丹溪曰∶漏瘡,須先服補藥,以生氣血,即參 歸術芎,大劑為主。外以炮附子為末,唾津和為餅,如三錢濃,安瘡上,以艾炷灸之。漏大艾炷亦大,漏小艾炷亦小,但灸令微熱,不可令痛,干前易之,如因則止,來日如前,再灸直至肉平為效。亦有用附片灸之,以補氣血藥作膏貼之。
立齋曰∶痔,屬肝脾腎三經(jīng),凡陰經(jīng)虧損者難治,多成漏證。若肺與大腸二經(jīng),風熱濕熱者,熱退自愈。若不守禁忌者,亦成漏證。此因醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛流注。或yin極強固其精,以致木乘火勢而侮金;蛑吮瑵馕哆^多,或勞傷元氣,陰虛火熾,皆成斯疾。若破而不愈,即成漏矣。有jfsoft.net.cn/zhuyuan/串臀者,有患陰者,有患腸者,有穢從瘡口而出者,形雖不同,治頗相似。其腸頭腫成塊者,濕熱也。作痛者,風熱也。大便燥結者,火也。潰而為膿者,熱勝血也。當各推其所因而治之。
《治法》曰∶初起 痛便秘,小便不利者,宜清熱涼血,潤燥疏風。若氣血虛,而為寒涼傷損者,宜調養(yǎng)脾胃,滋補陰精。大便秘澀,或作痛者,潤燥除濕。肛門墜痛者,瀉火導濕。下墜腫痛而癢者,祛風勝濕。小便澀滯腫痛者,清肝導濕。其成漏者,養(yǎng)元氣,補陰精為主。大凡痔漏下血,服涼血藥不應者,必因中氣虛不能攝血,非補中升陽之藥不能愈,切忌寒涼之劑。亦有傷濕熱之食,成腸 而下膿血者,宜苦寒之劑內(nèi)疏之。脈弦絕澀者,難治,滑大柔和者,易治。經(jīng)云∶因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。其屬肝脾腎也明矣。若有患痔而兼疝,患疝而兼下疳,皆屬肝腎不足之變證,但用地黃丸、益氣湯,以滋化源為善。若專服寒涼治火者,無不致禍。
一男子,患痔成漏,每登廁則痛,以秦艽防風湯加條芩、枳殼,四劑而愈。以四物加升麻、芩、連、荊、防,不復作。
一男子,患痔漏,每登廁則肛門下脫作痛,良久方收,以秦艽防風湯,數(shù)劑少愈。乃去大黃加黃 、川芎、芍藥,而痛止。更以補中益氣湯,二十余劑后,再不脫。
一儒者,膿血淋漓,口干作渴,晡熱便血,自汗盜汗。余謂此肝腎陰虛也,不信。仍服四物芩連知柏之類,食少泄嘔。余先用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜,脾胃漸醒。后用六味丸朝夕服,兩月余,諸證悉愈。
一男子患此,服寒涼之劑,清晨去后不實,食少體倦,口干作渴,小腹重墜。余用補中益氣湯而下墜頓止,用四神丸而食進便實,用地黃丸而瘡尋愈。(俱薛按)一男子,臟毒下血,服寒涼敗毒藥,不惟不能止,且飲食日減,肢體愈倦,脈數(shù)而澀。
先以補中益氣湯,數(shù)劑少止。更以六君子湯加升麻、炮姜,四劑而止。乃去炮姜加芎、歸,月余脾胃亦愈。嘗治積熱成風下血者,先以敗毒散散之。胃寒氣弱者,用四君子湯,或參苓白術散補之,并效。
一男子,臟毒下血,脾氣素弱,用六君子湯加芎歸、枳殼、地榆、槐花,治之而愈。后因謀事血復下,諸藥不應。余意,思慮傷脾所致,遂投以歸脾湯,四劑而痊。大抵此證所致之由不一,當究其因而治之。丹溪云芎歸湯一劑,乃調血之上品。熱加赤茯苓、槐花,冷加白茯苓、木香,此則自根自本之論也。雖然血氣出于谷氣,故大腸下血,以胃藥收功,宜四君子湯,或參苓白術散,以枳殼散、小烏沉湯和之,胃氣一回,血自循經(jīng)絡矣。
凡腸風者,邪氣外入,隨感隨見。臟毒者,蘊積毒久而始見。又云,人惟坐臥風濕,醉飽房勞,生冷停寒,酒面積熱,以致營血失道,滲入大腸,此腸風臟毒之所由作也。挾熱下血者,清而色鮮。挾冷下血者,濁而色黯。清則為腸風,濁者為臟毒。先便而后血者,其來遠。先血而后便者,其來近。治法大要,先當解散脾胃風邪。熱則敗毒散;冷則不換金正氣散,加川芎當歸,后隨其冷熱治之。
一婦人,素患痔漏,每因熱則下血數(shù)滴,以四物湯加黃連,治之即愈。后為大勞,瘡發(fā)腫痛,經(jīng)水不止,脈洪大無力。此勞傷血氣,火動而然也。用八珍湯加芩、連、蒲黃,二劑而止。后去蒲黃芩連加地骨皮,數(shù)劑而安。丹溪曰∶婦人崩中者,由臟府傷損沖任二脈,血氣俱虛故也。若勞動過極,臟府俱傷,以致沖jfsoft.net.cn/yaoshi/任氣虛,不能約制經(jīng)血,故忽然而下,謂之崩中暴下,治宜大補氣血之藥,舉養(yǎng)脾胃,微加鎮(zhèn)墜心火之劑,以治其心,補陰瀉陽,經(jīng)自正矣。(俱薛按)
枯痔水澄膏 如神千金方 三品錠子 羊膽膏 熊膽膏外 水銀棗子膏 蝸牛膏一方∶凡痔瘡初起,痛癢不止,以舊布鞋底烘熱,頻頻熨之,冷則再烘再熨,其痛癢則止。
命門灸七壯,治五種痔漏。長強灸,隨年壯,治五痔便血最效。
一法∶治痔疾大如胡瓜,貫于腸頭,發(fā)則疼痛僵仆,先以荊芥湯洗之,次以艾灸其上三五壯,若覺一道熱氣貫入腸中,必大瀉鮮血穢血,一時許覺痛甚,后其疾乃愈。