張某，男，年逾六十。素患心胃痛，泛酸噯逆，時輕時重。因囊中乏金，服藥一暴十寒，痛減便中斷其治。近又疼痛七日，夜間尤甚，且脹滿難耐，不得俯仰，蜷臥于床�？诟煽诳�，jfsoft.net.cn/pharm/水谷不思，大便干秘，二三日始一行。望其面色萎黃，舌質(zhì)帶青。觸之心下拒壓，腹不脹滿。切知脈象沉弦。
心胃痛，有九種。分別辨識，本例當(dāng)屬血瘀為患。書謂：久痛人絡(luò)。久病宿瘀。仲圣云：腹不滿，但自稱滿者，血瘀也。治當(dāng)寬中行氣，逐瘀導(dǎo)滯，擬小承氣湯加味：
枳實10g 川樸6g 川軍6g 桃仁10g 赤芍10g 郁金10g 二劑
二診：服后痛益劇，隨之大便黑糞甚多，解后痛減乃至消失，胃納大增。自謂方藥價廉功宏，遂信步來診。思胃為水谷之海。脾乃生化之臟，今瘀滯已盡，則宜健脾強(qiáng)胃，中土得健，坤德厚載，病從何來?擬參苓白術(shù)散加三棱、莪術(shù)善后。
按：胃潰瘍，服堿性藥、解痙藥，疼痛一直不止，而活血化瘀得愈者何www.med126.com也?蓋其胃內(nèi)壁破裂，脈絡(luò)損傷，溢血與食物凝集，宿占于內(nèi)，痹塞不通，故而疼痛。血為陰，故夜間尤痛。本案針對痛位不移、拒壓、夜甚、舌暗四癥，遵久痛入絡(luò)之說而予逐瘀導(dǎo)滯，非無的放矢也。用小承氣湯加桃仁、赤芍、郁金者，以瘀宿上腹也。若瘀在下腹，則用桃仁承氣湯以治，以下腹為至陰也。
