消渴引飲，多見于胃熱、陰虛。痰飲為患者，尚屬少見。劉某，男，45歲，素體質(zhì)壯實(shí)，近月余，口渴不已，晝夜飲水4～5暖瓶。某醫(yī)生用滋陰生津法治療。十余劑癥狀不減，遂進(jìn)城就診。
望其身高體胖，面色紅潤，舌苔黃膩。聞其聲音洪亮。
詢知精神不倦，飲食如常，尿多清長。診其脈，滑數(shù)有力。
觸其腹，腹壁厚，無壓痛。
《素問·氣厥論》云：“心移熱于肺，傳于膈消。”意為心肺有熱，傷津灼液，津液不能敷怖，故而口渴善飲。張志聰云：“三消之證，心肺主上消，脾胃主中消，肝腎主下消�！狈治霰景�，當(dāng)屬上消。其治療，遵《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》“上消白虎中承氣”之說，擬白虎湯原方：
二診：渴飲不減�？枷室蛔C，或高熱津傷，或陰虛液虧，總屬津液匱乏。既系熱邪傷津，何以服之不效?觀其舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，顯非陰虛津傷之象，亦非白虎湯證。以白虎湯所治之熱，系燥熱而非濕熱。本案雖有大渴引飲，然并無蒸蒸之汗，亦無干燥芒刺之舌，顯然藥證不合。久思不得其果，再觀苔脈，頓悟痰飲為虐。蓋痰飲有彤之邪，隨氣升降，無處不到，停滯經(jīng)隧，阻礙津液之敷布，故見口渴。果如此說，則應(yīng)祛痰逐飲為治。控涎丹為余喜用，用之得當(dāng)，有出奇制勝、立竿見影之效。
控涎丹6g ，紅www.med126.com棗10枚煎湯，空腹送下。
三診：服后暴瀉水樣便數(shù)次，口渴頓止。苔仍膩，脈沉滑。擬二陳湯加蒼術(shù)善后。
按：痰飲水濕滯留體內(nèi)，阻遏津液上承而渴者，多為渴不思飲，或渴不多飲，或水入則吐。本案病機(jī)何以解釋?姑以痰生怪證釋焉。
李映淮老師評(píng)語：控涎丹治消渴，確屬少見。然此證不怪，乃痰飲阻滯經(jīng)絡(luò)臟腑，津液不能上承，故而消渴。
有如瘀血，一分瘀血不去，www.med126.com一分新血不生；同理，一分飲邪不盡，則一分津液不行，所以渴者，津不布故也。
