(一)概述
尿道粘膜脫垂其病因主要是由于尿道壁的薄弱,可因先天發(fā)育不良、分娩損傷、絕經(jīng)后尿道周圍組織萎縮或全身衰弱所致。腹內(nèi)壓突然增加(如劇烈咳嗽、突然負重)后突然發(fā)生也可緩慢起病逐漸發(fā)生。
臨床表現(xiàn):位于尿道口部位jfsoft.net.cn的腫物,如部分性脫垂者腫物位于尿道口后側(cè),完全性脫垂者粘膜呈環(huán)狀脫出,而尿道口則位于腫物中央,其直徑約1~5cm,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅甚至青紫色,伴漿液血性滲出液。輕者局部常有灼痛、尿頻、尿痛,癥狀宛似尿道肉阜。重者可有排尿困難,如有粘膜脫垂引起血循環(huán)障礙形成血栓、組織壞死,引起劇烈疼痛等癥狀。
診斷時注意與尿道肉阜和尿道腫瘤進行鑒別,必要的時候活檢行病理檢查明確診斷。
(二)激光手術(shù)
術(shù)前排空膀胱內(nèi)小便,取截石位,用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰后鋪無菌洞巾。
助手啟動激光機電源并調(diào)壓備用。CO2激光輸出功率15W。
麻醉選擇局麻或粘膜麻醉(1%的卡因)5分鐘。
術(shù)中用蚊式鉗2把,對脫出尿道粘膜縱形鉗夾,CO2激光聚焦于蚊式鉗內(nèi)切開。再于脫垂的尿道粘膜以盡高位環(huán)形鉗夾激光切jfsoft.net.cn/yaoshi/除。全部切除術(shù)對殘余突出脫垂粘膜CO2激光間接汽化。手術(shù)不必縫合,術(shù)畢手術(shù)創(chuàng)面涂龍膽紫液式紅汞液。
(三)術(shù)后處理
術(shù)后病人小便時灼痛,可給予堿化尿液藥物,多飲水。對疼痛較重者,可于手術(shù)創(chuàng)面擦的卡因。術(shù)后幾天小便刺激明顯,以后逐漸緩解。1周后消失,2周可痊愈。術(shù)后疼痛可配合He-Ne激光照射。