，（傍晚服用一次，半夜一次)次晨來報，說高熱已退，矚再服一劑，以鞏固療效。現(xiàn)用加減七味白術散善后：
葛根8,黨參5,白術6,茯苓5,甘草2克,藿香3，廣木香3克，生地5，麥冬4克,石斛4，淡竹葉8，麥芽,谷芽各3克，薏仁5，生姜2片。
同時矚用淡竹葉煎水，以水和薏米，綠豆，淮山煮粥吃。

[ 本帖最后由風一樣的過客于 2010/8/10 11:01 編輯 jfsoft.net.cn/hushi/]
－－－－－－－－－－－不錯，真才實學。

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