CD3(OKT3,Leu4)對T細(xì)胞特異,正;蚰[瘤性B細(xì)胞不表達(dá)CD3;CD4RO(UCHL1)大多數(shù)T細(xì)胞和T細(xì)胞淋巴瘤呈陽性表達(dá),能用于石蠟切片中。二者是常規(guī)篩選T細(xì)胞的良好標(biāo)記物。成熟T細(xì)胞可分為表達(dá)CD4(OKT4、Leu3a)T輔助(TH/I)細(xì)胞、CD8(OKT8,Leu2a)T抑制(TS/C)細(xì)胞二種亞群。
在炎癥性皮膚病中,紅斑狼瘡可能與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫有關(guān),紅斑狼瘡皮損浸潤細(xì)胞大多為T細(xì)胞,最初報(bào)告TH、TS比率接近,有些報(bào)導(dǎo)浸潤細(xì)胞多為TH;也有TS稍占優(yōu)勢者。大多數(shù)結(jié)果顯示TS細(xì)胞較正常增加,TH和TS數(shù)較接近。因此TS細(xì)胞可能與皮損的發(fā)病機(jī)制方面有關(guān)。在扁平苔蘚中浸潤細(xì)胞主要是T淋巴細(xì)胞,早期TH細(xì)胞增加,而晚期,病程較長或未經(jīng)治療者TS細(xì)胞升高,TH/TS比率下降。在銀屑病、尖鏡濕疣、異位性皮炎皮損中,真皮浸潤細(xì)胞多為T淋巴細(xì)胞,以TH為主,TS僅占少數(shù),TH/TS比率顯著增高。而銀屑病、尖銳濕疣TS為主。
皮膚T細(xì)胞淋巴瘤(CTCL)具有特征性臨床表現(xiàn)和病理變化,免疫標(biāo)記顯示腫瘤細(xì)胞特異性表達(dá)CD3,同時(shí)可表達(dá)CD4和CD8二種T細(xì)胞亞群標(biāo)記。通常情況下腫瘤細(xì)胞以TH細(xì)胞表型為主,TS僅占少數(shù),如蕈樣肉芽腫,Sezary綜合癥等。由于病情的變化還可表現(xiàn)為TH和TS比率的改變呈TS表型為主;某種T細(xì)胞標(biāo)記的缺失,如TS陰性;TH和TS標(biāo)記在不成熟的T細(xì)胞中共存,呈雙標(biāo)記;出現(xiàn)不成熟的細(xì)胞標(biāo)記和一種新的標(biāo)記,如CD38;或不成熟細(xì)胞標(biāo)記的腫瘤細(xì)胞數(shù)量增多。在診斷中T細(xì)胞標(biāo)記物不能特異性區(qū)分正常和腫瘤性T細(xì)胞,在T或非T細(xì)胞性腫瘤中常出現(xiàn)許多反應(yīng)性T細(xì)胞,而T細(xì)胞性腫瘤的組織形態(tài)可表現(xiàn)為多形性,在診斷陽性細(xì)胞是腫瘤性成為反應(yīng)性T細(xì)胞會(huì)發(fā)生困難。由于T細(xì)胞性淋巴瘤有異常免疫表型,常缺失或不表達(dá)某一種T細(xì)胞亞群抗原,可用來鑒別腫瘤性與反應(yīng)性T細(xì)胞亞群,但有時(shí)也不可能完全達(dá)到理想的診斷目的。
CD19(B4)、CD20(B1)、CD22(Leu14):三種抗體能檢測前B細(xì)胞和B細(xì)胞的表面抗原,但不能檢測漿細(xì)胞;L26:與大多數(shù)B淋巴細(xì)胞反應(yīng),特異性強(qiáng)并能用于石蠟切片。B細(xì)胞在分化的大多數(shù)階段表面有免疫球蛋白(SIg)分子,每個(gè)正常B細(xì)胞在分化的不同階段或同一階段上可產(chǎn)生幾種不同類型的重鏈IgM(μ)、IgD(δ)、IgG(γ)、IgA(α),B細(xì)胞成熟為漿細(xì)胞則失去SIg出現(xiàn)胞漿內(nèi)免疫球蛋白(CIg),但輕鏈都為同一型,κ或λ。SIg、CIg和κ、λ可作為進(jìn)一步免疫表型分析。在正常B細(xì)胞群體中輕鏈κ和λ比例為2:1。在皮膚B細(xì)胞淋巴瘤(CBCL)中,不同的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的SIg不同,每種B細(xì)胞可產(chǎn)生一種或兩種重鏈,但只產(chǎn)生一種輕鏈,呈單克隆性。如在SIg中可見IgM和/或IgG,以其中一種陽性為主,但只有一種輕鏈κ或λ陽性出現(xiàn),或占絕對優(yōu)勢。在淋巴組織反應(yīng)性增生時(shí)各種B淋巴細(xì)胞都增生,呈多克隆性,可產(chǎn)生兩種輕鏈和一組重鏈。因此,Ig能證實(shí)B細(xì)胞來源,并根據(jù)不同表達(dá)可作進(jìn)一步分型。而用輕鏈的單一型標(biāo)記可鑒別CBCL和淋巴組織反應(yīng)性增生。
CD11b(OKM1)、CD14(OKM2)、CD15(LeuM1):存在于單核細(xì)胞內(nèi);MAC387:能用于石蠟切片,單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中許多細(xì)胞,如反應(yīng)性組織細(xì)胞,上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞;腫瘤中浸潤的巨噬細(xì)胞等均能表達(dá)MAC387,如組織細(xì)胞性淋巴瘤中瘤細(xì)胞陽性。溶菌酶:存在于單核-巨噬細(xì)jfsoft.net.cn胞和粒細(xì)胞中的溶酶體酶。不存在于B或T細(xì)胞?勺鳛檎嫘越M織細(xì)胞性淋巴瘤的標(biāo)記物,但需注意在以上標(biāo)記物中,腫瘤中反應(yīng)增生的組織細(xì)胞可呈陽性反應(yīng),因此在判別陽性細(xì)胞是腫瘤性組織細(xì)胞還是反應(yīng)性細(xì)胞,需結(jié)合形態(tài)和其它標(biāo)記物予以鑒別。