網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:四、感覺系統(tǒng)
    

神經(jīng)病學(xué):四、感覺系統(tǒng)

【解剖生理】感覺分為特殊感覺(視、聽、味、嗅)和軀體感覺。后者又分為淺感覺(痛覺、觸覺、溫度覺)、深感覺(肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)覺)和復(fù)合覺(也稱皮質(zhì)覺,包括定位覺、兩點辨別覺和實體覺)。感覺傳導(dǎo)通路由三級神經(jīng)元組成:以軀體部分的感覺傳導(dǎo)通路為例,第一級神…

【解剖生理】

感覺分為特殊感覺(視、聽、味、嗅)和軀體感覺。后者又分為淺感覺(痛覺、觸覺、溫度覺)、深感覺(肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)覺)和復(fù)合覺(也稱皮質(zhì)覺,包括定位覺、兩點辨別覺和實體覺)。感覺傳導(dǎo)通路由三級神經(jīng)元組成:以軀體部分的感覺傳導(dǎo)通路為例,第一級神經(jīng)元為后根神經(jīng)節(jié),系雙極細胞,其周圍突終止于相應(yīng)感覺感受器;其中樞突進入脊jfsoft.net.cn/job/髓換二級神經(jīng)元后交叉上升,但不同感受纖維交叉平面不同。第三級神經(jīng)元為丘腦外側(cè)腹后核。

1.痛溫覺:

2.深感覺:

3.觸覺:

沖動jfsoft.net.cn/wsj/傳入后根后一部分至同側(cè)后索,隨深感覺通路上升;一部分至后角換神經(jīng)元后交叉至對側(cè)脊髓丘腦前束上升。兩者至腦干并入脊髓丘腦束,一起上達對側(cè)丘腦與中央后回。

在脊髓內(nèi),痛溫覺纖維和深感覺纖維在脊髓丘腦側(cè)束和后索內(nèi)的排列見圖。

【檢查方法】

感覺檢查要求患者清醒、合作,并力求客觀。先讓患者了解檢查的方法和要求,然后閉目,囑受到感覺刺激后立即回答。可取與神經(jīng)徑路垂直的方向(四肢環(huán)行,軀干縱形),自內(nèi)向外或處自上向下依次檢查;各關(guān)節(jié)上下和四肢內(nèi)外側(cè)面及遠近端均要查到,并兩側(cè)對比。

1.淺感覺:

(1)痛覺:用大頭針輕刺皮膚,囑答“痛”與“不痛”,“痛輕”或“痛重”。

(2)觸覺:用棉絮輕劃皮膚,囑答“有”、“無”,也可以說“1,2,3,”數(shù)字表示。

2.深感覺:

圖14 脊髓感覺纖維的排列

圖15 脊髓丘腦束的排列次序

(1)關(guān)節(jié)運動覺:輕握足趾或手指加以活動,囑說出運動方向。檢查活動幅度應(yīng)由小到大,以了解減退程度。

(2) 震顫覺:用振動的音叉(C128或256)柄置骨突出處,囑回答有無震動感。

3.皮質(zhì)復(fù)合感覺

在疑有皮質(zhì)病變且深淺感覺正常的基礎(chǔ)上,始進行此項檢查。以查實體覺為主,即囑患者指出置于其手中物品的形狀、質(zhì)地、材料、輕重,并說出其名稱,先試病側(cè),再試健側(cè)。

【臨床意義】

1.感覺障礙可有減退、消失和過敏之分。若同一區(qū)域內(nèi)某些感覺減退,而其它感覺保留(如觸覺),稱分離性感覺障礙。感覺障礙的主觀癥狀可有疼痛、發(fā)麻、蟻行感、燒灼感等,可為自發(fā)性或在激惹后引起,后者如壓痛、牽引痛等,系感覺通路的刺激性病變所致。

2.感覺障礙分布型式因病變損害部位的不同而不同,可有周圍型(神經(jīng)末梢型)、脊髓節(jié)段型(根型)、傳導(dǎo)束型和皮質(zhì)型之分。詳見定位診斷一章。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證