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傷寒雜病:苓桂術(shù)甘湯加味治痰飲病喘腫

魏長春
楊某,男性,65歲?饶鏆饧币延10年病史,食后腹脹,面浮肢腫,心悸,頭眩,脈象弦細,舌色淡紅苔白。此乃痰飲病脾肺腎三經(jīng)同病,消化機能不良的弱癥,以苓桂術(shù)甘湯加味治之。藥用茯苓24克、桂枝1.5克、肉桂粉1.5克、白術(shù)6克、炙甘草3克、五味子1.5克、干1克、冬蟲夏草3克、款冬花12克、白芍9克,服2劑見效。氣平面部浮腫退,頭眩亦瘥,脈象軟緩,舌色淡紅,效不更方,以原方去白芍、款冬花。此后又以此方為主調(diào)理,增加金匱腎氣丸培本。囑病瘥后忌魚腥,避風寒,防感冒,虛體慢性病不宜多服藥以免傷中氣。
【按語】支飲咳喘為臨床上常見之病癥?计洳C與肺脾腎三臟關(guān)系最為密切。蓋肺為貯痰之器,脾為生痰之源,而人身之水液代謝尤以脾為樞紐。醫(yī)諺云:"治咳必先治氣,治氣必先治痰",故凡久病咳嗽痰多而稀者,務(wù)須治脾。苓桂術(shù)甘湯藥少而效宏,能溫中通陽化濕蠲飲!督饏T要略》即以此方主治"心下有痰飲,胸脅支滿目眩"之證。歷代醫(yī)家亦常用本方治療脾失健運,水飲停積的痰飲、眩暈、心悸等病證。今又參合小青龍湯之法,用干姜溫散水飲,用五味子斂肺止咳,復加冬蟲夏草扶元益肺納氣平喘,藥后果獲氣平腫退之效。此后又宗腎為氣之根,腎主攝納之旨,加用金匱腎氣丸溫腎培本,鞏固療效。仲景用藥精當,效如桴鼓,可師可法,確為后人處方用藥之楷模,故要學好中醫(yī),必須深究《傷寒》、《金匱》之奧義。
-----------十年的病,這么輕的量,兩劑治好?干姜1.5g是多少啊,一塊干姜10g,15g差不多吧,小小一個零頭,桂枝、肉桂、五味子都是很輕的量,有效果?真是懷疑啊。
不過,可以學習治病的思路,倒是真的,謝謝樓主的帖子。
-----------關(guān)此方用量,應(yīng)該是給孩童服用且改為散劑,六十五歲,可為喘家。
-----------茯苓30 桂枝12 白術(shù)10 炙甘草6 五味子15 干姜15  冬蟲夏草15克、款冬花12克、白芍10克
我覺得這個藥量可以 干姜3 如何引藥達表??
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