這兩個月我兩次重
感冒,自己用中藥治療了一下,第二次也去看了社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī),把經(jīng)驗?zāi)贸鰜砗痛蠹曳窒硪幌,同時,順便分析一下
小青龍湯的使用得失。
第一次感冒的癥狀如下:感冒第3天,不發(fā)燒,極度怕冷,噴嚏不斷,無汗,脈遲、無力,口不渴,清水鼻涕長流,輕微
咳嗽,痰色清白如水。當時我正在讀
傷寒論
小青龍湯這一節(jié),發(fā)現(xiàn)自己的癥狀完全合乎小青龍的適用證,于是按照傷寒論上的劑量,原封不動的去藥房配藥。沒想到藥房的一個大夫堅持要我減少
細辛的用量(我用了12克),說什么“細辛不過錢,過錢命相連”,而且非要在我的方子里加上一些
金銀花、
連翹,說是感冒3天,風(fēng)寒也會轉(zhuǎn)熱。最后為了能配到藥,只好妥協(xié),配了個“修改版”的小青龍湯。吃了1天,癥狀大有改善,不再打噴嚏了,2天基本痊愈。
我這次感冒的癥狀如下:感冒第2天,發(fā)燒40度,渾身酸疼無力,怕風(fēng),打噴嚏不斷,有汗但不多,脈浮,口渴,能喝水,冷熱無偏好,清水鼻涕長流,不咳嗽,但有痰,痰色清白如水。因為這次也是有清水鼻涕、痰,是心下有水氣的表現(xiàn),因此,這次我也用小青龍湯,但沒有抓藥,而是在藥房里買的
小青龍合劑。但這次連續(xù)吃藥4天才算基本治好,拖得比較久,仍然經(jīng)常打噴嚏,流鼻涕,而且,服藥后明顯感覺脈搏跳動過快(每呼吸間跳動5、6下)。
這一次,我去了社區(qū)醫(yī)院(為了取得病假條),去看了中醫(yī)。中醫(yī)先是讓我去驗血,被我拒絕了,我說中醫(yī)四診法里面沒有驗血這一條吧?而且,感冒也不需要驗血,我的血液不用化驗,我也知道白血球多少有些上升,但也不會達到
肺炎的程度,驗了也是白驗。醫(yī)生也就沒有堅持讓我去驗血。醫(yī)生把脈之后說,你的心跳很快。我解釋說我吃了1天的小青龍合劑。她驚訝得說:你怎么吃小青龍?小青龍是溫肺化飲的。我說我痰色、鼻涕清稀,是心下水氣的表現(xiàn)。她說:你不是還發(fā)燒嗎?發(fā)燒就室有熱,怎么能用小青龍呢?于是她給我開了個退熱鎮(zhèn)靜藥(西藥)加上
清開靈膠囊。
在這里,我覺得有如下幾個問題值得探討:
1、我們這個時代的中醫(yī),有幾個是真正的中醫(yī)?
社區(qū)醫(yī)院的這個老大夫,雖然不是很老,也是40多歲的人了,竟然會把發(fā)燒視為身體有熱(甚至懷疑她把發(fā)燒當成有火,不然怎么給我開清開靈這種大苦大寒的藥物?),竟然認為只要是發(fā)燒的病人,就不能用小青龍湯。殊不知,《傷寒論》上明明白白的寫著小青龍湯的適用癥狀之一就是
發(fā)熱。就算她不讀傷寒論,小青龍湯這種最最基本的成藥名方的用途,她也應(yīng)該多少知道一些吧?小青龍湯的說明書上第一句話就是發(fā)燒。一個做了10年中醫(yī)的人,連這點基本的知識都不掌握,一上來不經(jīng)過四診,直接讓病人去驗血,這樣的人怎么拿到的中醫(yī)執(zhí)照?
2、細辛的用量
藥房的醫(yī)生說,細辛用量不能超過10克,可是按照傷寒論的原方,肯定要超過的,難道張仲景不懂細辛有毒性?
我后來查過“細辛不過錢,過錢命相連”這句話的來歷。據(jù)說是源自《本草綱目》。但是李時珍的原話是說,(翻譯成現(xiàn)代文)如果單獨使用細辛、并且是生用,每次用量不能超過1錢。換句話說,如果是復(fù)方,或者是入湯藥,就不受這個限制,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)化學(xué)證明,細辛的有毒成份具有揮發(fā)性,煮湯的時候會揮發(fā)掉,而且小青龍湯里面的
五味子能夠監(jiān)制細辛,防止過于發(fā)散。因此,小青龍湯里面細辛用量超過10克,也可以是安全的。
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藥房的老醫(yī)生只知道“細辛不過錢,過錢命相連”這句話,卻不知道這句話有其適用的具體條件。
3、小青龍湯加雙花、連翹,是否會降低療效?
被那個醫(yī)生強迫在我的藥方里加了這兩個苦寒清火的藥物(每個10克),對療效似乎沒有不良影響。相反,第二次沒有這些苦寒藥物,反而產(chǎn)生心跳過快的副作用,第一次就沒有,似乎證明,少量的苦寒清火藥物加在小青龍湯里面,沒有害處。哪怕我當時是一派寒癥,沒有絲毫熱像,加一點也沒有壞處。
4、小青龍湯里應(yīng)該加生
姜、
大棗第一次的時候,我自己煮藥時,每劑藥加了
生姜5片、大棗5粒,感覺服藥后,身體元氣恢復(fù)比較快。第二次吃的是藥廠出品的成藥,里面不含姜棗,感覺病愈后元氣不足。
當然,這也可能是因為我第一次2天痊愈,而且休息得好,所以元氣未傷;第二次4天才治好,而且中途出差,所以感覺疲累。
5、感冒發(fā)燒是有火、有熱嗎?能只用清熱去火的藥物嗎?
外感發(fā)燒雖然是發(fā)熱,但不同于陰虛發(fā)熱,不同于
白虎湯癥的壯熱。外感雖然發(fā)熱,卻是因為表寒,正確的治療方法不是去熱,而且解表散寒。即使是風(fēng)熱感冒,雖然使用一些清涼的藥物,但根本上還是解表,只不過是辛涼解表,用藥辛涼,而不是苦寒。
感冒發(fā)燒的時候,正是人體營衛(wèi)之氣和病邪斗爭最激烈的時候,這時如果用太多的苦寒藥物,等于是開門揖盜。
6、為什么第二次感冒用小青龍湯效果不是立竿見影?
我覺得除了沒有使用姜棗、組方略有不同外,主要原因還是病癥不完全相同。最大的區(qū)別是,第一次感冒無汗,故可以用小青龍的
麻黃細辛大力解表宣肺;第二次感冒已經(jīng)有汗了,腠理不實,再用小青龍發(fā)汗,則元氣耗散太巨,自然就抵御外邪能力下降。
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事后重新分析我的癥狀,對治療方案提出一些設(shè)想,希望論壇里的高手能指點一二,不知道小青龍湯用得對不對,如果不對的話,我下面提出的設(shè)想是否正確。
我第二次感冒的癥狀重新分析一下:發(fā)燒40度,渾身酸疼無力,怕風(fēng),打噴嚏不斷,脈浮,清水鼻涕長流,不咳嗽,但有痰,痰色清白如水。這些癥狀符合小青龍湯癥,外感風(fēng)或寒,同時心下有水氣。但是,汗出而不透,說明營衛(wèi)不和,似乎是
桂枝湯的癥狀。至于,口渴,能喝水,喝了很快又渴,似乎是少陽小
柴胡湯癥了。
所以,第二次感冒最好的組方似乎是在小青龍湯(包含生姜、大棗在內(nèi))的基礎(chǔ)上,重用
白芍(仿
桂枝湯的意思),加
防風(fēng)、
黃芪(固表并補氣)、柴胡、
半夏、
黃芩(仿
小柴胡湯之意)。
不知道各位醫(yī)道高手以為如何?
-----------第二次感冒用小青龍加
石膏即可
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原帖由 qanrong 于 2007/9/1 21:26 發(fā)表
第二次感冒用小青龍加石膏即可
小青龍加石膏應(yīng)該適用于心煩有熱。我似乎沒有熱,更沒有心煩。
-----------我不是學(xué)醫(yī)的,對中醫(yī)也只了解一點,但我有時給自己開處方時經(jīng)常加藥,我的觀點只要藥間不相抵觸,能對癥,我想應(yīng)該沒問題的。