第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)
郭艾琳
因?yàn)槭植抗橇�，魯先生選擇了去上海一家中醫(yī)醫(yī)院就診，選擇這家醫(yī)院的理由并非其相信中醫(yī)，而是因?yàn)榭床〉娜讼鄬?duì)較少�！搬t(yī)生開的都是西藥，幾乎沒有中藥�！濒斚壬鷮�(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》說。
85%中醫(yī)院靠西醫(yī)生存
“現(xiàn)在的中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)比較嚴(yán)重地出現(xiàn)西醫(yī)化現(xiàn)象，中醫(yī)特色不濃，傳統(tǒng)診斷和用藥被淡化�！敝袊褡遽t(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)諸國本對(duì)記者說。
根據(jù)國務(wù)院研究室與科技部等此前撰寫的《當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展與管理改革研究》一文中的數(shù)據(jù)，目前全國有2800多所等級(jí)中醫(yī)院，但幾乎都已是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年，全國中醫(yī)院的藥品收入中，中藥只占40%，西藥則占60%。
而這一比例在近幾年更朝西醫(yī)化方向傾斜。衛(wèi)生部1994年下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院門診的中醫(yī)藥治療率不低于85%，病房中醫(yī)藥治療率不低于70%。但一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查的結(jié)果卻顯示，事實(shí)上，有85%的中醫(yī)醫(yī)院依靠的是西醫(yī)。
魯先生向記者介紹，他在住院期間包括檢查、手術(shù)以及藥品等共花費(fèi)1萬多元，但除了手術(shù)后醫(yī)生開了幾貼止痛的中藥外，其余均與中醫(yī)無關(guān)，而和他一個(gè)病房的其他患者也是如此。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2004年在全國中醫(yī)院住院的病人中，所使用的西藥費(fèi)用占整個(gè)住院費(fèi)用的37.4%，中成藥費(fèi)用占6.57%，中草藥僅占1.5%。
“技術(shù)比不上西醫(yī)醫(yī)院、特色又發(fā)揚(yáng)不出來，現(xiàn)在的中醫(yī)醫(yī)院正在步步退縮，淪為二流的西醫(yī)醫(yī)院�！币晃恢嗅t(yī)醫(yī)院的醫(yī)生無奈地對(duì)記者說。
但事實(shí)上，中醫(yī)特色如果發(fā)揮到位，并非一定要靠西醫(yī)才能謀生。諸國本告訴記者，在新疆和田的一家中醫(yī)醫(yī)院就全面采用當(dāng)?shù)氐木S吾爾醫(yī)生，生意非常好，上海的龍華醫(yī)院目前的中藥膏方也成了其一大特色。但更多的中醫(yī)院還是依賴西醫(yī)。
無法創(chuàng)收的中醫(yī)門診
然而，一個(gè)無法回避的事實(shí)是，在創(chuàng)收方面，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)的確比不上西醫(yī)，這一點(diǎn)在各大中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院尤為突出。
“中醫(yī)靠的是有特色的傳統(tǒng)療法，但西醫(yī)有的卻是突飛猛進(jìn)的科技進(jìn)展，一個(gè)很客觀的現(xiàn)實(shí)是，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下，靠中醫(yī)來提升收入是不行的。”解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任劉士敬對(duì)記者說。
劉士敬說，通常情況下，綜合性醫(yī)院中的中醫(yī)科室都是比較受排擠的。因?yàn)橐越o病人推拿按摩為例，20～40分鐘的收費(fèi)只有幾十元，而做一次針灸的費(fèi)用更是只有4元。按照一天10～15個(gè)病人來計(jì)算，一個(gè)月一個(gè)科室做中醫(yī)的收入只有近6000元，加上其他一些項(xiàng)目，一個(gè)月的收入可能只有幾萬元。而相比之下，其他科室做一個(gè)項(xiàng)目檢查就上百元，一個(gè)月的收入幾乎可以達(dá)到幾百萬元。
國家中醫(yī)藥管理局此前完成了一項(xiàng)名為《中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本與價(jià)格研究》的調(diào)查課題，據(jù)對(duì)全國102所中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)在執(zhí)行的國家公布的97項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)查，在計(jì)算出了成本的54個(gè)項(xiàng)目中，有40項(xiàng)處于虧本狀態(tài)，虧損項(xiàng)目將近四分之三。
另一方面，雖然諸多的患者對(duì)中醫(yī)采取信賴的態(tài)度，但更多的患者還是在西醫(yī)無效的情況下才去嘗試中醫(yī)療法。
以解放軍302醫(yī)院一天的門診量來看，每天看中醫(yī)的患者僅為總?cè)藬?shù)的八分之一到十分之一。
而此前某媒體的一份對(duì)1.4萬多名患者進(jìn)行的社會(huì)調(diào)查顯示，相信中醫(yī)的達(dá)到87.8%，但生病后愿意先看中醫(yī)的，卻只有27.7%。
被看成另類的中醫(yī)大學(xué)生
中醫(yī)的備受冷落，也波及到上游人才的培養(yǎng)。
“傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)是一對(duì)一的師承教學(xué)，但現(xiàn)在轉(zhuǎn)為規(guī)范化教學(xué)后，學(xué)校都在擴(kuò)大招生。”
上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院院長(zhǎng)陶建生對(duì)記者說。而目前，上海中醫(yī)藥大學(xué)的在校人數(shù)為6000人，原先一個(gè)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生僅為30人，目前已擴(kuò)大到120人左右。
但事實(shí)上，中醫(yī)崗位的總體需求量并不大，自然新陳代謝的速度遠(yuǎn)趕不上人才輸出的速度。陶建生說，上海中醫(yī)藥大學(xué)去年的就業(yè)率達(dá)到93%，雖然大部分還是從事了中醫(yī)行業(yè)，但其中有一部分已轉(zhuǎn)為從事醫(yī)藥代表或者中醫(yī)保健品等工作。
同時(shí)，近年來全國各中醫(yī)藥大學(xué)里的課程，基本上有60%的科目是西醫(yī)。“這樣受兩種思想教育的學(xué)生，實(shí)際上畢業(yè)后有一半以上都是改行的。”劉士敬說。
而一個(gè)更直接的現(xiàn)實(shí)是，純粹學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生往往被看成是另類�！叭绻稽c(diǎn)西醫(yī)都不學(xué)，是無法生存的。”陶建生說。
－－－－－－－－－－－為什么不去廣東省中醫(yī)院看一下?
