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辨證錄:驚疳吐瀉門(七則)

兒科之病,驚、疳、吐、瀉為多,四者又相為終始。大約因疳而成吐,因吐而成瀉,因?yàn)a而成驚。故小兒口內(nèi)流涎,乃疳之兆也。起首即治疳,而吐瀉之癥不作,又何致驚癥之生也。惟其失治疳癥,而胃氣受傷矣。小兒純陽(yáng),原無(wú)損于陰氣。傷胃氣者傷陽(yáng)氣也,陽(yáng)傷陰亦傷矣。傷陰者…

兒科之病,驚、疳、吐、瀉為多,四者又相為終始。大約因疳而成吐,因吐而成瀉,因?yàn)a而成驚。故小兒口內(nèi)流涎,乃疳之兆也。起首即治疳,而吐瀉之癥不作,又何致驚癥之生也。惟其失治疳癥,而胃氣受傷矣。小兒純陽(yáng),原無(wú)損于陰氣。傷胃氣者傷陽(yáng)氣也,陽(yáng)傷陰亦傷矣。傷陰者,傷脾氣也。人生后天以脾胃之氣為主,脾胃兩傷,無(wú)氣以養(yǎng)心,而驚之癥起矣。是驚乃虛病,而非有外風(fēng)之入也。然則吐、瀉、驚俱脾胃之虛寒,而疳乃脾胃之實(shí)熱也。不知小兒因多食水果,以致口熱而成疳?跓崴坪蹶(yáng)旺也,然而陽(yáng)極則變?yōu)殛幰。故疳癥既久而作吐,正陽(yáng)變?yōu)殛幹?yàn)也。可見驚、疳、吐、瀉俱是虛癥,補(bǔ)脾胃而四病皆易愈也。世醫(yī)分驚為風(fēng),分疳為熱,分吐、瀉為寒,亦未深知小兒之癥耳。孰知單治脾胃之虛,而四癥不必治而自愈也。方用活兒丹∶

人參(三錢) 白術(shù)(一錢) 甘草(一分) 茯苓(二錢) 陳皮(一分) 巴戟天(一錢)

白芍(一錢) 柴胡(二分) 當(dāng)歸(五分) 山楂(五分) 神曲(三分) 水煎服。一劑而驚、疳、吐、瀉無(wú)不即安,二劑全愈,三劑不再發(fā)也。

此方健脾開胃,又能平肝,使肝亦無(wú)郁滯之患,自能疏通土氣,變克土之肝反為益土之肝矣。脾胃無(wú)非生氣,而吐瀉自止,何至四肢無(wú)養(yǎng),變成角弓反張之急慢驚風(fēng)哉。

小兒生疳,上下牙床盡腫,口角涼涎,咳嗽不已,咽喉腫痛,人以為疳癥脾熱也,誰(shuí)知是胃火之上升乎。夫既是胃火,宜用泄火之藥,瀉火而不效者,以火過(guò)于盛,將陽(yáng)變?yōu)殛幰。故用降火之藥以瀉火而火不降,轉(zhuǎn)至困憊者,正《內(nèi)經(jīng)》所謂壯火食氣也。蓋少火宜瀉,而壯火宜補(bǔ)。不補(bǔ)胃以治火,反瀉火以損胃,安得而不加困憊哉。治之法,補(bǔ)其胃氣之虛,少加息火之味,則疳癥不治而自愈矣。方用平肝湯

茯苓(三錢) 白術(shù)(一錢) 陳皮(二分) 神曲(五分) 麥冬(二錢) 元參(二錢)

桔梗(一錢) 蘇葉(三分) 人參(三分) 枳殼(二分) 黃芩(三分) 水煎服。一劑輕,二劑又輕,三劑而疳癥愈,不必四劑也。

此方補(bǔ)胃以散火而火自平者,以火出于土之中也。土健而火藏,土衰而火現(xiàn),故補(bǔ)其土而火藏于下,又何至上升于口頰之間乎。況方中有解火之味在于補(bǔ)之內(nèi),則土引火而自歸,火亦隨土而自息矣。

小兒生疳之后,飲茶水則吐,后則不飲茶水而亦吐,困弱之極,人以為熱吐也,誰(shuí)知是熱變?yōu)楹潞。夫疳癥本熱也,疳久則寒者,以胃土之傷,土衰則火旺,火旺則土亦衰,土益衰而前火之旺自減,火土兩衰,安得不寒乎。況小兒最喜者,生冷也。土衰又加生冷,自然作吐矣。故止吐以健胃為主,單用止吐之藥,吾未見其能止也。即偶止吐于一時(shí),未必不動(dòng)吐于后日,惟健胃以止吐,則胃強(qiáng)而吐不再發(fā)也。方用六君子湯加味用之。

人參(一錢) 白術(shù)(二錢) 茯苓(二錢) 甘草(一片) 半夏(五分) 神曲(三分)

陳皮(三分) 白豆蔻(一粒) 水煎服。一劑即止吐,二劑全愈。

此方健胃以止嘔,治大人尚有成功,況小兒乎。小兒嘔吐,世人視為輕癥,往往不以為意,變成大病而不可救。以胃氣之傷不能生養(yǎng)夫四肢,而角弓反張之病現(xiàn),乃陰虛而成之也。今以此方扶其胃氣,胃健而飲食能受,既無(wú)嘔吐之傷,自有灌注之益,又何至有驚風(fēng)之病哉。

小兒大吐之后,忽然大瀉,雖吐止而瀉不肯止,倦怠之極,人以為吐變?yōu)a則其氣順矣www.med126.com,誰(shuí)知其氣愈逆乎。夫吐乃傷胃,而瀉乃傷脾也。氣順宜吐止而愈矣,今吐止而大瀉,乃胃?jìng)饔谄⒁。由腑而入臟,是由表而入里也,較吐更甚。蓋吐癥補(bǔ)胃而可愈,而瀉癥宜兼補(bǔ)脾。雖脾胃有同治之法,補(bǔ)胃自必補(bǔ)脾,但吐后作瀉,則補(bǔ)脾必須補(bǔ)胃也。方用生脾助胃湯∶

人參(三錢) 白術(shù)(三錢) 甘草(三分) 肉桂(一錢) 茯苓(五錢) 神曲(五分)

附子(一片) 水煎服。

一劑而jfsoft.net.cn/yaoshi/瀉止,二劑全愈。倘服之不應(yīng),不必治之矣。

此方治小兒之瀉,效驗(yàn)如向,百人中可救九十,彼不應(yīng)者,乃陰陽(yáng)兩絕之人也,非藥之過(guò)耳。世人見參、附加 毒,不敢浪用。醫(yī)生用之,亦輒抵毀,自陷于死亡,哀哉。

小兒上吐下瀉,眼目上視,死亡頃刻,其狀宛似慢驚風(fēng),人以為驚風(fēng)之癥也,誰(shuí)知是脾胃之氣將絕乎。小兒至此,亦人鬼之關(guān)也。若作慢風(fēng)治之,用牛黃等丸,下喉即死矣。夫脾胃之氣將絕,是陰陽(yáng)之氣欲脫也,非急救其氣,何能再活。救氣之藥,舍人參無(wú)第二味也。世間之藥,無(wú)過(guò)人參,至四、五錢以救嬰兒之吐瀉,無(wú)論近人無(wú)此膽氣,即古人亦無(wú)此方法,毋怪嬰兒之多亡也。予逢異人,訓(xùn)予救小兒垂危之癥,惟有多用人參,可變危為安。鐸試之,無(wú)不奇效。蓋小兒脾胃虛寒,以致上吐下瀉,正至危之癥也,宜多用人參以救之。方用安兒至寶湯∶

人參(五錢) 白術(shù)(五錢) 茯苓(三錢) 巴戟天(三錢) 附子(一錢) 麥芽(一錢)

枳殼(三分) 檳榔(三錢) 車前子(二錢) 白豆蔻(三錢) 扁豆(二錢) 蘿卜子(一錢)水煎服。一劑即吐止,再劑瀉即止,三劑全愈。

此方全在用參、附之多,所以能奪命于將危,以人參能回陽(yáng)于既絕,附子能續(xù)陰于已亡也。然非群藥佐之,則陰陽(yáng)不能厘清濁,而積穢亦不能祛除耳。故用參、術(shù)以補(bǔ)氣,少少祛除,自能奏功。否則,烏可已傷而再傷,已絕而重絕乎。世人但尚祛除,全不識(shí)補(bǔ)中用攻之法,所以勞而無(wú)功也。

小兒吐瀉之后,角弓反張,時(shí)而驚悸牽搐,人以為驚風(fēng)之病也,誰(shuí)知非風(fēng)也,乃肝克脾胃之土而土氣欲絕耳。此時(shí)萬(wàn)不可治風(fēng),一治風(fēng)以定驚,則立刻亡矣。蓋既經(jīng)吐瀉則陰陽(yáng)兩亡,所存者幾微之氣耳。不急救脾胃以續(xù)氣,反散風(fēng)邪以損其氣,欲不趨于陰得乎。且脾胃欲絕,補(bǔ)脾胃之土,而不補(bǔ)命門、心包之火,則土寒而陽(yáng)不可以遽回,陰不可以驟長(zhǎng)。故必須補(bǔ)火以生土,補(bǔ)土以止驚。方用續(xù)氣湯∶

人參(一兩) 白術(shù)(一兩) 巴戟天(五錢) 肉桂(一錢) 生棗仁(三錢) 遠(yuǎn)志(二錢)

茯苓(五錢) 干(三分) 附子(三分) 半夏(一錢) 水煎服。一劑安,二劑更安,三劑全愈。

此方以十歲為準(zhǔn),每歲減二分。毋論慢驚、急驚,以此方投之,無(wú)不立效。蓋急慢驚風(fēng)俱是虛癥,非急為風(fēng)而慢為虛也。世人以驚為風(fēng)誤矣。不作風(fēng)治則十人九活,一作風(fēng)治則十人十死,以虛而兼風(fēng)治則十人八死,以大虛治,而絕不治風(fēng),則十人十活也。喻嘉言謂驚風(fēng)二字乃前人鑿空之談,勸行醫(yī)者絕口不道其言,雖過(guò)于憤激,然亦深憫小兒之誤死于非命,不得不大聲以救之也。但喻嘉言所立之方,尚兼風(fēng)治,猶未洞悉底里,不若直補(bǔ)土以救驚,補(bǔ)火以生土也。

小兒驚癥有慢驚、急驚之分,世以急驚屬之風(fēng),慢驚屬之虛,以此區(qū)別治療,生者頗多,似乎其說(shuō)之不可易矣。誰(shuí)知似是而非,亦殺人之說(shuō)也。蓋小兒從無(wú)有驚風(fēng)之癥,此岐天師之所未定,而雷公之所不論者也。驚風(fēng)二字,乃未世之醫(yī)創(chuàng)言以殺小兒者也。自此言出,殺小兒不啻數(shù)百萬(wàn)矣。小兒何嘗有風(fēng),一作風(fēng)治,千人千死,嗟乎!天心仁愛(ài),何為使小兒不識(shí)不知,任其夭蕩耶。鐸授異人之教,救小兒驚癥,絕不治風(fēng),無(wú)論急驚、慢驚,以人參湯調(diào)服,立刻奏功。不敢自秘,罄書竹簡(jiǎn),以聽世人公用。

人參(三兩) 白術(shù)(半斤) 茯苓(三錢) 半夏(一兩) 廣木香(三錢) 柴胡(一兩)

檳榔(五錢) 荊芥(炒黑,五錢) 白芍(三兩) 山楂(一兩) 枳殼(一兩) 麥芽(五錢)

神曲(一兩) 甘草(一兩) 干姜(一兩) 麥冬(去心,一兩) 石菖蒲(五錢) 薄荷葉(五錢)

各為細(xì)末,蜜丸如龍眼大。凡遇急慢驚癥,用一丸,以人參三錢煎湯泡開送下,無(wú)不全活。

方名保赤定驚丹。輕者一丸,重則二丸,無(wú)有不愈者也。泡開必須用人參煎湯,多多益善。若不用人參,效驗(yàn)不能十分之捷,然亦可免死亡之兆也。愿世人共佩吾言,萬(wàn)勿執(zhí)驚癥為風(fēng)癥,忍為殺人之醫(yī)也。

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