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初學(xué)教室:寸關(guān)尺與三部九候診法

寸關(guān)尺與三部九候診法

寸口位于手腕橈骨莖突內(nèi)側(cè)的一段動(dòng)脈(橈動(dòng)脈),古代又稱“氣口”或“脈口”。歷代醫(yī)家在此部位切按動(dòng)脈搏動(dòng)的形象,以推測人體生理、病理狀況,是中醫(yī)診察病證的方法之一。


寸口脈象為什么能反映五臟六腑的病變?《素問·五臟別論》說,“胃為水谷之海,六腑之大源也,五味入口,藏入胃以養(yǎng)五臟氣,氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口!薄峨y經(jīng)·一難》又指出:“十二經(jīng)脈中皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,何謂也? 然,寸口者,脈之大會(huì),手太陰之動(dòng)脈也!币陨险f明獨(dú)取寸口的道理,一是由于寸口脈位于手太陰肺經(jīng)的原穴部位,是脈之大會(huì)。手太陰肺經(jīng)起于中焦,所以,在寸口可以觀察胃氣的強(qiáng)弱;二是臟腑氣血皆通過百脈朝會(huì)于肺,所以臟腑的生理病理變化能反映于寸口脈象。


寸口脈分寸、關(guān)、尺三部(圖1)。通常以腕后高骨(橈骨莖突)為標(biāo)記,其內(nèi)側(cè)的部位為關(guān),關(guān)前(腕側(cè))為寸,關(guān)后(肘側(cè))為尺。兩手各有寸、關(guān)、尺三部,共六部脈。橈骨莖突處的橈動(dòng)脈血管比較固定,解剖位置亦比較淺表,毗鄰組織比較分明,診脈方便,易于辨識(shí),故為診脈的理想部位。


圖1


寸關(guān)尺三部又有浮、中、沉三候!峨y 經(jīng)·十八難》說:“三部者,寸、關(guān)、尺也;九候者,浮、中、沉也。”關(guān)于寸關(guān)尺分候臟腑的問題,根據(jù)文獻(xiàn)記載有幾種不同的說法,具有代表性的意見歸納為表1所示。

表1寸口脈與臟腑相對應(yīng)的分屬關(guān)系比較

文 獻(xiàn)

關(guān)

說 明

《難經(jīng)》

大小腸配肺心是表里相屬,右腎屬火,故命門亦候右尺。

小腸

大腸

膀胱

命門

《脈經(jīng)》

小腸

大腸

膀胱

三焦

《景岳全書》

大腸配左尺是金水相從;小腸配右尺是火居火位。

心包絡(luò)

膻中

膀胱、大腸

命門三焦小腸

《醫(yī)宗金鑒》

小腸配左尺,大腸配右尺是以尺候腹中的部位相配,故又以三焦配寸關(guān)尺三部。

膻中

胸中

膈、膽

膀胱、小腸

大 腸


從表中可以看出,寸口六部臟腑分候中,五臟相應(yīng)的定位是一致的,主要分歧在六腑。產(chǎn)生分歧的主要原因不外二個(gè)方面:一是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相表里的關(guān)系,把肺與大腸同定位于右寸,心與小腸同定位于左寸;另一種是根據(jù)臟腑的解剖位置,“尺主腹中”,所以把大小腸定位在尺部;將三焦定為尺部的僅為個(gè)別醫(yī)家的意見,F(xiàn)在臨床上大致認(rèn)為:左寸候心,右寸候肺,并統(tǒng)括胸以上及頭部的疾。蛔箨P(guān)候肝膽,右關(guān)候脾胃,統(tǒng)括膈以下至臍以上部位的疾;兩尺候腎,并包括臍以下至足部疾病。這種寸口脈法的臟腑相應(yīng)定位,在臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但是,其中還存在著不少理論和實(shí)際問題,有待進(jìn)一步研究。


《素問》三部九候診法,又稱為遍診法,是切按上(頭)、中(手)、下(足)三部有關(guān)的動(dòng)脈的搏動(dòng)形象。在上、中、下三部又各分為天、地、人三候,三三合而為九,故稱為三部九候診法。


仲景三部脈法是張仲景在《傷寒雜病論》中提出的寸口、趺陽、太谿三部診脈方法。其中以寸口脈候臟腑病變,趺陽脈候胃氣,太谿脈候腎氣。現(xiàn)在這種方法多在寸口無脈搏或者觀察危重病人時(shí)運(yùn)用。如兩手寸口脈象十分微弱,而陽趺脈尚有一定力量時(shí),提示患者的胃氣尚存,尚有救治的可能;若趺陽脈難以觸及時(shí),提示患者的胃氣已絕,難以救治。


-----------自己頂一下吧 ,發(fā)本帖希望對中醫(yī)初學(xué)者在關(guān)于診脈方面有所幫助。
-----------都是抄來的,沒有真東西。
----------- 本帖最后由 黃綠游醫(yī) 于 2012/7/9 18:08 編輯 jfsoft.net.cn/shouyi/

脈學(xué)非常重要,我用扁脈法候一腰傾斜患者,候在三焦時(shí)感覺該患者右腰側(cè)有明顯的刺痛點(diǎn),從脈象了解到他過去被誤治過的一些情況,當(dāng)時(shí)并用指輕觸他在腰部的對應(yīng)點(diǎn)時(shí)他刺痛的叫了一聲,(接著按而不見)并答時(shí)有觸痛,可見脈診并非一些書上說得如此簡單,也了解到一些醫(yī)生在脈診或其他三診掌握甚少的情況下對該患者猜癥用藥效果并不理想。
-----------回復(fù) 三部九侯 的帖子

不喜歡可以不頂,請問哪些東西 不屬于抄來的?

-----------樓主辛苦了,難得你抄了轉(zhuǎn)上來,
-----------
yaolisheng81 發(fā)表于 2012/7/10 10:34
回復(fù) 三部九侯 的帖子

不喜歡可以不頂,請問哪些東西 不屬于抄來的?

先解釋一下,為什么內(nèi)經(jīng)云,天元侯頭,人元侯手,地元侯足,到了難經(jīng)變成了沉浮中三指禪?
-----------回復(fù) 三部九侯 的帖子

我是個(gè)中醫(yī)愛好者,你提到的東西 我并不懂?茨愕拿  就知道比我專業(yè)得多 呵呵,
看到“我覺得”好的東西,我就轉(zhuǎn)來和大家分享下。
抄來的原文中也并沒有說 哪種說法是絕對正確的,學(xué)習(xí)中醫(yī)還要靠實(shí)踐來驗(yàn)證理論。
剛發(fā)現(xiàn) 你的名字 和這篇文章的標(biāo)題 有點(diǎn)意思 呵呵

----------- 本帖最后由 三部九侯 于 2012/7/11 20:31 編輯 jfsoft.net.cn/job/
yaolisheng81 發(fā)表于 2012/7/11 15:06
回復(fù) 三部九侯 的帖子

我是個(gè)中醫(yī)愛好者,你提到的東西 我并不懂?茨愕拿  就知道比我專業(yè)得多 呵呵, ...


會(huì)當(dāng)凌絕頂,一覽眾山小。就我所知,三部九侯是脈學(xué)之最高境界,隱沒至深,歷代雪藏。破解必由明師指而導(dǎo)之,難經(jīng)錯(cuò)誤,內(nèi)經(jīng)隱秘。后學(xué)將錯(cuò)就錯(cuò),歷代脈家竟是如人摸象般循環(huán)的怪圈。太過直言,別誤會(huì),共勉之,呵呵!
-----------
三部九侯 發(fā)表于 2012/7/11 20:28
會(huì)當(dāng)凌絕頂,一覽眾山小。就我所知,三部九侯是脈學(xué)之最高境界,隱沒至深,歷代雪藏。破解必由明師指而 ...

“會(huì)當(dāng)凌絕頂,一覽眾山小”初學(xué)者遇名師才能更近一步啊 ,漫長的學(xué)習(xí)道路上 需要你這樣的明燈……
...
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