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類經(jīng):十、四時(shí)臟脈病有太過不及

(素問玉機(jī)真藏論)黃帝問曰∶春脈如弦,何如而弦?岐伯曰∶春脈者肝也,東方木也,萬(wàn)物之所以始生也,故其氣來(lái) 弱輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病。(弦者,端直以長(zhǎng),狀如弓弦有力也。然 弱輕虛而滑,則弦中自有和意,肝臟主之。扁鵲曰∶春脈弦者,肝東方木也,…

(素問玉機(jī)真藏論)

黃帝問曰∶春脈如弦,何如而弦?岐伯曰∶春脈者肝也,東方木也,萬(wàn)物之所以始生也,故其氣來(lái) 弱輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病。(弦者,端直以長(zhǎng),狀如弓弦有力也。然 弱輕虛而滑,則弦中自有和意,肝臟主之。扁曰∶春脈弦者,肝東方木也,萬(wàn)物始生,未有枝葉,故其脈之來(lái),濡弱而長(zhǎng),故曰弦。 ,軟同。)帝曰∶何如而反?

岐伯曰∶其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng),此謂太過,病在外;其氣來(lái)不實(shí)而微,此謂不及,病在中。(其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng),弦之過也。其氣來(lái)不實(shí)而微,弦之不及也。皆為弦脈之反。太過者病在外,不及者病在中,蓋外病多有余,內(nèi)病多不足,此其常也。下準(zhǔn)此。)帝曰∶春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰∶太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及則令人胸痛引背,下則兩脅 滿。(忘,當(dāng)作怒。本神篇曰∶肝氣虛則恐,實(shí)則怒。氣交變大論曰∶歲木太過,甚則忽忽善怒,眩冒巔疾。皆同此義。忽忽,恍忽不爽也。冒,悶昧也。巔疾,疾在頂巔也。足厥陰之脈會(huì)于巔上,貫膈布脅肋,故其為病如此。 音區(qū),腋下脅也。)

帝曰∶善。夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰∶夏脈者心也,南方火也,萬(wàn)物之有以盛長(zhǎng)也,故其氣來(lái)盛去衰,故曰鉤,反此者病。(鉤者,舉指來(lái)盛,去勢(shì)似衰。蓋脈盛于外而去則無(wú)力,陽(yáng)之盛也,心臟主之。扁鵲曰∶夏脈鉤者,心南方火也,萬(wàn)物之所茂,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈之來(lái)疾去遲,故曰鉤。長(zhǎng),上聲。)帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來(lái)盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來(lái)不盛去反盛,此謂不及,病在中。(其氣來(lái)盛去亦盛,鉤之過也。其來(lái)不盛去反盛,鉤之不及也。皆為鉤脈之反。去反盛者,非強(qiáng)盛之謂。凡脈自骨肉之分,出于皮膚之際,謂之來(lái);自皮膚之際,還于骨肉之分,謂之去。來(lái)不盛、去反盛者,言來(lái)則不足,去則有余,即消多長(zhǎng)少之意。故扁鵲于春肝夏心秋肺冬腎,皆以實(shí)強(qiáng)為太過,病在外;虛微為不及,病在內(nèi)。辭雖異而意則同也。)帝曰∶夏脈太過與不及,jfsoft.net.cn/sanji/其病皆何如?岐伯曰∶太過則令人身熱而膚痛,為浸yin;其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。(夏脈太過,則陽(yáng)有余而病在外,故令人身熱膚痛,而浸yin流布于形體。不及則君火衰而病在內(nèi),故上為心氣不足而煩心,虛陽(yáng)侵肺而咳唾,下為不固而氣泄。以本經(jīng)脈起心中,出屬心jfsoft.net.cn/rencai/系,下膈絡(luò)小腸,又從心系卻上肺故也。)

帝曰∶善。秋脈如浮,何如而��?歧伯曰∶秋脈者肺也,西方金也,萬(wàn)物之所以收成也,故其氣來(lái)輕虛以浮,來(lái)急去散故曰浮,反此者病。(浮者,輕虛之謂。來(lái)急去散者,以秋時(shí)陽(yáng)氣尚在皮毛也,肺臟主之。扁鵲曰∶秋脈毛者,肺西方金也,萬(wàn)物之所終,草木華葉,皆秋而落,其枝獨(dú)在,若毫毛也,故其脈之來(lái),輕虛以浮,故曰毛。)帝曰∶何如而反?

岐伯曰∶其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)、兩旁虛,此謂太過,病在外;其氣來(lái)毛而微,此謂不及,病在中。(中央堅(jiān),浮而中堅(jiān)也。凡浮而太過,浮而不及,皆浮之反,而病之在內(nèi)在外,義與前同。)帝曰∶秋脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰∶太過則令人逆而背痛,慍慍然;其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。(肺脈起中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺,其臟附背,故太過則逆氣為壅而背痛見于外。慍慍,悲郁貌。其不及則喘咳短氣,氣不歸原,所以上氣。陰虛內(nèi)損,所以見血。下聞病音,謂喘息則喉下有聲也。)

帝曰∶善。冬脈如營(yíng),何如而營(yíng)?岐伯曰∶冬脈者腎也,北方水也,萬(wàn)物之所以合藏也,故其氣來(lái)沉以搏,故曰營(yíng),反此者病。(營(yíng)者,營(yíng)疊之謂,如士卒之團(tuán)聚不散,亦沉石之義也,腎臟主之。扁鵲曰∶冬脈石者,腎北方水也,萬(wàn)物之所藏也,盛冬之時(shí),水凝如石,故其脈之來(lái),沉濡而滑,故曰石。甲乙經(jīng)亦作沉以濡。)帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來(lái)如彈石者,此謂太過病在外;其去如數(shù)者,此謂不及,病在中。(來(lái)如彈石者,其至堅(jiān)強(qiáng),營(yíng)之太過也。其去如數(shù)者,動(dòng)止疾促,營(yíng)之不及也。蓋數(shù)本屬熱,而此真陰虧損之脈,亦必緊數(shù)。然愈虛則愈數(shù),原非陽(yáng)強(qiáng)實(shí)熱之?dāng)?shù),故云如數(shù),則辨析之意深矣。此而一差,禍如反掌也。太過病在外,不及病在中,義俱同前。數(shù)音朔。)帝曰∶冬脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰∶太過則令人解 ,脊脈痛而少氣不欲言;其不及則令人心懸如病饑,眇中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變。帝曰∶善。(冬脈太過,陰邪勝也。陰邪勝,則腎氣傷,真陽(yáng)虛,故令人四體懈怠,舉動(dòng)不精,是謂解 。脊痛者,腎脈之所至也。腎藏精,精傷則無(wú)氣,故少氣不欲言。皆病之在外也。其不及則真陰虛,虛則心腎不交,故令人心懸而怯如病饑也。季脅下空軟之處曰眇中,腎之旁也。腎脈貫脊屬腎絡(luò)膀胱,故為脊痛腹?jié)M小便變等證。變者,謂或黃或赤、或?yàn)檫z淋、或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/tcm/2009/20090113021450_75842.shtml" target="_blank">癃閉之類,由腎水不足而然。是皆病之在中也。解 義詳疾病類五十。 音跡。眇音秒。)

帝曰∶四時(shí)之序,逆從之變異也,然脾脈獨(dú)何主?(上文言肝心肺腎之脈,既分四時(shí),而逆從之變,自皆有異,然脾亦一臟,當(dāng)有所主也。)歧伯曰∶脾脈者土也,孤臟以灌四旁者也。(脾屬土,土為萬(wàn)物之本,故營(yíng)運(yùn)水谷,化津液以灌溉于肝心肺腎之四臟者也。土無(wú)定位,分王四季,故稱為孤臟。詳見藏象類七。)帝曰∶然則脾善惡可得見之乎?岐伯曰∶善者不可得見,惡者可見。(脾無(wú)病則灌溉周而四臟安,不知脾力之何有,故善者不可得見。脾病則四臟亦隨而病,故惡候見矣。)帝曰∶惡者何如可見?歧伯曰∶其來(lái)如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。(如水之流者,滑而動(dòng)也。如鳥之喙者,銳而短也。太過病在外,不及病在中,義俱同前。喙,一本作啄。喙音誨,也。)帝曰∶夫子言脾為孤臟,中央土以灌四旁,其太過與不及,其病皆何如?岐伯曰∶太過則令人四肢不舉;其不及則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。(脾土太過病在外,故令人四肢不舉,以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中,故令人九竅不通,以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強(qiáng),不柔和貌,沉重拘強(qiáng)也。愚按∶本篇脾脈一條云∶其來(lái)如水之流者,此為太過。平人氣象論曰∶如水之流曰脾死。此其一言太過,一言危亡,詞同意異,豈無(wú)所辨?蓋水流之狀,滔滔洪盛者,其太過也。濺濺不返者,其將竭也。凡此均謂之流,而一盛一危,迥然有異,故當(dāng)詳別其狀,而勿因詞害意也。又如太過則令人四肢不舉,此以在外之標(biāo)而概言之,故曰太過。若脾虛不能勝濕者,豈亦同太過之謂耶?濺音箋,淺而疾也。)帝瞿然而起,再拜而稽首曰∶善。吾得脈之大要,天下至數(shù),五色脈變,揆度奇恒,道在于一。(瞿然,敬肅貌。道在于一,言至數(shù)脈變雖多,而理則一而已矣。)神轉(zhuǎn)不回,回則不轉(zhuǎn),乃失其機(jī)。(神即生化之理,不息之機(jī)也。五氣循環(huán),不愆其序,是為神轉(zhuǎn)不回。若卻而回返,則逆其常候而不能運(yùn)轉(zhuǎn),乃失生氣之機(jī)矣。)至數(shù)之要,迫近以微。(至數(shù)之要,即道在于一,是誠(chéng)切近人身而最稱精微者也。)著之玉版,藏之臟腑,每旦讀之,名曰玉機(jī)。(著之玉版以傳不朽。藏之臟腑以志不忘。名曰玉機(jī),以璇璣玉衡可窺天道,而此篇神理可窺人道,故以并言,而實(shí)則珍重之辭也。上文自至數(shù)以至玉機(jī),又見玉版論要篇,詳論治類十四。)

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