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經(jīng)方方藥:葛根黃芩黃連湯

原文:《傷寒論*34條》 太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。 葛根(半斤)甘草(炙,二兩)黃芩(三兩)黃連(三兩) 上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。

(桂林)三陽(yáng)合病,腹?jié)M,身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,若發(fā)汗則譫語(yǔ)、遺尿,下之,則手足逆冷、額上出汗;若自汗者,宜白虎湯;自利者,宜葛根黃連黃芩甘草湯。

(桂林)霍亂證,有虛實(shí),因其人本有虛實(shí),證隨本變故也。虛者脈濡而弱,宜理中湯;實(shí)者脈急而促,宜葛根黃連黃芩甘草湯。


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劉昌建醫(yī)案:趙某,女,28歲,l980年9月1日上午勞動(dòng)時(shí)突然腹瀉,瀉下急迫,日十余次。伴發(fā)熱口渴,小便短黃,肛門灼熱。本村醫(yī)生給予黃連素片、撲熱息痛等藥,治療三日后瀉止熱退。1980年9月4日凌晨起床感覺(jué)下肢軟弱;用,不能站立,由其丈夫月小車推來(lái)就診,進(jìn)診室時(shí)需他人架起雙肩,雙腿拖拉在地。檢查:神疲倦怠,面色萎黃,雙下肢肌肉松懈,感覺(jué)消失,皮膚發(fā)涼,舌苔黃膩而厚,脈滑數(shù)。此濕熱壅遏陽(yáng)明,津液不濡筋脈。治擬清熱燥濕,升提清陽(yáng)。選葛根芩連湯:葛根30克,黃芩10克,黃連lo克,炙甘草6克,3劑晚分服,忌油膩辛辣。 服1劑腹痛較重,下肢知其痛癢,2劑腹不痛,能步行13劑如常人。為鞏固療效,再服3劑。后幾日患者喜眉登門致謝,體健如初。(黑龍江中醫(yī)藥1988;(4):7)

按語(yǔ):本案屬痿證范疇,脈證相參由濕熱困阻脾胃所致。濕困脾胃,不行津液于四肢,筋骨肌肉皆元?dú)庖陨,故痿而不用。治?dāng)遵《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之旨,以葛根芩連場(chǎng)清利陽(yáng)明濕熱,兼升陽(yáng)明清氣。濕熱一去,則四肢筋脈和利,而痙證自愈。

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