網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:三、感覺障礙的定位診斷:
    

神經(jīng)病學(xué):三、感覺障礙的定位診斷:

由于感覺通路各部位損害后,所產(chǎn)生的感覺障礙有其特定的分布和表現(xiàn),故可根據(jù)感覺障礙區(qū)的分布特點和改變的性質(zhì),判定感覺通路損害的部位。臨床可分為以下幾型:1.末梢型:表現(xiàn)為四肢末梢對稱性手套式和襪套式分布的各種感覺減退、消失或過敏,主觀表現(xiàn)為肢端的麻木、疼…

由于感覺通路各部位損害后,所產(chǎn)生的感覺障礙有其特定的分布和表現(xiàn),故可根據(jù)感覺障礙區(qū)的分布特點和改變的性質(zhì),判定感覺通路損害的部位。臨床可分為以下幾型:

1.末梢型:

表現(xiàn)為四肢末梢對稱性手套式和襪套式分布的各種感覺減退、消失或過敏,主觀表現(xiàn)為肢端的麻木、疼痛和各種異常感覺,如燒灼感、蟻行感等。由于植物神經(jīng)纖維也同時受損,還jfsoft.net.cn/wszg/常有肢端發(fā)涼、紫紺、多汗以及甲紋增粗等植物神經(jīng)功能障礙。有的則有不同程度的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓癥狀。見于四肢末梢神經(jīng)炎。

jfsoft.net.cn/wsj/2.神經(jīng)干型:

神經(jīng)干損害后表現(xiàn)該神經(jīng)干支配區(qū)出現(xiàn)片狀或條索狀分布的感覺障礙,伴有該神經(jīng)支配的肌肉萎縮和無力。如撓神經(jīng)、尺神經(jīng)及腓神經(jīng)損傷等。

3.神經(jīng)根型:

脊神經(jīng)后根、脊神經(jīng)節(jié)、后角或中央灰質(zhì)損害后出現(xiàn)的感覺障礙,表現(xiàn)為節(jié)段性(也稱根性)分布的各種感覺障礙。①后根病變:各種感覺均有障礙并常伴有沿神經(jīng)根分布的放射性疼痛。見于脊神經(jīng)根炎、脊柱腫瘤、增生性脊椎病等。病變常同時累及前根而出現(xiàn)相應(yīng)的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓癥狀。②脊神經(jīng)節(jié)病變:同神經(jīng)根病變所見,尚伴有受累神經(jīng)根支配區(qū)內(nèi)的皰疹。見于帶狀皰疹。③后角病變:因痛、溫覺纖維進(jìn)入后角更換神經(jīng)元而受損,但部分觸覺纖維及深感覺纖維則經(jīng)后索傳導(dǎo)而幸免,因而出現(xiàn)一側(cè)節(jié)段性分布的痛、溫覺障礙,而觸覺及深感覺正常的感覺障礙,稱為淺感覺分離。病變累及前角時可出現(xiàn)相應(yīng)范圍內(nèi)的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓癥狀,頸8胸1側(cè)角受累時出現(xiàn)該節(jié)段內(nèi)的植物神經(jīng)功能障礙,如Horner征等。見于脊髓空洞癥、早期髓內(nèi)腫瘤等。④脊髓中央灰質(zhì)病變:雙側(cè)痛溫覺纖維受損而觸覺及深感覺保留,出現(xiàn)雙側(cè)節(jié)段性分布的分離性感覺障礙。其特點和常見病因同上。

4.脊髓傳導(dǎo)束型:

脊髓感覺傳導(dǎo)束損害后產(chǎn)生損害平面以下的感覺障礙。①后索損害:病灶水平以下同側(cè)深感覺減退或消失,同時出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)、肌張力減低、腱反射消失。見于后側(cè)索聯(lián)合變性、早期脊髓腫瘤及神經(jīng)梅毒等,單側(cè)見于脊髓半切綜合征。②脊髓側(cè)索損害:因脊髓丘腦側(cè)束受損。產(chǎn)生病灶以下對側(cè)的痛、溫覺障礙。因側(cè)索中的錐體束也難免,故常同時伴有損害水平以下肢體的上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。病變原因同上。③脊髓橫貫損害:損害水平以下所有深、淺感覺消失。見截癱節(jié)。

5.腦干損害:一側(cè)病變時,典型表現(xiàn)為“交叉性感覺障礙”,系因傳導(dǎo)對側(cè)軀體深淺感覺的脊髓丘腦束受損,出現(xiàn)對側(cè)軀體深淺感覺障礙;同時尚未交叉的傳導(dǎo)同側(cè)顏面感覺的三叉神經(jīng)傳導(dǎo)通路也受損,因此出現(xiàn)同側(cè)顏面的感覺特別是痛覺障礙。見于腦血管病、腦干腫瘤等。

6.內(nèi)囊損害:丘腦皮質(zhì)束經(jīng)內(nèi)囊后肢的后1/3投射至大腦皮層中央后回及頂上小葉,病損后出現(xiàn)對側(cè)偏身的深、淺感覺障礙,伴有對側(cè)肢體上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓和同向偏。(詳見偏癱節(jié))

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證