2013-10-25 [url=" id=]唐都功能神經外科[/url]
如果老人或小孩有異物卡在了喉嚨，出現(xiàn)窒息、呼吸困難、嗆咳甚至呼吸驟停，千萬別拍背或者用手指伸入喉嚨去取，因為這樣不僅沒有效果，而且會使異物更伸入呼吸道！
教給大家一種專門對付食物嗆咳的方法——“海姆立克急救法”，據(jù)稱這種方法數(shù)十年來已經救了100萬人的性命！
在這里先講三個故事：
一：一位兩歲男孩的母親在微信上發(fā)了這樣一個信息：“回想起昨晚的一幕還是心有余悸，后怕之情涌上心頭，分享給有小孩的朋友們——兒子在商城柜臺好心的阿姨給他顆水果糖吃，讓他吐出來就是舍不得，想著坐上電梯上樓再從他嘴里摳出來，悲劇的一刻發(fā)生了，兒子大哭滿臉通紅，很快我意識到糖果被他囫圇吞下卡在喉嚨里，當時我要嚇死掉，使勁敲背，似乎沒有任何作用，兒子的嘴巴已經有些發(fā)紫，慌忙中想起海姆立克急救法，照勢背抱他抖晃了兩下，一顆比棗核還大的硬糖果從他喉部伴著一些粘稠的液體噴出，兒子立刻臉色紅潤起來，大聲哭出來，我的心總算落地。事后又認真學習了海姆立克急救法的標準動作，想起來當時真的是照葫蘆畫瓢。小朋友很容易發(fā)生氣管異物，所以與大家共同學習。”
二：1974年，一位老人在進晚餐時被雞塊卡在了喉部，生命岌岌可危。因為此時她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在這千鈞一發(fā)之際，她的鄰居一位70歲的老人，剛剛在報紙上讀過一篇介紹亨利•海姆立克醫(yī)生發(fā)明的氣管異物急救的科普文章。老人見此情景，馬上將學到的技能用到老婦身上。他用雙手從背后將她抱住，一手握拳，向上用力沖擊其腹部，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤。
三：《人在囧途》這部電影中，王寶強就利用“海姆立克急救法”成功的讓一位老太太吐出了卡在喉嚨里的棗核，挽救了老人的性命。
海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”
海姆立克教授是美國一位多年從事外科的醫(yī)生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。在急救急診中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。他經過反復研究和多次的動物實驗，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報告。
1975年10月，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這個急救方法，并經該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅4年時間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。數(shù)十年來，此方法至少救活了100萬人的生命，其中包括美國前總統(tǒng)里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白等等。
《世界名人錄》稱海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。
“海姆立克急救法”的原理
海姆立克急救法的原理：利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。
“海姆立克急救法”具體應對
受害者站著或坐著
救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出為止。
受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事
救護者托住受害者背部使之仰臥，兩腳左右分開 跪于受害者臀部兩側，一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，用力迅速擠壓，反復至咽喉異物疏出。
自己是受害者，孤立無援
用自己的拳頭和另一只手掌猛捅，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。
受害者是1歲以下的嬰兒
救護者坐在地上，將嬰兒仰臥于大腿上或堅固的表面上，或者讓嬰兒坐在大腿上，面朝救護者，用雙手的食指和中反映做“擠壓器”，迅速輕柔地向里向上擠壓。
受害者溺水后被噎
救助者托扶其背使之臉朝一側臥躺，救護者兩腳分開跪在受害者臀部兩側，雙手成掌疊置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以擠出肺里的進水，使受害者心肺易于復蘇。
“海姆立克急救法”救護方法
常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救護人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人腹部(肚臍稍上)；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。病人應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。
病人如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護人兩腿分開跪在病人大腿外側地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部(肚臍稍上)，進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是，救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后，救護人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護人用上法擠壓。
如果在緊急情況下，病人周圍無一人在場，則可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。
“海姆立克急救法”注意事項
應用于成人
1、搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。
2、一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓上和臍上的腹部。
3、用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。
4、重復以上手法直到異物排出。
應用于嬰幼兒
使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側,或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很輕柔。重復之，直至異物排出。
自救
可采用上述用于成人4個步驟的2、3、4三點，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復之，直至異物排出。
用于無意識的病人
使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部，重復之直至異物排出。
為何小孩容易發(fā)生氣管堵塞？
幼小兒童尤其以剛學會走路的兩歲間孩子，氣管異物發(fā)生率較高。這是因為小兒的氣管與食物交叉的會厭軟骨發(fā)育不成熟，功能尚不健全。當孩子哭鬧時，大人給其花生米、黃豆等食物，由于小孩口中含物說話、哭笑活動，使會厭軟骨無可適從，而致吞咽時食物誤入歧道，造成氣管異物。而花生米、黃豆等遇水膨脹，就更不易取出。此外，幼兒也因好奇，易將錢幣、紐扣等異物放在嘴里，不慎而致意外。
如何預防異物卡喉窒息
①將食物切成細快；②充分爵嚼；③口中含有食物時，避免大笑、講話、行走和跑步；④不允許兒童將小玩具放在口中。
容易使老人和小孩發(fā)生氣管堵塞的食物
1.果凍
老人和小孩吞食果凍容易發(fā)生意外，不能輕忽大意!建議家長給老人和小孩吃果凍的時候，不要一整顆給，可以先弄碎后再給老人和小孩食用。
2.麻花、糖果
不好咬的食物，本來就容易噎住喉嚨，不適合老人和小孩食用，如果真的要給老人和小孩食用，建議先切成丁狀。
3.魷魚絲
纖維過長，咬感過硬的零食，包括魷魚絲、牛肉干都不適合給老人和小孩吃。
4.花生醬
黏稠度過高，不適合老人和小孩吞食。
5.堅果類
體積太小，有時老人和小孩可能來不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。
6.小巧水果
小巧圓形但里面帶核的水果并不適合給老人和小孩食用，如龍眼、葡萄、櫻桃等，可剝開去核后再給老人和小孩食用。
7.多纖維蔬菜
維纖多且不易咬爛的蔬菜不適合老人和小孩，如芹菜、豆芽。
8.大肉塊
大塊的肉塊老人和小孩無法咬爛，若強吞下很容易噎到，應該切成薄肉片或肉丁。
9.長面
太長的面條老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用也容易噎到，烹調時可先切成小段再烹煮。
10.多刺的魚
建議選擇魚刺較少的魚類烹煮，否則容易噎到并會刺傷老人和小孩食道與口腔。
——來自第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經外科微信平臺
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