□ 彭宣軍
廣州中醫(yī)藥大學(xué) 生
姜始載于《名醫(yī)別錄》，本為尋常之物，然仲景卻有非常之用。在古代經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作《
傷寒論》中，載方用
生姜者達37首之多，其應(yīng)用規(guī)律值得研究。
1.解表祛邪 調(diào)和營衛(wèi)
對于外感邪氣、營衛(wèi)不和者，仲景必用生姜配合
大棗以調(diào)和營衛(wèi)，如
桂枝湯、
柴胡桂枝湯等。清代周巖曰：“生姜味辛色黃，由陽明入衛(wèi)。大棗味干色赤，由太陰入營。其能入營，由于甘中有辛，惟甘守之用多，得生姜乃不至過守。生姜辛通之用多，得大棗乃不至過通。二物并用，所以為和營衛(wèi)之主劑�！闭f明了生姜在外感雜病中的重要作用。
桂枝湯用于治療風(fēng)寒客于肌表、營衛(wèi)不和的
太陽表虛中風(fēng)證，方中生姜性味辛散,能散在表、在上之邪，既助桂枝袪邪解表，以治衛(wèi)強，又與大棗相合，助營陰生化，以治營弱，姜棗合用還能扶脾和胃，脾胃乃營衛(wèi)生化之本，胃氣充則衛(wèi)氣足，衛(wèi)氣流動以固護周身，有利祛邪外出，且大棗與
甘草有甘緩氣壅之偏，得生姜之辛通走散而緩之，有散邪而不傷正之優(yōu)點，合《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)yin于內(nèi)，以甘緩之，以辛散之”之旨。清代陳修園《本草經(jīng)讀》也云：“生姜與大棗同用者，取其辛以和脾胃，得棗之甘以養(yǎng)心營，合之能兼調(diào)營衛(wèi)也�！眰铱虑儋澒鹬恕爸倬叭悍街�，為滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。”可以看出姜、棗、草配伍意義甚大。
2.和中止嘔 化飲降逆
生姜入脾、胃經(jīng)，能和中止嘔，從唐代起被譽為“嘔家圣藥”，可隨證加減用于寒、熱、虛、實各證所引起的
嘔吐。其性微溫，對寒邪犯胃、中焦虛寒、痰飲中阻、內(nèi)有水氣者用之最宜，如生姜
瀉心湯、旋覆
代赭湯、真武湯等，有的將生姜作為主藥，不可替用或棄之。
“傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，
生姜瀉心湯主之。”本證病機為中氣虛弱，外邪乘機入侵,導(dǎo)致氣機結(jié)滯，脾胃失常，故選擇生姜為主藥，為取其健胃降逆，宣散水氣而消痞滿之意，中焦為決瀆之官，脾胃為氣機升降之樞，用生姜溫中則中焦陽氣得復(fù)，配以甘草、
人參、大棗調(diào)和脾胃，
脾胃健運又除痰飲之源，使氣機升降有序，藥學(xué)著作《湯液本草》云：“辛以散之，嘔為氣不散也，此藥能行陽而散氣�！闭嫖錅C見“此為有水氣”，水濕之邪有凝聚之性，故治療濕邪為患之病，除制水、利水外，若配伍辛散之品，可收事半功倍之效，故在此仲景以
附子佐生姜取辛散水氣化飲之意。
3.健脾和胃 和中防變
《藥性解》按：“生姜辛入肺，肺氣通暢，主宰能靈，故能通神明，神明通則一身之氣皆為我使，而亦勝矣。一身之氣勝，則中焦之元氣定，而脾胃出納之令行，邪氣不能容矣�！敝倬霸疲骸叭耸軞庥谒纫责B(yǎng)神，水谷盡則神去，故云安故則昌，絕谷則亡�！敝嗅t(yī)治病很重視健脾養(yǎng)胃，保護胃氣，許多疾病的防治，均有賴于脾胃的健運，脾胃的盛衰對疾病之轉(zhuǎn)歸與預(yù)后有著決定性的意義，并且藥物功效的發(fā)揮離不開胃氣的推動。
少陽為三陽之樞，邪犯少陽，則徘徊于半表半里之間，往來無常，其邪增可內(nèi)傳陽明而入里，若正復(fù)可祛邪外達太陽而出表，治療傷寒之邪傳人少陽的代表方劑
小柴胡湯，方中生姜借其辛散之功，助柴胡散表邪，同時又助
半夏和胃止嘔，合大棗調(diào)和營衛(wèi)，振興中陽，益氣健脾，輸布津液，俾正氣旺盛，則邪無內(nèi)向之機，將病邪控制在少陽，進而疏邪外解，《名醫(yī)方論》謂：“人參能補久虛，滋肺金以融木，甘草和之，而更加姜棗助少陽生氣，使邪無內(nèi)向也�！憋@然用姜、棗、參、草不僅僅為和解少陽而設(shè)�？虑佟秱秸摗氛f得更加明確：“仲景于太陽經(jīng)中，用
石膏以清胃火，是預(yù)保陽明之先著，加姜棗以培中氣，又慮其轉(zhuǎn)屬太陰矣�！笨梢�
大青龍方中佐藥石膏、生姜、大棗，有著防傳陽明，固護太陰的重要作用。也看出仲景繼承發(fā)展了《
黃帝內(nèi)經(jīng)》的“治未病”思想。
《傷寒論》的精髓在于辨證施治，仲景在生姜的用法上也體現(xiàn)了這一指導(dǎo)思想。仲景制方，藥不在于多與雜，而求其精專，其論證言變多于言常，論治則靈活多樣，其學(xué)術(shù)思想可從方劑的構(gòu)思中得到反映，從生姜的配伍中即可窺見一斑。
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－－－－－－－－－－－又上了一堂用藥辨證的課,謝謝
－－－－－－－－－－－謝謝
－－－－－－－－－－－已述。
