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默克家庭診療手冊:第271節(jié) 耳鼻咽喉疾病

在兒童,各種各樣的疾病都可能影響到耳、鼻和咽喉。聽覺的出現(xiàn)有一定規(guī)律,可于生后不久檢測出來。0.1%的耳聾出生時即已存在,此類耳聾可能由風疹病毒、缺氧或分娩期損傷引起,也可能由于母親妊娠期服用了某些藥物,胎兒的溶血性疾病、感染或遺傳性疾病引起。如果可能,…

在兒童,各種各樣的疾病都可能影響到耳、鼻和咽喉。聽覺的出現(xiàn)有一定規(guī)律,可于生后不久檢測出來。0.1%的耳聾出生時即已存在,此類耳聾可能由風疹病毒、缺氧或分娩期損傷引起,也可能由于母親妊娠期服用了某些藥物,胎兒的溶血性疾病、感染或遺傳性疾病引起。如果可能,應盡早進行檢查和治療,因為語言學習的最好時機是在幼兒期。耳的感染在幼兒是常見的,尤其是那些3個月到3歲期間的兒童。兒童也同樣出現(xiàn)感染影響鼻子和咽喉部的癥狀。幼兒可因耳或鼻內存有異物而引起疼痛、感染或流液。良性腫瘤可能發(fā)生在青春期男孩的鼻內(幼年性血管纖維瘤)或在任一性別的幼兒的聲帶上(幼年性血管纖維瘤)。

鼻腔異物

幼兒常常將異物放在鼻jfsoft.net.cn內。盡管一些異物容易被看見和取出,但推入較深的異物卻難以發(fā)現(xiàn)。鼻內深部異物可能引起一側鼻孔流出具有惡臭的血性液體。異物長時間滯留鼻內會被來自鼻內分泌物的礦物質包埋,變?yōu)橐环N鼻內的硬塊(鼻結石)。因為結石的外形與鼻道的外形相似故鼻結石難以取出。為了取出結石,通常需要全身麻醉。

幼年性血管纖維瘤

幼年性血管纖維瘤,幾乎毫無例外地發(fā)生于青春期男孩,是生長在鼻咽部的良性腫瘤jfsoft.net.cn/hushi/。

盡管這種瘤不是癌,但它能破壞鼻粘膜結締組織并引起鼻衄鼻出血)。該瘤也阻礙了呼吸道空氣的流通。腫瘤生長可能侵入附近的鼻竇、眼眶或容納腦的區(qū)域(顱腔)。

當一個孩子經常發(fā)生鼻出血和呼吸不暢時,醫(yī)生可懷疑其血管纖維瘤。腫瘤可通過CT或MRI來確診。腫瘤的血液供應來源和腫瘤可能侵入眼底或顱腔可通過血管造影術來確診。血管造影術是X線檢查的一種方式,方法是注藥入血管來顯示腫瘤的輪廓。

雖然血管纖維瘤有時隨著孩子年齡的增長而自行萎縮,而實際上治療總是需要的。最好的治療是阻斷腫瘤的營養(yǎng)供給要道(血管造影栓塞術)和外科腫瘤摘除術。但是,如果腫瘤侵入顱腔及不能手術摘除應選擇放射治療。

幼年性乳頭狀瘤

幼年性乳頭狀瘤是發(fā)生在喉部的良性腫瘤。

幼年性乳頭狀瘤由病毒感染引起。幼年性乳頭狀瘤可發(fā)病于1歲的兒童。幼年性乳頭狀瘤可導致聲音嘶啞,嚴重時足以妨礙說話,以及可能阻礙呼吸。

利用喉鏡檢查發(fā)音器官,乳頭狀瘤的活體檢查可明確診斷。個別幼年性乳頭狀瘤因快速生長需要進行氣管切開來維持兒童正常的呼吸。幼年性乳頭狀瘤的治療可選擇外科切除術或激光汽化術。幼年性乳頭狀瘤治療后普遍容易復發(fā)。不過,到青春期幼年性乳頭狀瘤能自行消退。

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