病情主訴:本人自小體弱,于98年患慢性鼻炎,左右鼻孔輪流塞(一般右側(cè)塞),運(yùn)動(dòng)或心情好時(shí)通氣改善,用過(guò)中藥、西藥治療,效果不顯,遂放棄治療。在今年5月份期間,由于本人工作學(xué)習(xí)壓力巨大又心理脆弱,加之一人獨(dú)居,心情郁悶,自認(rèn)為身體堪憂,于是6月15日自服十全大補(bǔ)丸和歸脾丸(成藥)2次,當(dāng)日食用較多牛肉且下午在烈日暴曬下步行一小時(shí),滴水未進(jìn),回家后突感咽喉梨渦右側(cè)有異物感,后異物感愈來(lái)愈強(qiáng),經(jīng)喉鏡檢查,聲帶兩側(cè)充血,咽喉黏膜慢性充血;查胃鏡,有淺表性胃炎。經(jīng)西醫(yī)消炎輸液,無(wú)效。遂尋求中醫(yī)治療,從6月至7月間,尋數(shù)名中醫(yī)診病,均以清熱解毒,利咽生津治之,效果不顯。后找到一位中醫(yī)學(xué)院老師,用清熱利濕,化痰止渴治之,亦不見效,后讀金匱要略,覺(jué)之癥狀與梅核氣極為相似,遂請(qǐng)?jiān)摾蠋熞?strong>半夏厚樸湯加減治療,處方為:蘇梗 15、法夏10、厚樸10、
茯苓15、柴胡10、郁金15、連翹10、僵蠶 10,該方服用后,效果顯,5劑后自覺(jué)咽喉癥狀已好過(guò)半,甚至鼻子通氣也改善不少。當(dāng)晚,愚自作聰明,覺(jué)得該方是不是少一味生姜,遂問(wèn)該老師,能不能再加生姜治之,老師答:生姜湯不宜多喝。于是我便自煮生姜湯少少與之,連同上方一起服用,藥后,立覺(jué)咽喉處有痰感,耳朵閉氣,鼻子復(fù)塞,頭暈,胸悶、痛,我自認(rèn)為是生姜耗氣傷津化熱所致。當(dāng)日復(fù)診,跟老師商量能否用小柴胡湯+半夏厚樸湯,該老師以生姜發(fā)汗不力,濕邪在表,以感冒論治,遂處方:羌活、牛蒡子、法夏、茵陳、連翹、茯苓等藥,計(jì)8劑。3劑后余覺(jué)發(fā)汗后,頭暈癥狀緩解,胸悶、痛消失,但咽喉異物感越發(fā)強(qiáng)烈(是不是津虧?)。以后間斷服用上方5劑。后又陸續(xù)換過(guò)2個(gè)方子,無(wú)效。咽喉異物感不減,但感身體愈加虛弱。于是停藥半月有余,癥狀加重,除咽喉異物感外,又發(fā)胸痛、心悸、失眠,吃飯吞咽時(shí)感覺(jué)食道堵,有擠壓心臟感,遂找原醫(yī)生的老師診治,跟其商量是否能用苓桂術(shù)甘湯治之,他診斷為上焦?jié)駸釟埩,中焦氣郁濕阻,治以芳香疏氣,清熱化濕,處方?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113052929_92485.shtml" target="_blank">藿香10、茵陳15、白豆蔻5、浙貝母10、北射干5、連翹10、郁金15、枳殼10、陳皮10、枇杷葉10、竹茹15、瓜蔞皮10。該方服用3劑后,咽喉異物感、食道阻、胸痛均減輕,但右眼眼袋明顯脹大呈紫色、左眼眼袋較輕,頭暈、肚脹,肝區(qū)肋下以及右腰處卻疼痛,身體更感虛弱(血虛津虧?),遂復(fù)診,診為肝郁血虛,囑除服用上方外(3天2劑)并加服逍遙丸(丸劑),遵醫(yī)囑服用后右肋、右腰疼痛未減,而咽喉異物感又增強(qiáng),終于停服該方。十日后,又找一名老中醫(yī)診治,診為肝腎不足,挾有郁熱。處方為丹梔逍遙丸加減:丹皮8、梔子6、柴胡10、茯苓10、白術(shù)8、當(dāng)歸10、白芍10、杜仲15、漢防己10。該方服用后咽喉異物感加強(qiáng),尿多,人更加消瘦,臉色變暗、黑,眼袋重。服用2劑后,停服。后自服丹梔逍遙丸+金匱腎氣丸,有一定效果,但一停藥立馬反復(fù)。一月后又到北京找一醫(yī)生診治,開處方為:蘇、荷梗 各15 、厚樸花12、砂仁10、生谷芽15、生麥芽15、半夏曲10、茯苓20、八月扎10、石斛12、竹茹12、炒杏仁9、炒薏米仁18、黃連12、枇杷葉12、郁金10、炒枳實(shí)12、炒萊菔子9。上方服后,咽堵鼻塞,右肋疼痛明顯,臉色黑、暗,眼袋重,晚上盜汗,服一劑止。
現(xiàn)癥狀:上焦:咽喉異物感(咽喉右側(cè)),早晨及晚上強(qiáng);中焦:前胸、后背偶爾痛,以右邊較甚,身體兩臂左右搖擺晃動(dòng)時(shí),可聽食道有不自主“喘息聲“?;下焦:兩肋疼痛(但不同時(shí)),右邊更甚,左邊較輕,偶爾或左肋或右肋或腹部發(fā)熱,每次呼吸都覺(jué)得氣是在左腹部,感覺(jué)右腹部堵住了,感覺(jué)氣滯在身體右邊?,自己觀察左腹部明顯脹大,經(jīng)常感覺(jué)肚子會(huì)有氣體?流動(dòng)的響聲,尤其吃飯有油膩多的菜容易放屁,放完即感舒服。久坐易腰痛,右邊更甚,納食可,大便前干,后面不成形。小便次數(shù)稍多,每次尿少,上午黃,下午清。失眠多夢(mèng),手腳易汗,稍畏寒,較久未夢(mèng)遺,未婚。(6月份單位組織體檢,指標(biāo)均正常,有乙肝抗體)
可否用柴胡桂枝干姜湯+當(dāng)歸芍藥散,跪求尊師定奪。!