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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的腫瘤,良性,多發(fā)生于中年婦女。本病與雌激素長(zhǎng)期或大量刺激有關(guān)。肌瘤可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤(向子宮外突出)與粘膜下肌瘤(向?qū)m腔內(nèi)突出,常有蒂)。肌瘤可以是單個(gè),也可多發(fā)性(有多個(gè))。肌瘤可以發(fā)生變性(透明變性、囊性…

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的腫瘤,良性,多發(fā)生于中年婦女。本病與雌激素長(zhǎng)期或大量刺激有關(guān)。肌瘤可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤(向子宮外突出)與粘膜下肌瘤(向?qū)m腔內(nèi)突出,常有蒂)。肌瘤可以是單個(gè),也可多發(fā)性(有多個(gè))。肌瘤可以發(fā)生變性(透明變性、囊性變、紅色變性及少見的肉瘤變性等)。

子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小及有否變性等情況全面考慮。

1.肌瘤小、無明顯癥狀者不需治療,僅需定期觀察隨訪。

近絕經(jīng)期、子宮小于孕3月大小、月經(jīng)基本正常者亦不必治療,但需每3月隨訪一次。

2.月經(jīng)量多、子宮小于孕3月大小者,藥物治療。以雄激素為主,常用甲基睪丸素5毫克,每天舌下含1片,或丙酸睪丸酮針25毫克,每周肌肉注射2次(但每月總量不宜超過300毫克以免引起男性化)。

3.手術(shù):

(1)希望生育的不孕病人可作肌瘤摘除或剜除術(shù);

(2)子宮體積超過孕12周大小或較大而出現(xiàn)尿頻等壓迫癥狀時(shí);

(3)肌瘤雖未達(dá)上述大小,但出血過多而貧血較重者;

(4)肌瘤有變性證據(jù)或有蒂扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥時(shí);

(5)粘膜下肌瘤脫垂于陰道;

(6)肌瘤有惡性變可疑,特別是雖近絕經(jīng)而反增大或絕經(jīng)后又出血或肌瘤增大者,皆應(yīng)手術(shù)治療。

術(shù)式選擇單純子宮切除還是全子宮加雙側(cè)附件切除依年齡是否需保留卵巢功能而定,一般50歲以下jfsoft.net.cn/job/可保留一側(cè)卵巢。

預(yù)防:避免長(zhǎng)期、大量應(yīng)用雌激素制劑。

4.有子宮肌瘤的孕婦要注意兩點(diǎn):

(1)孕期易有肌瘤的紅色變性,表現(xiàn)劇烈下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等。處理一般以保守治療為主jfsoft.net.cn/wsj/,疼痛大多可自行緩解;如癥狀不能緩解,需作肌瘤挖出術(shù);

(2)孕婦子宮肌瘤若位于子宮體下部或子宮頸處,可能阻礙胎兒陰道分娩或已經(jīng)造成胎位不正,故應(yīng)在臨產(chǎn)前及時(shí)采取剖宮術(shù)分娩。

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