四圣心源:李洪淵：回歸古中醫(yī)學(xué)

回歸古中醫(yī)學(xué)

               作者：山西中醫(yī)學(xué)院   李洪淵

為什么院校式的中醫(yī)教育培養(yǎng)出的人才，比不上過(guò)去自學(xué)的老中醫(yī)？目前中醫(yī)的發(fā)展關(guān)鍵是外在的因素還是學(xué)術(shù)本身的原因？如何培養(yǎng)成精通臨床的中醫(yī)?多年來(lái)帶著眾多的問(wèn)題我一直在尋找答案，借工作的機(jī)緣，我接觸了較多的老中醫(yī)和國(guó)內(nèi)著名中醫(yī)院校的教學(xué)專(zhuān)家，結(jié)合自己的體悟認(rèn)識(shí)到：只有真正認(rèn)識(shí)什么是中醫(yī)，才能解決這一問(wèn)題。

一、真正的中醫(yī)，首先必須終止“中醫(yī)是否科學(xué)”的探索。

進(jìn)入中醫(yī)院校的大學(xué)生多少都有一些解剖學(xué)知識(shí)，當(dāng)學(xué)到“心主神志”“凡十一臟取決于膽”等概念時(shí)，第一問(wèn)題考慮的是中醫(yī)不科學(xué)，明明心臟是“血泵”，腦才是思維器官，而膽更是手術(shù)切了也沒(méi)事，后天之本的脾胃切了也不死人，中醫(yī)豈不是太落后了？其實(shí)西方醫(yī)學(xué)傳到中國(guó)也就是幾百年的時(shí)間，最不科學(xué)的是當(dāng)時(shí)翻譯西醫(yī)學(xué)的人，把“heart”翻譯成“心”時(shí)，就把中醫(yī)概念的內(nèi)涵偷換了，再用偷換了的心肝脾肺腎的概念來(lái)衡量中醫(yī)，當(dāng)這些概念成為科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，中醫(yī)就成為不科學(xué)的范疇。

第一印象是不科學(xué)，學(xué)會(huì)以后發(fā)現(xiàn)中醫(yī)是有價(jià)值的，再抱著決心去證明他是科學(xué)的，中醫(yī)學(xué)的研究發(fā)展目前就是走上了這一條路，實(shí)際是浪費(fèi)了巨大的精力，走錯(cuò)了道路。這是院校教育與古代中醫(yī)學(xué)習(xí)的差別之一。

科學(xué)（Science)這二個(gè)字源于西方，基于西方文化體系而來(lái)的這個(gè)名詞，狹義的僅指基于科學(xué)方法而來(lái)的知識(shí)�？茖W(xué)方法包括若干的基本準(zhǔn)則，如依賴(lài)精確測(cè)量的數(shù)量原則；可以重復(fù)驗(yàn)證的機(jī)械性原則等。中醫(yī)不屬于這個(gè)范圍，中醫(yī)理解人體和治療疾病所使用的并不是現(xiàn)代定義的科學(xué)方法，如中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)是內(nèi)證式的，解剖學(xué)的精確并不能證明經(jīng)絡(luò)和穴位的存在，但建立在這一理論之上的針灸卻在實(shí)踐中證明是有效的。老中醫(yī)蒲輔周治好了167例乙型腦炎卻是用了98個(gè)不同的處方，也不符合科學(xué)的可重復(fù)性原則。

“科學(xué)主義”錯(cuò)誤的認(rèn)為萬(wàn)事萬(wàn)物都可以用科學(xué)的方法加以認(rèn)識(shí)，在科學(xué)尚且不能解釋的領(lǐng)域，它成為了“科學(xué)殖民者”，一切與現(xiàn)代科學(xué)不相兼容的對(duì)世界的認(rèn)知方式，如以中醫(yī)為代表的東方傳統(tǒng)文化，都受到打壓被冠以“不科學(xué)”“偽科學(xué)”之名，只有真正明確中醫(yī)不是科學(xué)，是非科學(xué)，但它是“科學(xué)的”，拋開(kāi)證實(shí)中醫(yī)是科學(xué)的妄念，才能入中醫(yī)之門(mén)。

認(rèn)清中醫(yī)是獨(dú)立于現(xiàn)代西方科學(xué)體系之外的一種認(rèn)知體系，真正學(xué)會(huì)了運(yùn)用中醫(yī)理法方藥去治療疾病，才能扎根于中醫(yī)，這時(shí)再去研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，才是正確的道路。

二、什么是古中醫(yī)學(xué)

扎根于中華傳統(tǒng)文化，以中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，解決人民身心健康需求，開(kāi)展養(yǎng)生、疾病治療、康復(fù)等活動(dòng)的民族醫(yī)學(xué)，就是古中醫(yī)學(xué)。

傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵很廣，比如“氣”“陰陽(yáng)” “五行”“六氣”“二十四節(jié)氣”“八卦”眾多名詞是西方?jīng)]有的，對(duì)世界的認(rèn)知，“氣一元論”認(rèn)為宇宙萬(wàn)物一氣所化生，聚則成形，散則化氣；對(duì)人體的認(rèn)識(shí)如 “形神一體觀(guān)”“天人一體觀(guān)”都是傳統(tǒng)文化的內(nèi)容，古中醫(yī)學(xué)正是在這一樸素的唯物觀(guān)的基礎(chǔ)上認(rèn)知世界，這是中醫(yī)的世界觀(guān)，而西方科學(xué)和西方醫(yī)學(xué)的概念是不能包括這些內(nèi)容的。從中醫(yī)角度看，人體像一個(gè)磁鐵，人既有有形的鐵分子，還有無(wú)形的磁場(chǎng)，而西方醫(yī)學(xué)的角度過(guò)多的是認(rèn)識(shí)有形的部分，認(rèn)識(shí)不到無(wú)形（如經(jīng)絡(luò)、氣)對(duì)人體健康的影響，更談不上系統(tǒng)的將人的情緒與人體臟腑的對(duì)應(yīng)研究。

回歸古中醫(yī)學(xué)，就是要全面地系統(tǒng)地繼承，提到肝不僅是想到肝臟這一個(gè)器官，而是想到五行的木、春天、厥陰、風(fēng)、東方、怒、巽卦、青色、經(jīng)絡(luò)循行的部位，筋，肝藏血，肝藏魂等等；看到人體，不僅僅是想到有形的人體，更要想到人是一團(tuán)氣，是氣的固態(tài)存在方式，辯證就是“據(jù)有形以斷無(wú)形”。

強(qiáng)調(diào)古中醫(yī)學(xué)，有三重含義，一是突出對(duì)經(jīng)典的認(rèn)可，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》以及《傷寒論》、《諸病源候論》等隋唐以前中醫(yī)經(jīng)典、儒道的經(jīng)典，是學(xué)好古中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。二是強(qiáng)調(diào)對(duì)古代傳統(tǒng)文化的繼承，中醫(yī)學(xué)的承傳與發(fā)展，關(guān)鍵在于繼承，沒(méi)有真正明白什么是中醫(yī)學(xué)，妄談創(chuàng)新，只能毀滅中醫(yī)。熱心于消滅中醫(yī)的沒(méi)有一個(gè)是在臨床上真正的掌握中醫(yī)的，以現(xiàn)代科學(xué)的眼光衡量中醫(yī)，就像是以數(shù)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)衡量語(yǔ)文，那些意境深遠(yuǎn)的形容詞，全成了不準(zhǔn)確的典范。要走入中醫(yī)之門(mén)，首先要避免去研究證明中醫(yī)是一門(mén)科學(xué)，古中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)繼承，也是要扭轉(zhuǎn)這一錯(cuò)誤方向。三是不承認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合歸屬于中醫(yī)學(xué)術(shù)體系，也不承認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。一門(mén)學(xué)科有它建立的哲學(xué)基礎(chǔ)，有它對(duì)世界的最根本的看法，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的世界觀(guān)是完全不同的，而中西醫(yī)結(jié)合呢，它沒(méi)有這樣一個(gè)對(duì)世界的根本的認(rèn)識(shí)，所以它不能成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。中西醫(yī)結(jié)合是有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展的，其成果屬于中醫(yī)理論體系就歸為中醫(yī)研究，屬于西方醫(yī)學(xué)體系就歸為西醫(yī)研究，只有如此才有利于中醫(yī)的發(fā)展。否則類(lèi)似于把中草藥提純成為西藥，也用中醫(yī)的經(jīng)費(fèi)，中醫(yī)的人，占據(jù)中醫(yī)的資源，反使真正的中醫(yī)研究得不到支持，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展必然受到制約。強(qiáng)調(diào)古中醫(yī)學(xué)，就是要走中醫(yī)獨(dú)立自主發(fā)展的道路，是以為中醫(yī)為主，不斷吸納現(xiàn)代科技成果為我所用的道路，而不是僅僅把自己當(dāng)作一個(gè)寶藏，被西醫(yī)不斷的挖走的局面。

三、重新認(rèn)識(shí)中藥

中藥起到治療作用的因素是什么？是藥物具有的四氣五味，使它具備了調(diào)節(jié)人體狀態(tài)的功能，這是中醫(yī)的理，不是因?yàn)樗�含有什么有效成份�?br >
另一個(gè)要明確什么是中藥。中藥是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的，用于治療預(yù)防疾病的物質(zhì)。這個(gè)概念在當(dāng)今很容易混淆，比如果導(dǎo)片、白開(kāi)水、青蒿素哪一個(gè)是中藥？有一個(gè)故事，在兒科有一小兒高燒不退，用了各種抗生素?zé)o效，請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診，中醫(yī)診為陽(yáng)明腑實(shí)證，應(yīng)當(dāng)馬上急下存陰，果導(dǎo)片一片，大便一通高燒也就退了。在這里再問(wèn)果導(dǎo)片是中藥嗎？它是不是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的，用于治療疾病的物質(zhì)呢？是！在這里果導(dǎo)片就是中藥。在《本草綱目》中，僅是水就分了十多種，有雨水、雪水、井水、露水，當(dāng)然也有白開(kāi)水，他們都是中藥，現(xiàn)代醫(yī)院里的生理鹽水，葡萄糖水只要我們能以中醫(yī)理論用于臨床，它們都能變成中藥。青蒿素，是一些中醫(yī)引為驕傲舉世注目的成果，但是盡管它是中醫(yī)的成果，卻是西藥一類(lèi)藥，為什么呢，它是以西醫(yī)理論為指導(dǎo)應(yīng)用于臨床的，西方許多的植物藥也是一樣，并是不看它表面是植物就是中藥，關(guān)鍵看是以什么樣的理論為指導(dǎo)的藥物。有一些概念，往往受日常觀(guān)念的影響，中藥這個(gè)名詞就是如此，中藥房西藥房、中藥處方西藥處方、中藥劑型西藥劑型，這些日常的概念都在影響我們對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)。

四、關(guān)于《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》

《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》是由彭子益先生所著，他曾任清太醫(yī)院醫(yī)師，清亡后受山西督軍閻錫山之邀南下山西，開(kāi)始了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)活動(dòng)。他所處的時(shí)代是中華民族遭西方文化侵略、傳統(tǒng)文化受到質(zhì)疑，中醫(yī)面臨生死存廢的年代，他以堅(jiān)忍不拔的毅力，在半個(gè)多世紀(jì)的歲月中，為傳承古中醫(yī)正統(tǒng)，從中醫(yī)教育入手，在山西、江蘇、云南、四川、湖南、廣西等地，辦學(xué)、講學(xué)、治療疾病，先后經(jīng)31次的修訂，完成了《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》，并在戰(zhàn)亂的年代，培養(yǎng)了一代真正的中醫(yī)。更重要的是，他的學(xué)術(shù)思想體系，秉承中華民族傳統(tǒng)文化之根，延續(xù)了古中醫(yī)學(xué)的傳承，他是當(dāng)之無(wú)愧的“中醫(yī)復(fù)興之父”。今天是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化復(fù)興的時(shí)代，中華醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)文化復(fù)興的排頭兵，重溫《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》，對(duì)真正中醫(yī)學(xué)術(shù)的復(fù)興有著重大的意義。我國(guó)著名的以中醫(yī)藥治療急危重癥的李可老中醫(yī)，“文革”破四舊運(yùn)動(dòng)中冒險(xiǎn)保存了這本書(shū)，并以親身的實(shí)踐證明了這本書(shū)的價(jià)值，這本書(shū)上承內(nèi)經(jīng)要旨、仲景心法，以醫(yī)易河圖中氣升降之理，串解中醫(yī)經(jīng)典之奧秘，猶如皰丁解牛，悉中肯綮。全書(shū)沒(méi)有引用一句經(jīng)文，而是跳出條文的圈子，避繁就簡(jiǎn)，由博返約，采取抽絲剝繭的方法，以通俗暢曉的語(yǔ)言，從頭緒紛繁的古醫(yī)經(jīng)中，理出了科學(xué)的中醫(yī)系統(tǒng)，而且一線(xiàn)貫穿于辨證論治、理法方藥的各個(gè)環(huán)節(jié)。彭氏強(qiáng)調(diào)“中氣”的作用，“中氣者，脾胃二經(jīng)中間之氣也�！焙訄D之理以土居中，上下左右，無(wú)土不成。故內(nèi)經(jīng)之理，仲景之學(xué)，獨(dú)重中氣。土為萬(wàn)物之母，在人身為后天之本，生命之根。故五臟六腑以脾胃為核心，十二經(jīng)氣機(jī)升降變化，以中氣為軸心。五行學(xué)說(shuō)，不是簡(jiǎn)單的生克平列圖，而是“土為中心”論。正是《內(nèi)經(jīng)》“五臟皆秉氣于胃”的具體化。一切外感、內(nèi)傷，無(wú)非中氣受損，升降乖亂。升者不升，逆生下陷諸�。唤嫡卟唤�，遂生上逆諸病。各經(jīng)之病，無(wú)非虛實(shí)寒熱；治病之法，無(wú)非補(bǔ)瀉溫清。而虛實(shí)寒熱之病，無(wú)非升者不升，降者不降；補(bǔ)瀉溫清之法，無(wú)非逆者降之，陷者升之，復(fù)其升降之常而已。但經(jīng)氣如輪，中氣如軸，中氣乃經(jīng)氣之根本。升降上下左右之經(jīng)氣，須先照顧中氣。如輕病轉(zhuǎn)重，必是中氣為醫(yī)治傷；重病致死，必是中氣為醫(yī)治脫；輕病不醫(yī)自愈，必是中氣自然復(fù)元；大病治愈，必是中氣為醫(yī)藥恢復(fù)。所以，治病便是治中氣！古人釋河圖之理，引經(jīng)據(jù)典，力求深?yuàn)W，反使原義隱晦，使人如入云霧。彭氏撥開(kāi)云霧，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，以寥寥千余字便把河圖之理、中氣升降致病之根源、見(jiàn)證、演變，以及內(nèi)、難、傷寒、金匱之理，洞察病機(jī)之法，正邪進(jìn)退之勢(shì)，結(jié)合人體生理、病理、治則、方藥諸方面的具體運(yùn)用，講的頭頭是道，啟悟后學(xué)非淺。

《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》作為教材不同于以往的中醫(yī)古籍，而且是最接近現(xiàn)代的民國(guó)時(shí)期著作，一方面是循序漸進(jìn)地從傳統(tǒng)文化入手，引導(dǎo)學(xué)者步入中醫(yī)之門(mén)，一方面在文法上接近現(xiàn)代閱讀習(xí)慣，十分有利于學(xué)習(xí)真正的傳統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)，這本書(shū)不像現(xiàn)在高等院校教材教給學(xué)生的是名詞概念，而是在反復(fù)的講述過(guò)程中使學(xué)者形成一種觀(guān)念，而這種觀(guān)念正是當(dāng)今院校畢業(yè)學(xué)生所不俱備的，它是進(jìn)行辨證論治思維過(guò)程的核心，是中醫(yī)的靈魂！我一直認(rèn)為中醫(yī)的經(jīng)典是一棵有生命力的大樹(shù)，而現(xiàn)代的教材只是從這棵樹(shù)上取下的枯枝，堆積的再多，如果沒(méi)有中醫(yī)的靈魂，在臨床上就不能取得應(yīng)有的效果，這也是現(xiàn)代中醫(yī)教育的失敗。李可老師常講，學(xué)好古中醫(yī)要“洗腦”，所謂的“洗腦”我想就是形成有中國(guó)傳統(tǒng)文化特色的觀(guān)念。是否能精通深入一門(mén)學(xué)科，首要的是要明白確立這門(mén)學(xué)科的世界觀(guān)是什么，而在西方文化影響下，中華傳統(tǒng)文化教育缺失的年青一代，形成氣一元論、形神一體觀(guān)的觀(guān)念靠現(xiàn)有的院校教材是難以做到的，西方醫(yī)學(xué)名詞的攙入，更是混亂了中醫(yī)的思維，而扭轉(zhuǎn)這一危局，給予一個(gè)明確的方向的，我想《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》是最恰當(dāng)?shù)�，正如�?shū)中講到：“言脾胃必稱(chēng)脾土胃土者。因脾胃秉造化之土氣而生。脾胃病濕，因土氣為濕也。脾胃病寒、因土氣根于相火、相火少故中土寒也。中土運(yùn)動(dòng)是為升降。脾胃秉土氣，故脾經(jīng)病則不升，胃經(jīng)病則不降。如只言脾胃的肉質(zhì)，則濕寒升降、皆無(wú)根由矣�！蔽闹刑幪幘渚鋫鬟_(dá)的是天人一體的觀(guān)念，而一個(gè)熟背天人一體名詞而不明二十四節(jié)氣內(nèi)涵的中醫(yī)學(xué)生，又如何能成為真正的中醫(yī)呢？因此這本書(shū)對(duì)當(dāng)今學(xué)好中醫(yī)，提高中醫(yī)診治疾病的療效真是太重要了。

－－－－－－－－－－－竊以為回歸古中醫(yī)不能單靠中醫(yī)理論傳承，而要讓學(xué)子們親眼見(jiàn)到純中醫(yī)理論指導(dǎo)下的臨證實(shí)效，當(dāng)學(xué)子們內(nèi)心中真正相信中醫(yī)確實(shí)能治病救人才會(huì)有興趣，興趣是最好的老師。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zhangjianxinty 于 2011/5/15 13:28 編輯 jfsoft.net.cn/wsj/

我認(rèn)為《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》是炒作的結(jié)果。此書(shū)非常淺薄，說(shuō)理近于迂俗。僅僅撿了肝木主升、肺金主斂、脾土主運(yùn)而編了個(gè)左升右降的園運(yùn)動(dòng)，不想被某些人拾起，炒來(lái)炒去。敢問(wèn)木升、金斂、土運(yùn)僅是五行說(shuō)的極小部分，為通俗而取部分舍棄全部有何道理？況且園運(yùn)動(dòng)是近現(xiàn)代日心說(shuō)、原子說(shuō)以后才確立的一種運(yùn)動(dòng)形式，古人何有園運(yùn)動(dòng)？目前，大有棄根本，拾玄虛，就淺俗之勢(shì)，故而才見(jiàn)彭子益、黃元御之喧囂，而不見(jiàn)張仲景、不見(jiàn)金元四大家、不見(jiàn)《醫(yī)宗金鑒》、不見(jiàn)葉天士、不見(jiàn)王士雄。當(dāng)警惕，警覺(jué)，警悟。
－－－－－－－－－－－圓運(yùn)動(dòng)在書(shū)店粗看了下沒(méi)買(mǎi)來(lái)細(xì)看，不知其細(xì)，買(mǎi)了鄭欽安的三書(shū)。。什么時(shí)候在細(xì)看下圓運(yùn)動(dòng)這書(shū)。。
－－－－－－－－－－－善言者不辯，若理論確有實(shí)際意義，他人自會(huì)從之。
中醫(yī)的復(fù)興歸根到底還是要中醫(yī)療效的復(fù)興。
－－－－－－－－－－－李老師：要回歸不止是認(rèn)識(shí)的問(wèn)題，還有罪惡的醫(yī)療管制障礙、教育制度等一個(gè)鳥(niǎo)樣的環(huán)境。自古已叛道離綱，而今亦不相伯仲。君不見(jiàn)今日之教材，以訛傳訛，誤人子弟甚矣。
－－－－－－－－－－－

  這年頭不缺乏會(huì)說(shuō)理之人，缺的是有真實(shí)療效的人。如果療效的確高，理論再枯燥，也有一大堆人搶著去學(xué)的。就像當(dāng)初，我這樣一個(gè)機(jī)械唯物論的頑固科學(xué)分子，就是看到經(jīng)方神奇的療效，才開(kāi)始學(xué)中醫(yī)的嘛。

－－－－－－－－－－－回復(fù) 勵(lì)杏老人 的帖子

敢請(qǐng)先生露一兩手，寫(xiě)寫(xiě)醫(yī)案督促督促我們這些學(xué)子。
－－－－－－－－－－－回復(fù) woami 的帖子

鄙人在本壇中有醫(yī)案，俱拙劣不堪，不值一哂！
－－－－－－－－－－－回復(fù) 勵(lì)杏老人 的帖子

呵呵 您謙虛了