本帖最后由 moni 于 2013/8/2 12:07 編輯 www.med126.com臨床上經(jīng)常遇到這樣的人，他們判斷一個醫(yī)生水平的高低，常常依據(jù)處方藥味的多少，認為一張?zhí)幏剿幬镌缴�，則醫(yī)生處方越自信，醫(yī)術(shù)越高，療效肯定越好。事實上并非如此，判斷一個處方的好壞，并非單純以藥物的數(shù)量來定，而當看處方思路是否符合病機。有些大夫看不透病機，不敢開藥，隨便弄個三五味藥，不求用功但求無過，這能解決問題嗎？
疾病的治療目的是折其病勢，扭轉(zhuǎn)病機，這是目的，用藥不是為了將病治療到什么程度，而關(guān)鍵是看病勢是否調(diào)頭，病勢扭轉(zhuǎn)了，身體自身就會得到了修復，如果病勢得不到扭轉(zhuǎn)，用藥只是對癥處理，疾病永遠沒有治愈的一天，用藥也就是追著疾病跑。
扭轉(zhuǎn)病機就好似一艘船調(diào)頭，也好似將一根木頭調(diào)頭一樣，調(diào)頭需要外力的幫助，如果我們從木頭的一端用力，力量強大，很輕松就將木頭調(diào)頭了（如圖一)。
但這是有前提的，木頭能夠承受強大的外力，如果木頭本身已經(jīng)不結(jié)實了，只從一個角度用力，就很容易出現(xiàn)從中折斷（如圖二)。
這時需要從兩端著力，相對用力，這樣才能將木頭調(diào)頭，而保證不折斷。臨床上寒熱搭配，升降同施，攻補兼顧，就是如此（如圖三)。
MAAwEAAAAAAAAAAAAAAQYCAwgEBQcJ/8QAOxEBAAIABAMDCAcHBQAAAAAAAAECAwQFERIhMQYHQRMiMjM1cbHwFDQ3UWGRoRUjJUKB4fEnkrLB0f/aAAwDAQACEQMRAD8AtTAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAEK5AOKrPOCJnbm+Y5QM9/q4qamyYHUS2Ci3EA8dwb/i+MsxLzzbnRzf8xTvnaPl0jxc7aMPAtu9/wBnclbWdRwcvWN95/vP6K58jefXcg18UI188dOIOmUqod+p47apTGvGp4lKc2klXHO3aeknSKDpOYjCzMzPi6t7ydJvm9Kw8asepha65XnYhXLa/wBj6LFuLm4yxZmt9nYs+VrCdmducMhkgAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABCuQDA8WqyqyETG/Jo/wAI3WC2BoCXJLhX+Zca/VHxaHcTZUl070XaXjvpJUp5a0uk56XRq2vZmaU4I8X37ui0eLZ22ctHKnTl4z8/q0TgIqKgYtxFQT97DRcO8S8h3zlSkqdvEq0VJUnpWig4FpreJdX6plMPO5LEwL/zRK5aqWe3FZlX8vTJD2UuqSg3b/inT9j3iVNT5x2pSekhVpKveT7D67h23rEvzq1TJ/RsxfCnrE+5/ee3OeX4PUT0ciAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA67zmq0bVnogaR5TuRbMVZFZcbNktUrAsbSCErjYWk7SeLU7dpdpU7Ul2q0lSUp0Vc1VrSVa0a1qWQnGpxRL7j2O7c10XJ/Rb16zHOPe0/qfqkp2u+ZVS/QERBuY5MEqMaqkFqS7UlKkp6KVaXnE/ylNyeRtjYnDHg6J7S9q6aHlK5mY3i236wtIydqso+qGqygZWjol3GxMEx8p++Ras2lvFPLKbXOSnjGptaPN5qbWZP0zCy/k4iJ8HE3aTUY1XP2zNY2i0/2fWGMYprW5zzJnhhXOHa3E5sIZJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABDeQDH0rQGCPUxMG//dt/oabTxYUzLbhVmcSu33q0uDm9O0d8Cf8AzXBUtFmL5m8On+9Cf4Jgbfh8JWXu3jWLzZvZnLpFos5ZiJjC456sjG5/KzyZ2C0EW48PdlIZJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAdSP/Yoj92r+hoxPVS34XrK++FaHBzeniN+BP/mw5TNG+s3dRd6PsTA/p8FmzOcXpyrHRzzBKQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAADqR/7FEfu1f0NGJ6qW/C9ZX3wrQ4Ob08RvwJ/82HKZo/1m/wA+LqLvR9iYH9Pgs3Zzi9OVY6OYSAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAHUj/2KI/dq/oaMT1Ut+F6yvvhWhwc3p4jfgT/5sOUzR/rN/nxdRd6PsTA/p8Fm7OcXpyrHRzCQAAAAAPyqYpeAoCiY2k6SjHFH0bBuVxETFxb5LpzDu0ptLePFKbZSlKc6lKVyAfL6rcp6rGuqWqcmSTpzgaToWgc7aWiYhjyCbBIstVxrxL9LtSXdlC/ONTZ0HllXm1JA7jvKsqV5364JC3ogsQDJetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUBetqS64ZC3mgsUDrRuVVUq8g3yEVvyGtakNYlKZmgs7f+6acWP3MvIweeLWPxhoNkQT3LVX9cUVSszzDRku0Yqh37lkZTEW5hXS3inzlSU8Y8UlNpSUq0fdUopmkRtmbOou87ztEwNufT4LPqDpeBp+jYClqLjnNI0ZHOXcRDRUK84xy+dqTaS8SpOipKkqtWuTml5cqQ/ZCQAAAAAPwJvlajp4lWmJcpqFbGUPTEI+o+Nh+MU741w8Sp28TaSpKk2kqUzRA84VU1V8ZWzNCqFgYmDhGunDYt8/iW6LHNpKNFLE6SvOf/ACoD7arISTzUzwqz71E6XzwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44C4j247p8cBcR7cd0+OAuI9uO6fHAXEe3HdPjgLiPbjunxwFxHtx3T44TDk7yGlOWW2Tvnstt/wB0+Oa74e9d26lvJZiuNHg/Nyk6tqSkqQ6OiYuYUUk6bSCYZThMFxNtSnbxaXn0ivqq0bKeceryuX4bzOy5a12sxdTytctHPZapwX3qO1a/ef5pFnuFGbVgAAAAAAAeePIk9KlK/BXn4lyBuyAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAlPOQZ4dt6S0WmaW4Ja/5arGqqtopjGZ/7ac/IfmjD2izy9qZaOLbfdYvwX3qO1a/ef5pFmxr335tqwAAAAAAAPPHkSelSlfgrz8S5A3ZAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAASnnIA18y2PRRRXxpz8h+CefVY5wXvqL1afef5pFgbUgAAAAAAAeePIk9KlK/BXn4lyBuyAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAlPOQBr5lseiiivjTn5D4CxzgvfUXq0+8/zSLA2pAAAAAAAA88eRJ6VKV+CvPxLkDdkAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABKecgDXzLY9FFFfGnPyHwFjnBe+ovVp95/mkWBtSAAAAAACM4HnkyJPSpSvwV5+JchG7dkJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAJTzkAa+ZbHooor405+Q+Asc4L31F6tPvP80iwNqQAAAAAAYlpZy+0yiUxfblLz05EzW/rRpT4K8/EuB5OJTGDTraW7BixAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAJTzkAa+ZbHooor405+Q+Asc4L31F6tPvP80iwNqQAAAAAhvIB137bLlWf2Ja0i07dETXjxIq881AUFO2TbT1L0j+g0cyl4RLyjI6Dil8fxDUvrK/K7VZz2nfRUrnHr7ZvhtwzL6Bbsti4uTjM16bbuyvLZnZnJRcv7K+xD2Ec4UGY4ZmHG+1POqZe2aIxSUF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQF9qedUy9s0RigL7U86pl7ZojFAX2p51TL2zRGKAvtTzqmXtmiMUBfannVMvbNEYoC+1POqZe2aIxQOV9qdtU0Bsr7EA/kqzsoaYq2aBhqJpqj6LcQrqJTFpVCO3iVKeWVJ0lKefVeAXR8GrRcXQ2RVVm4pGFfwb944jIhLuJdKdKU7exsQ8dvLKuip2pKkq6SVJV0gNowAAAAAAYHjG5l5v8AImvpMo8FYdbcHD0fl4OXUK6dQ7pUzUU+Ulymym08/R3ilfaUpSlfzK+sUC8z+1NnV2nbW7vuKec7Wj9ZhZ5DfROvsl6q5Sv6UszeVhsYJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAMXL/sI6yx35VVk11+v45/iShv/AAhSg4ntT8nVmmT/AKe/7v8AlKzWG+gdfZL1Vyxf0pZW8rDYwSAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAhvIBiRzlf6MJn0Ufy1Vl12+v66/iShvlwpRMf21X58HVOj/Z/Put8ZWZwn0Dr7LC6Q5bv6UsqjfDRLkQzAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAIbyAYkc5X+jCZ9FEejVWXXb6/rr+JKG+XClFx/bVfnwdU6P9n8+63xlZnC/QOvssLnDlu/pSyqN8NEuRDMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAhvIET0Ymcjf8AoTHWUR6MKyq7/wDiAOv4iob5cKUC3tT8nVOj/Z/Put8ZWXulKShHt8hfqYcRDl2a0tM7M9vRY3MLNNvM6MjOQJSAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABDeQIno6z167RnSt4lHkZytETEWndlWlrVjaFZdeT923L2S+YtjXSJgoZql2ujxcKUC8x+09/c6r0XDvPYGaxHPzvjLeiravuR60acpGh5cp1xSFJ0f9M5QhSdFKrNp2pSUseJtdJNpOkn6ybVzwsxW/KJ3c46hoea06PKY1JrE/e+pZ/J5DzNt3oKzv1cwlIAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAODzkAxPEqsqSnnKCJ6NDOEaq4piKiqEndzFvImhoZymAfwCUqUmGUpSlJfdJKUq0XalaOkl3zujTu0GXvfa9fB977rdQy/lvoOLWN7fft+Xzu0e5pSIxJrXbxdgxhYeHSMCtY2bd8G9Lz+LrUmCmUKR+iQFGMg1JVzrT5aVJs+75lVr3rJctAw7TWbS5q73sbCrlcLK1jzt5n8v8APxWPMZysLvDliOUQ5kJAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAQrkA4r9oHzmvmr13WlVLMktsdulxMVCqbDNiHiku0xCdJypTU6WZLxKVfyni5rDrjYM7rB2fzt9K1DDzNZ6T/lTcldpiFe6nnf+6R8hxafvpq/Q3J5uuayNM3+CyLg8JQTQlUERTzxzDcdTcct46fOk53inLvzbEvFWei8S+sp976ylH0jRsPhwtnGHebqX0jWrYW+8V5f9/wDjbRTSwdJfHp50lzZyBlCQkAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABDeQIno6qkWnas7WMX7WsJxI4q7NfFi1pE3Vc5QuTlObmvqYnMvSrTNMwFLR7Y6FjHTjjHKlRCkqeJU8TZS7Sl6p4nSUmylP8AMUbUNMtiYnFWHXXZbtjpuV7PVy+axIi0RMbeP4fj05rCKlpEeVd1ZS1L793Du4mj4By5iEwjMztT6yzjFJ+0q0r/ABba8pbMrTgiI+5zBr2cjO5q+NE77y+iWc7W/wCZ5luj1M+dVkYBIAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAENA66rKUtzsYzP/gbGPDiYkcNkWWMZ7xrmkW6sYraPM4nNObN7oivD0TWPKRvLK0RzbI5cks5AhIAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAACMzAJAgCQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAH/2Q==" onload="thumbImg(this)" />
但如果木頭久經(jīng)風雨，已經(jīng)腐爛，碰一碰都會掉下一塊來，你只從一端用力，絕對不行。從兩端用力，也會非常勉強，這是就需要從多個地方用力，才能保證木頭調(diào)頭的同時，不會被折斷（如圖四)。
臨床上很多慢性病，病史追溯一下，常常是七八上十年，有的是二三十年，病機不再是單純腎陽虛，也不再單純是心血虛……常常五臟受累，如果單從一個角度入手，只用兩三味藥，大劑量使用，身體稍強的人可能受得住，但更多的時候，容易出現(xiàn)身體不適，很多醫(yī)家認為是排病反應，其實是身體受到損害的表現(xiàn)（當然也有一些是排病反應)。用藥時如果五臟兼顧，虛實各有照應，則這些慢性病就會穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，慢慢扭轉(zhuǎn)病機，而不會出現(xiàn)病沒治好，命卻沒了的狀況。
那么，是不是用藥越多越好呢，這是絕對錯誤的，用藥太多，相互之間牽涉、制約，窩工不干活，效果也不好。
所以遣方用藥，不要刻意追求處方藥味的多寡，切中病機，照顧五臟，就可以了。－－－－－－－－－－－
本帖最后由 竹根 于 2013/8/2 12:15 編輯 www.med126.com不要為自己的大處方辯解什么。像黃元御《四圣》的處方都是非常精簡的。再者，經(jīng)方的組方是最能說明問題的。請巡查不要發(fā)這些內(nèi)容來誤導人了。沒有什么意義。
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 灶心土 于 2013/8/2 12:55 編輯 jfsoft.net.cn/zhicheng/孰是孰非，沒有自己實踐一下是無法體會的。
－－－－－－－－－－－大處方好象就施今墨吧
施今墨遣方用藥自成一格，其處方配伍精當，藥品繁多，前后搭配無不相合，博得了“雍容華貴”的美譽。他擅用大方，藥品的搭配極有法度，與一般醫(yī)生之隨意堆砌藥物，斷不可同日而語。中醫(yī)遣方用藥，每藥的使用，都必須與其他藥物相互為用，七情和合。因此，藥味越多，就越容易出現(xiàn)不和、不當?shù)拇钆�，影響全方的整體性和治療效果。
然而施老用藥，常見二、三十味之多，但即使藥味再多，也配合得體，法度嚴謹，毫無繁瑣冗贅之感，反倒彰顯其華貴大方，非常人能及之氣度，其處方之華美常令中醫(yī)藥界的行家矢口贊嘆。
后人看不懂他的路數(shù)，也學不來。
在學術(shù)上，他也有獨到的見解，他認為氣血為人身的物質(zhì)基礎(chǔ)，實屬重要，因此，提出了“以陰陽為總綱，表、里、虛、實、寒、熱、氣、血為八綱”的理論
愚猜測：其處方大的原因在于，兼顧了病人氣血在各臟腑的偏衰。而病人變了，處方也變了，硬套是套不了的。沒弄明白是什么回事，所以才有：
“然而施老用藥，常見二、三十味之多，但即使藥味再多，也配合得體，法度嚴謹”的說法。
－－－－－－－－－－－有道理，可以借鑒。
－－－－－－－－－－－嗯，好像有些道理。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)學好了，身體健康了，
不管是搬磚還是搬木頭，你都覺得很輕松嘛
－－－－－－－－－－－說來說去主要還是要根據(jù)病者的脈象證候下藥處方
－－－－－－－－－－－說的好
－－－－－－－－－－－藥多者通常醫(yī)術(shù)一般，辯證不清就只好撒攔河網(wǎng)。
