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患者交流:我的媽媽得有狹窄性肌腱滑膜炎,請(qǐng)問各中醫(yī)名家怎么樣醫(yī)好

本帖最后由 潯峰村夫 于 2011/2/25 16:17 編輯 jfsoft.net.cn/rencai/
「媽媽手」又稱「狄奎凡氏癥,正式醫(yī)學(xué)名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」(stenosing tenosynovitis),它是指位於手背橈側(cè)(拇指?jìng)?cè))的支持帶出現(xiàn)增厚,壓迫到其下方的伸拇短肌(extensor pollicis brevis) 及外展拇長(zhǎng)肌(abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜,引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發(fā)炎腫脹,嚴(yán)重時(shí)肌腱的滑動(dòng)受限,或造成粘黏. 「媽媽手」常見於中年婦女或生產(chǎn)過後之婦女,大多與日常生活中不正確用力,或是反覆用力過度有關(guān),如洗衣服、扭毛巾等。而準(zhǔn)媽媽們因懷孕未期賀爾蒙的改變,滑囊及關(guān)節(jié)本身就容易產(chǎn)生輕微的炎癥反應(yīng),此時(shí),只要稍有施力不當(dāng),如抱小嬰兒時(shí)手腕過度彎曲、大拇指過度外展等,便容易患上「媽媽手」. 然而,「媽媽手」並非媽媽的專利,若爸爸照顧嬰兒,也容易得此一病癥。其他行業(yè)中,如果工作中需要長(zhǎng)時(shí)間重覆使用拇指施力者,也可能得到此癥。例如:長(zhǎng)時(shí)間打字的職業(yè)、長(zhǎng)期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務(wù)生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機(jī)的「拇指族」,都屬於高危險(xiǎn)群。主要癥狀是大拇指近手腕處出現(xiàn)持續(xù)疼痛及腫脹,甚至無法使力。一旦發(fā)生粘黏,會(huì)出現(xiàn)緊繃的感覺,大拇指活動(dòng)時(shí)會(huì)被「卡住」,甚至可觸摸到凸起的腫塊。 我媽媽的手特別是拇指痛得很厲害,在廣州各大小醫(yī)院都看過,用過藥還是不見有好轉(zhuǎn),請(qǐng)問用藥或是廣州哪里有名家能治這傷病?謝謝!謝謝!!!
-----------在痛處用艾灸。
-----------廣州中醫(yī)院啊
-----------可用艾葉煮水趁熱泡手
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原帖由 jinzhu 于 2008/8/31 07:21 發(fā)表在痛處用艾灸。

謝謝你的指點(diǎn),

請(qǐng)問艾灸,取什么穴位,什么方法,有什么特別說明?

謝謝!!

[ 本帖最后由 citu 于 2008/8/31 11:33 編輯 jfsoft.net.cn/kuaiji/]
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原帖由 半路學(xué)醫(yī) 于 2008/8/31 08:19 發(fā)表廣州中醫(yī)院啊

謝謝你的指點(diǎn),請(qǐng)問廣州中醫(yī)院,找哪位醫(yī)生呢?他在哪個(gè)院區(qū)工作呢?

謝謝!!!


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原帖由 紫竹青云 于 2008/8/31 10:16 發(fā)表可用艾葉煮水趁熱泡手

謝謝你的指點(diǎn).

艾葉用干艾葉嗎?

因?yàn)閺V州城市長(zhǎng)展,很多以前身邊隨處可找的藥草,現(xiàn)在很難找到了,最多的地方只有藥店。嘻嘻!

謝謝。。


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媽媽腕,在醫(yī)學(xué)上又被稱為“手腕狹窄性肌腱滑囊炎”,是一種在臨床上很常見的手腕在大拇指?jìng)?cè)的疼痛。在我們大拇指的根部有兩條肌腱,一條是拇指外展長(zhǎng)肌,一條是伸拇指短;豎起大拇指時(shí),可以在大拇指的根部手腕處,摸到這兩條肌腱。肌腱就像麻蠅一樣,肌肉的收縮牽動(dòng)肌腱而帶動(dòng)手指的運(yùn)動(dòng)。如果這兩條肌腱活動(dòng)得太頻繁,或者是在超過負(fù)荷的力量、不正確的姿勢(shì)下使用,肌腱就會(huì)受傷,而產(chǎn)生周圍滑液囊的發(fā)炎,造成手腕在大拇指?jìng)?cè)的疼痛,而影響手腕及大拇指的活動(dòng)。  

如何確定得了“媽媽腕”  

媽媽腕疼痛的位置是在大拇指近手腕的地方。癥狀通常是慢慢加重,而不是突然發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)不但會(huì)妨礙手腕的運(yùn)動(dòng),也會(huì)影響睡眠,病人會(huì)覺得關(guān)節(jié)僵硬,甚至像神經(jīng)痛一樣,會(huì)往上痛到手臂,往下痛到大拇指的末端。在做手掌抓握、大拇指蹺起、手腕往小指?jìng)?cè)變曲時(shí),疼痛常常會(huì)加劇?煽匆娫谑滞髽锕悄┒饲o突處有一點(diǎn)點(diǎn)水腫,按壓時(shí)疼痛。  

做芬科斯試驗(yàn),即將你的大拇指握住,并且將你的手腕彎向小指?jìng)?cè)時(shí),因?yàn)榘l(fā)炎的肌腱滑囊受到拉力牽扯引發(fā)疼痛,就有可能是你得了媽媽腕了!  

臨床上借由上述檢查即可論斷,但對(duì)有些不典型的病例,目前可以使用“骨骼肌肉超聲波”來論斷。超聲波的檢查優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確、省時(shí),也沒有輻射的危害。超聲波檢查可以幫助醫(yī)生排隊(duì)其他容易混淆的疾病,像是腕骨骨關(guān)節(jié)炎、橈骨神經(jīng)痛、肌腱感染等等,能給你最適當(dāng)?shù)闹委煛?nbsp; 

順帶一提,“腕隧道綜合征”是另一種常見的手腕疾病,由于手掌的正中神經(jīng)在通過手掌韌帶時(shí)受到壓迫,會(huì)發(fā)生手指麻木、感覺像觸電一般、大拇指下方魚際肌萎縮無力的現(xiàn)象,必須與“媽媽腕”區(qū)分清楚。  

“媽媽腕”的高危險(xiǎn)群  

以下這些活動(dòng)容易造成媽媽腕:剪布、縫紉、重復(fù)抓握、轉(zhuǎn)水龍頭、轉(zhuǎn)瓶塞等。像是音樂家、打字員、電腦操作員、作業(yè)員等。需要使用手腕與大拇指做重復(fù)動(dòng)作、手腕常常受到壓迫的人,最常被這個(gè)疾病困擾。  

另外一個(gè)高危險(xiǎn)群,就是懷孕后期的準(zhǔn)媽媽以及產(chǎn)后的媽媽,因?yàn)轶w內(nèi)荷爾蒙的變化,易引起手腕韌帶的水腫,肌腱也變得脆弱;或者是抱小孩的姿勢(shì)不當(dāng)、時(shí)間太久,也都會(huì)拉傷手腕的肌腱。  

在確定論斷之后,一般我們建議病人接受藥物以及復(fù)健的治療。  

急性期:大多數(shù)只要給予口服非類固醇類消炎藥,便可減輕疼痛、降低發(fā)炎。在復(fù)健方面:醫(yī)生會(huì)為你定做一個(gè)手腕與大拇指的固定副木,請(qǐng)你穿戴4—6個(gè)星期,不但可以保護(hù)發(fā)炎的肌腱,也能夠提醒你盡量讓患處休息。若上述治療并無法達(dá)預(yù)期療效,則應(yīng)配合局部的熱療、電療、超聲波或激光等物理治療。  

急性期過后:一旦疼痛稍微緩解,應(yīng)該開始做溫和的垃張運(yùn)動(dòng),包括:1)大拇指的彎曲、伸直、外展、內(nèi)收。2)手腕的彎曲、伸直、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。3)借由上述治療,在部分可以在4—6周內(nèi)得到改善。  

治療方法因癥狀而異少數(shù)嚴(yán)重的病例,保守性治療,仍效果不好時(shí),1)可以局部注射小劑量的類固醇、局部麻醉止痛劑,疼痛發(fā)炎現(xiàn)象就能獲得明顯改善,而且很少發(fā)生副作用,不會(huì)有口服類固醇,產(chǎn)生腎上腺機(jī)能抑制、身體水腫、肥胖等缺點(diǎn)。2)在技術(shù)上,唯一要留意的是,不可將藥物注射到肌腱中,以免肌腱斷裂。3)目前標(biāo)準(zhǔn)的方法是使用超聲波定位注射,可以很準(zhǔn)確地指導(dǎo)藥物注射到肌腱四周發(fā)炎水腫的滑液囊之中,而不會(huì)發(fā)生肌腱斷裂的危險(xiǎn)。  

若是進(jìn)行以上治療皆無效,或是慢性發(fā)炎疼痛的病人,才建議外科手術(shù)治療。  

如何預(yù)防與保養(yǎng)媽媽腕發(fā)生的預(yù)防以及治療后的保養(yǎng)呢?有以下建議可供參考:1)在抱小孩時(shí),盡量不要單手抱、不要抱得太久、不要過分依賴手腕的力量,將小孩靠近自己的身體,以獲得較佳的力學(xué)支撐。2)避免大拇指、手腕的過度負(fù)擔(dān),像是提重物、拿炒菜鍋、擰毛巾、打保齡球等。如果要做,最好先有熱身運(yùn)動(dòng)。3)一些重復(fù)性的家事,像是烹飪、打掃、縫紉等,做一段時(shí)間就要適度休息。  

溫馨提醒:媽媽腕在女性發(fā)生的是男性的十倍,做先生的要多體諒太太在先天上的體能差異,家事共同分擔(dān),以減少媽媽腕的發(fā)生。  

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我媽媽在省中醫(yī)院(一院,一院二沙分院,二院)、廣州市越秀正骨醫(yī)院(開了骨九方用后無效,骨十方正在使用還沒有用完藥)、廣州醫(yī)學(xué)院(幾個(gè)分院區(qū)都有看)、中山三院、福利院等等。有的醫(yī)生要打封閉,有的醫(yī)生說不到萬得而不要打封閉,開了各種藥有洗有敷有貼有磁貼很多,用過扶他林也不見好轉(zhuǎn)。

謝謝大家指點(diǎn)。!


----------- 本帖最后由 潯峰村夫 于 2011/2/25 15:31 編輯 www.med126.com

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