新聞背景
2012年7月24、25日,本版推出了“望診中醫(yī)教育”系列報道,問藥中醫(yī)教育積郁之處,把脈國醫(yī)未來。報道刊出后,引起了社會各界尤其是中醫(yī)學界的關注。面對“中醫(yī)教育培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”的諷刺,中醫(yī)自救已迫在眉睫。攜此輿論之勢,7月底,甘肅省衛(wèi)生廳在
甘肅中醫(yī)學院召開了中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革研討會,邀請相關人士暢所欲言、建言獻策,為中醫(yī)教育問診施治。
中西結合,能否奏效
政策導向讓中醫(yī)研究“西化”,國醫(yī)無法形成療效優(yōu)勢
現(xiàn)實面,從2002年到2010年,中醫(yī)師增長人數(shù)不及西醫(yī)的1/12;教學上,中醫(yī)課程壓縮嚴重、成“可有可無附屬品”;大環(huán)境,“耶穌管和尚”的醫(yī)院模式讓中醫(yī)難有沃土……對于本報7月24日報道的中醫(yī)教育之困,
蘭州大學第二醫(yī)院副院長張有成坦言,“診斷非常準確”。
在中醫(yī)教育的郁結之氣中,張有成認為最難疏導也是最為關鍵的,便是政策導向的問題。中醫(yī)政策的導向目前主要是“照本宣科”,包括中醫(yī)藥臨床應用管理政策、診療收費政策、中醫(yī)院以及中醫(yī)機構投入政策等,“走到今天才感覺到,人才培養(yǎng)有點難了、不合適了! 對于政策指揮棒的連鎖負效應,張有成很無奈。
負效應也向科研領域傳染,在張有成看來,更多的經(jīng)費還是投向了中醫(yī)招牌下的西醫(yī)研究和分子醫(yī)學研究,割裂了中醫(yī)的整體和系統(tǒng),通過這種模式培養(yǎng)出來的碩士、博士能成為中醫(yī)名家是不可想象的。科研的培養(yǎng)項目、投入方式、投入趨勢決定了我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)的走向,這也是政策導向的問題。
“政策加上就業(yè)市場,逼著中醫(yī)學校把大學生培養(yǎng)成中西醫(yī)結合大夫或西醫(yī)大夫!边@樣,便讓中醫(yī)失去了特色,形成不了強大的療效優(yōu)勢,“逐漸被醫(yī)學之外的知識群體淡忘!睆堄谐捎谩氨А眮硇稳葜嗅t(yī)現(xiàn)狀,更直言“照現(xiàn)在的情況下去,再過上20多年就沒有多少中醫(yī)名家了”。
中西醫(yī)結合的培育模式,在著名老中醫(yī)裴正學看來,確實存在相互干擾的問題,“可不可以在某些地方探索純中醫(yī)的本科教育,從
黃帝內(nèi)經(jīng)開始學,學習經(jīng)典,學完了以后再學方劑、藥理等,學習過程中西醫(yī)不要干預,這樣培養(yǎng)出來的學生技術性很強,中醫(yī)基本功也扎實。”他認為,如果這樣的模式過于傳統(tǒng),也可以在本科教育基礎之上追加兩年,用于學習西醫(yī)課程,但是,底子一定是中醫(yī)的。
師承教育,是主是從
以師帶徒有質量缺數(shù)量,學院派易忽略手上功夫
盡管院校教育存在諸多問題,中醫(yī)學界也有許多回歸師承教育的聲音,但是在甘肅中醫(yī)學院教授王道坤看來,“師承教育應該是一個補充!睅煶薪逃m好,但培養(yǎng)的數(shù)量有限,國家和世界需要的中醫(yī)人才很多,所以還是要認真抓好學校教育。
我國從19世紀后有班級授課式,培養(yǎng)了大量的人才!霸盒橹、師承為輔”同樣是蘭州大學教育學院院長李碩豪的觀點,他認為,師承教育導致中醫(yī)只為少數(shù)人了解掌握,不會振興中醫(yī),反而會對中醫(yī)的發(fā)展不利,以班級授課為主師承教育為輔,在班級授課的同時開展導師制,并從有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生中選拔教師給學生授課,效果會更好。
“現(xiàn)在已經(jīng)不是張仲景的時代,所以院校教育要與師承教育并行!碧m州大學教授趙健雄表示,院校教育應該修改教材,加強經(jīng)典課程的教學、加強傳統(tǒng)文化思維體系教育、加大臨床實踐。
但是,在裴正學看來院校教育并沒有為中醫(yī)生出“金蛋”,“自四大中醫(yī)院校成立以來,中醫(yī)全部變成了學位制教學,但卻重理論輕實踐,醫(yī)術上的功夫卻被忽略了!
裴正學舉例說,近代醫(yī)學家謝觀在上海創(chuàng)辦了一所中醫(yī)專門學校,這所學校只有三間房,招了十幾個學生,都是言傳身教、耳提面命,看病就讓學生跟著抄方子。這就培養(yǎng)出了秦泊未、張贊臣、張世功、王文忠等幾位大師。
很多人說中醫(yī)很玄,其中確實有很多要領難以言說、只可意會!氨热缰嗅t(yī)的脈學,‘指下了了,心中難名,語言難出’,這樣一門抽象的學問,必須要耳提面命、言傳身教!迸嵴龑W認為現(xiàn)行體制下,師帶徒的方式依然不可或缺。
復興之路,如何開拓
移植師范生免費培養(yǎng)模式,院校、畢業(yè)后、繼續(xù)教育三位一體
“邊緣化、西醫(yī)化,是中醫(yī)難以掩蓋的困境! 甘肅省衛(wèi)生廳副廳長郭玉芬說,中醫(yī)復興的道路依然坎坷。即便如此,創(chuàng)新中醫(yī)教育的嘗試卻始終未曾停止。
相比于許多中醫(yī)學院越來越“纖瘦”的中醫(yī)課程,甘肅中醫(yī)學院力保中醫(yī)課程的主體地位!2009年,我們加大了中醫(yī)類課程所占比例,尤其是經(jīng)典課程。目前培養(yǎng)方案中中西醫(yī)課程比例達到了7∶3,以前是6∶4!备拭C中醫(yī)學院教務處處長周語平介紹。
除此之外,甘肅中醫(yī)學院還加大了實踐教學的比例,包括床邊實訓、實訓中心模擬實訓。中醫(yī)臨床類課程要求實踐教學占25%以上,專業(yè)基礎課占15%以上。通過各種措施使學生的實踐課與理論課比例達到了1∶1以上,讓陷入“照本宣科”的中醫(yī)教育有了經(jīng)驗作為筋骨。
特殊人才特殊培養(yǎng),則是甘肅中醫(yī)學院院長李金田給出的建議:把中醫(yī)類人員的培養(yǎng)等同于師范生的培養(yǎng),全免或補貼學費。此外,他還認為應該建立院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三位一體的人才培養(yǎng)體系:院校教育和繼續(xù)教育是基礎,繼續(xù)教育應以師承教育為主。
郭玉芬則提醒,要對政府“指揮棒”的正、負作用有清醒的認識,從中醫(yī)自身進行認真思考,尋找規(guī)律,把握規(guī)律使中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展。加強經(jīng)典學習!八伎贾嗅t(yī)的特色和優(yōu)勢,思考如何做好中醫(yī)傳承等任務!
記者:銀燕
來源:人民日報
-----------“耶穌管和尚”的事情不能光“診斷非常準確”,而是應該研究如何“治療十分得當”!
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勵杏老人 發(fā)表于 2012/8/9 17:22
“耶穌管和尚”的事情不能光“診斷非常準確”,而是應該研究如何“治療十分得當”!
這才是重點!
-----------!八伎贾嗅t(yī)的特色和優(yōu)勢,思考如何做好中醫(yī)傳承等任務!
-------------中醫(yī)教育不開放民間師承或自學考試來選拔人才,僅從學院教育中來選拔和所謂的學院派傳承,真不明白能傳承出些什么。換湯不換藥,往往只為打廣告賺錢的慣用手段-----換個廣告繼續(xù)上陣。學院教育是一項巨大的財富工程,誰愿割出一部份讓民間自學成才者?