中醫(yī)何以“西化”？人們?cè)诜治鲈驎r(shí)大多集中在兩點(diǎn)：一是中醫(yī)根基不牢固，二是西醫(yī)的影響和滲透。其實(shí)這都不是問(wèn)題的根本。西醫(yī)為什么沒(méi)有出現(xiàn)“中醫(yī)化”？為什么沒(méi)有像中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“姓中”那樣唯恐西醫(yī)院不姓西？中醫(yī)與西醫(yī)同屬于醫(yī)學(xué)學(xué)科的兩個(gè)不同流派，在同樣的社會(huì)背景條件下卻有著不同的發(fā)展境況，其中的原因值得深思。客觀地說(shuō)，“西化”形成的根本原因不在于中醫(yī)之外，而在于中醫(yī)自身。
中醫(yī)自身的原因
說(shuō)理缺陷不能滿足時(shí)代需求 中醫(yī)的科學(xué)性已不再需要懷疑，但理論發(fā)展的遲滯，使中醫(yī)的說(shuō)理始終停留在古代哲學(xué)層面上，其籠統(tǒng)性、模糊性與現(xiàn)代科學(xué)的嚴(yán)格性格格不入，明顯表現(xiàn)出與現(xiàn)代社會(huì)的不適應(yīng)性。國(guó)家最近頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020)》就明確指出了中醫(yī)說(shuō)理上存在的問(wèn)題：“中醫(yī)以整體、動(dòng)態(tài)和辨證的思維方式認(rèn)識(shí)生命與疾病的復(fù)雜現(xiàn)象，但用傳統(tǒng)概念表達(dá)的中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵難以被現(xiàn)代社會(huì)普遍理解和接受”。由于說(shuō)理上存在著時(shí)代缺陷，中醫(yī)為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求，也就自然地借用西醫(yī)理論來(lái)彌補(bǔ)自己說(shuō)理上的不足。久而久之，在借用西醫(yī)理論進(jìn)行說(shuō)理的同時(shí)西醫(yī)的思維便不可避免地滲透到中醫(yī)臨床，中醫(yī)思維便被逐漸淡化。
證候水平難以把握客觀病理 中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，是通過(guò)對(duì)人體外在證候變化的整體把握來(lái)獲得的。其整體觀是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)疾病客觀病理的認(rèn)識(shí)則缺乏現(xiàn)代科學(xué)水平上的洞察。證候與客觀病理之間的距離，使現(xiàn)代中醫(yī)深感僅靠證候的辨識(shí)難以從客觀上把握疾病的變化。于是，為了達(dá)到疾病診治的客觀性和準(zhǔn)確性，從醫(yī)生的責(zé)任出發(fā)，現(xiàn)代中醫(yī)便自覺(jué)地拿起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的武器，以西醫(yī)的先進(jìn)理論和手段幫助自己提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，特別是充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的檢測(cè)儀器，以延伸四診所不及。中醫(yī)在積極學(xué)習(xí)和大力借鑒西醫(yī)知識(shí)、方法與技術(shù)的過(guò)程中也就難免被西醫(yī)的思維所影響和左右。
個(gè)性化療效難以“復(fù)制” 為了提高臨床療效的可重復(fù)性，參照現(xiàn)代西醫(yī)理論和現(xiàn)代中藥藥理指導(dǎo)中藥應(yīng)用的現(xiàn)象便在中醫(yī)臨床普遍興起，希望從現(xiàn)代藥理研究中找到“藥”與“病”之間較為明晰的對(duì)應(yīng)，找到藥效之間的線性關(guān)系。隨便翻閱一篇中醫(yī)臨床文章，幾乎無(wú)一例外地都借用了現(xiàn)代中藥藥理來(lái)闡釋療效的機(jī)制，有的是中西醫(yī)藥理的結(jié)合說(shuō)明，有的則是直接以現(xiàn)代藥理為依據(jù)。由于借鑒的簡(jiǎn)單化，便導(dǎo)致了中醫(yī)臨床上“對(duì)癥治療”和“中藥西用”現(xiàn)象的發(fā)生。
不難看出，中醫(yī)“西化”的根由不是中醫(yī)根基不牢固，也不是西醫(yī)的滲透，而是在于中醫(yī)自身存在的明顯不足，在于與現(xiàn)代社會(huì)需求存在的巨大差距。所以，在分析中醫(yī)“西化”的根源時(shí)只強(qiáng)調(diào)客觀因素，而不去反省自身，看不到自身的缺陷，就永遠(yuǎn)抓不住問(wèn)題的癥結(jié)所在。
辯證地看待“西化”
中醫(yī)自身諸多不足所以形成，就是因?yàn)闆](méi)有與現(xiàn)代科學(xué)融合發(fā)展，沒(méi)有在發(fā)展中得到現(xiàn)代科學(xué)的支持。所以，在中醫(yī)的科學(xué)性被實(shí)踐證實(shí)的同時(shí)，其科學(xué)內(nèi)涵卻未能得到現(xiàn)代科學(xué)水平上的揭示和闡釋。為此，《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要（2006-2020)》明確提出：“在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，努力證實(shí)、闡明中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平，通過(guò)知識(shí)創(chuàng)新豐富和完善中醫(yī)藥理論體系和醫(yī)療保健模式�！币簿褪钦f(shuō)，中醫(yī)要得到根本性的發(fā)展，得到真正的創(chuàng)新與突破，沒(méi)有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的介入和支持是不能達(dá)到的。
中醫(yī)要?jiǎng)?chuàng)新，首先需要觀念的更新，需要認(rèn)識(shí)上的跟進(jìn)。中醫(yī)“西化”，雖然對(duì)中醫(yī)的傳統(tǒng)思維形成一定沖擊，但它所表現(xiàn)出的對(duì)新事物、對(duì)現(xiàn)代科學(xué)的追求是不可否認(rèn)的。辯證地看，“西化”在一定程度上反映了一種對(duì)舊觀念的突圍和挑戰(zhàn)。
一直處在較為封閉的模式中發(fā)展的中醫(yī)，能夠主動(dòng)地去接受和借鑒西醫(yī)，是觀念上的進(jìn)步，是難能可貴的。所以，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)中醫(yī)院“姓中”、反對(duì)中醫(yī)“西化”的時(shí)候，不應(yīng)采取全盤(pán)否定的態(tài)度，不要輕易傷害中醫(yī)對(duì)西醫(yī)、對(duì)現(xiàn)代科學(xué)萌生出的這份寶貴的“情感”。
“西化”現(xiàn)象是局部的、個(gè)別的，絕大多數(shù)中醫(yī)臨床還是在堅(jiān)持中醫(yī)主體地位不變的前提下借鑒西醫(yī)來(lái)為中醫(yī)服務(wù)的，不然我們?cè)趺磥?lái)看待和評(píng)價(jià)中醫(yī)的發(fā)展呢？我們千萬(wàn)不能為了防止中醫(yī)思維的“西化”而毫無(wú)保留地將西醫(yī)包括它的思維、方法和手段全部趕出中醫(yī)的陣營(yíng)。二千多年的發(fā)展歷史已經(jīng)證明，僅靠傳統(tǒng)的方法難以揭示中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵，難以引發(fā)中醫(yī)理論質(zhì)的突破，難以將中醫(yī)現(xiàn)有的療效水平再向前大步推進(jìn)。中醫(yī)“現(xiàn)代化”、“國(guó)際化”已經(jīng)成為中醫(yī)今后發(fā)展的基本任務(wù)，《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》也明確提出中醫(yī)研究要“中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互融合”，“多學(xué)科結(jié)合”的主張。中西醫(yī)相互融合，絕不僅僅是技術(shù)方法上的，更主要的應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)的整體思維與西醫(yī)的分析思維的逐步融合。這需要一個(gè)艱難探索的過(guò)程，需要找到它們的結(jié)合點(diǎn)。所以，我們不能在兩種醫(yī)學(xué)結(jié)合剛剛起步的初級(jí)階段、探索階段，特別是在遇到一些困難、出現(xiàn)一些問(wèn)題時(shí)就采取全盤(pán)否定的態(tài)度，這是不理智的，也不是對(duì)待科學(xué)的態(tài)度。應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律，特別是面對(duì)當(dāng)前“衷中參西”現(xiàn)象的普遍性，我們應(yīng)當(dāng)從更深的層面對(duì)現(xiàn)象背后所深藏的本質(zhì)原因和必然性進(jìn)行深刻的思考。
中西醫(yī)融合，是在一個(gè)更高層次上的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，絕不是誰(shuí)要取代誰(shuí)，誰(shuí)要消滅誰(shuí)。但是，在發(fā)展中必然要辯證地否定一些東西，或者是西醫(yī)的或者是中醫(yī)的，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的選擇。我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)信，只要是科學(xué)的東西、有價(jià)值的東西，就一定會(huì)有強(qiáng)大的生命力，就不會(huì)被任何東西所輕易“化掉”，輕易消滅掉。
中西醫(yī)之所以“關(guān)系親密”，是因?yàn)橹形麽t(yī)學(xué)科最為貼近，相互間有著比其它學(xué)科更多值得借鑒的東西，所以中西醫(yī)之間的相互學(xué)習(xí)和交流是遵循了自然科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，其“合”與“離”是不依人們的意志為轉(zhuǎn)移的。
出現(xiàn)一點(diǎn)“西化”并不可怕，這是不可避免的，可怕的是只看到自己的長(zhǎng)處而看不到自己的不足，在發(fā)展中將自己緊緊地封閉起來(lái)不與外界交流，不傾聽(tīng)時(shí)代召喚。
“西化”給我們了一些警示，也讓我們看到了希望。中醫(yī)的希望就在于中醫(yī)并不像一些人所說(shuō)的那樣是“頑固不化”，而是敢于正視自己的不足，敢于沖破封閉的圍墻，自覺(jué)地充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)彌補(bǔ)自身的缺陷。可以預(yù)見(jiàn)，一個(gè)更為科學(xué)更為完美更加貼近現(xiàn)代社會(huì)需求的新中醫(yī)正在向我們走來(lái)。
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