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溫疫論:原病

病疫之由,昔以為非其時(shí)有其氣,春應(yīng)溫而反大寒,夏應(yīng)熱而反大涼,秋應(yīng)涼而反大熱,冬應(yīng)因風(fēng)雨陰晴,稍為損益,假令秋熱必多晴,春寒因多雨,較之亦天地之常事,未必多疫也。傷寒與中暑,感天地之常氣,疫者感天地之癘氣,在歲有多寡;在方隅有濃;在四時(shí)有盛衰。此氣…

病疫之由,昔以為非其時(shí)有其氣,春應(yīng)溫而反大寒,夏應(yīng)熱而反大涼,秋應(yīng)涼而反大熱,冬應(yīng)因風(fēng)雨陰晴,稍為損益,假令秋熱必多晴,春寒因多雨,較之亦天地之常事,未必多疫也。傷寒中暑,感天地之常氣,疫者感天地之癘氣,在歲有多寡;在方隅有濃;在四時(shí)有盛衰。此氣之來(lái),無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱,觸之者即病。邪自口鼻而入,則其所客,內(nèi)不在臟腑,外不在經(jīng)絡(luò),舍于伏脊之內(nèi),去表不遠(yuǎn),附近于胃,乃表里之分界,是為半表半里,即《針經(jīng)》所謂橫連膜原是也。胃為十二經(jīng)之海,十二經(jīng)皆都會(huì)于胃,故胃氣能敷布于十二經(jīng)中,而榮養(yǎng)百骸,毫發(fā)之間,彌所不貫。凡邪在經(jīng)為表,在胃為里,今邪在膜原者,正當(dāng)經(jīng)胃交關(guān)之所,故為如折;如浮越于陽(yáng)明,則有目痛、眉棱骨痛、鼻干;如浮越于少陽(yáng),則有脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦。大概述之,邪越太陽(yáng)居多,陽(yáng)明次之,少陽(yáng)又其次也。邪之所著,有天受,有傳染,所感雖殊,其病則一。凡人口鼻之氣,通乎天氣,本氣充滿,邪不易入,本氣適逢虧欠,呼吸之間,外邪因而乘之。昔有三人,冒霧早行,空腹者死,飲酒者病,飽食者不病。疫邪所著,又何異耶?若其年氣來(lái)盛厲,不論強(qiáng)弱,正氣稍衰者,觸之即病,則又不拘于此矣。其感之深者,中而即發(fā);感之淺者,邪不勝正,未能頓發(fā),或遇饑飽勞碌,憂思?xì)馀,正氣被傷,邪氣始得張溢,營(yíng)衛(wèi)營(yíng)運(yùn)之機(jī),乃為之阻,吾身之陽(yáng)氣,因而屈曲,故為病熱。其始也,格陽(yáng)于內(nèi),不及于表,故先凜凜惡寒,甚則四肢厥逆。陽(yáng)氣漸積,郁極而通,則厥回而中外皆熱。至是但熱而不惡寒者,因其陽(yáng)氣之周也。此際應(yīng)有汗,或反無(wú)汗者,存乎邪結(jié)之輕重也。即便有汗,乃肌表之汗。若外感在經(jīng)之邪,一汗而解。今邪在半表半里,表雖有汗,徒損真氣,邪氣深伏,何能得解?必俟其伏邪漸退,表氣潛行于內(nèi),乃作大戰(zhàn),精氣自內(nèi)由膜中以達(dá)表,振戰(zhàn)止而復(fù)熱,此時(shí)表里相通,故大汗淋漓,衣被濕透,邪從汗解,此名戰(zhàn)汗。

當(dāng)即脈靜身涼,神清氣爽,劃然而愈。然有自汗而解者,但出表為順,即不藥亦自愈也。伏邪未退,所有之汗,止得衛(wèi)氣漸通,熱亦暫減,超時(shí)復(fù)熱。午后潮熱者,至是郁jfsoft.net.cn甚,陽(yáng)氣與時(shí)消息也,自后加熱而不惡寒者,陽(yáng)氣之積也。其惡寒或微或甚,因其人之陽(yáng)氣盛衰也;其發(fā)熱或久或不久,或晝夜純熱,或黎明稍減,因其感邪之輕重也。疫邪與瘧仿fo,但瘧不傳胃,惟疫乃傳胃。始則皆先凜凜惡寒,既而發(fā)熱,又非若傷寒發(fā)熱而兼惡寒也。至于伏邪動(dòng)作,方有變證其變或從外解,或從內(nèi)陷。從外解者順,從內(nèi)陷者逆。更有表里先后不同∶有先表而后里者,有先里而后表者,有但表而不里者,有但里而不表者,有表里偏勝者,有表里分傳者,有表而再表者,有里而再里者。有表里分傳而又分傳者。從外解者,或發(fā)斑,或戰(zhàn)汗、狂汗、自汗、盜汗;從jfsoft.net.cn/yishi/內(nèi)陷者,胸膈痞悶,心下脹滿,或腹中痛,或燥結(jié)便秘,或熱結(jié)旁流,或協(xié)熱下利,或嘔吐、惡心、譫語(yǔ)、舌黃、舌黑、苔刺等證。因證而知變,因變而知治。此言其大略,詳見(jiàn)脈證治法諸條。

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