呂炳奎宣痹湯治熱痹急癥
呂炳奎（1914-2003)是人們敬仰的中醫(yī)理論家、臨床家、教育家。他一生勤奮，博覽群書、兼采眾長，精研醫(yī)術，從未中輟臨床。他臨床擅中醫(yī)內科病，如溫熱病，心病、痹證、小兒喘咳等，尤以腎病、肝病為先。
呂炳奎認為疾病的發(fā)生發(fā)展與臟腑至關重要。如肝炎，肝與腎同源，肝體陰用陽，腎陰久虧，肝熱郁滯，
脾胃濕熱困遏，濕濁熱毒熾盛，發(fā)為肝病。治宜用
茵陳蒿湯，重用
大黃斬關奪將、蕩滌熱毒，濕濁自去，肝血得和，疾病可愈。他不贊成濫用補法、用酸味藥
五味子之類以治肝病，而多用茵陳
五苓散、
柴胡疏肝散之類藥物。
他治病重視脾腎，善用溫陽芳
化藥。五臟不足先調脾胃，調脾胃而固根本，后天氣旺，生化有源，才能培養(yǎng)先天之本腎。胃氣一敗，百藥難施。因此，治病先治人，脾胃是關鍵。他在用藥上善用
桂枝、附片、
藿香、
佩蘭、
白蔻、
白術、
薏仁、
通草之類的溫陽芳化淡滲藥。
在臨床中他屢愈難瘼，“一劑丹藥保大命”的事例舉不勝舉。
如：1933年，嘉定疾病流行。一個3歲小孩高燒驚厥，病危，家人已料理后事，呂炳奎三指一捏，開幾劑小藥，留下幾貼黑膏藥，針刺數(shù)穴病遂告愈。
山東龍口一農家小孩，外感風熱咳喘不止，稍躺就窒息，一大醫(yī)院下了換肺通知單，需花費數(shù)萬元。呂炳奎精心診斷，用
麻杏石甘湯加
瓜蔞、川
貝母等，配以
礞石滾痰丸，便一掃重病。
北京某13歲女孩患寒痹，膝腫不能行，臥床月余。每變天陰冷潮濕加重，便不能上學，經他以
獨活寄生湯加
羌活、
附子、桂枝、yin羊藿、川
續(xù)斷、薏仁等治療，半月腫消，月余痊愈。
可以說，他為患者、為中醫(yī)藥事業(yè)奉獻了一生。
思及恩師逝世10年，筆者茲舉其自治急重熱痹(與焦樹德共商)病案如下，再現(xiàn)其運用中醫(yī)藥治療急癥的自信與風范。
1980年7月，呂炳奎在浙江莫干山開會，陰雨連綿十余日，山上潮冷，工作繁重疲勞而患纏腰龍（
帶狀皰疹)。后到杭州，氣候突變炎熱；途經山東，天氣轉冷；及至京城，身體微有浮腫，輕度惡寒，遂自服
藿香正氣丸二丸，小便量增多，虛腫消退。然繼而膝蓋正中出現(xiàn)如二分硬幣大小之紅斑；兩目發(fā)脹，充血發(fā)紅。
呂炳奎認為，此系寒濕留滯經絡所致，自擬方：桂枝、
防風、
細辛、
荊芥、
紫蘇葉、藿香、
茯苓、獨活。服藥后全身汗出。次日雙膝腫大，三陰交下水平處正面隆起腫塊如饅頭大，色紅如血，無明顯疼痛。同時前額、耳、腕、掌關節(jié)處均有血樣紅腫，關節(jié)不痛。
8月8日，邀焦樹德共議方藥。刻下舌中部厚膩微黃，脈弦滑略數(shù)，口不渴，不惡寒，身熱灼手，目紅。共診為風寒濕郁遏經絡，濕郁化熱，熱擾營血，經絡壅閉，故膝腫脹，小腿正下（陽明所過)腫如饅頭。共診為“熱痹”。用苦辛通絡、宣痹祛濕法，方宗宣痹湯出入。
組方：
桑枝30克，
忍冬藤20克，桂枝5克，
威靈仙12克，防風9克、
防已9克，
連翹10克，生薏仁30克，
木通6克，
赤芍12克，
牡丹皮10克，
蠶沙9克，
滑石12克。3劑煎服。
外用
如意金黃散，茶水調涂患處。
服藥后肢體關節(jié)紅腫漸退。宗前方去滑石，加
赤小豆15克，再進3劑。后自覺癥狀明顯好轉，守前方去桂枝、防風、赤芍、忍冬藤，加
黃柏、
金銀花等，共進20余劑而癥平。
本證始用驅邪外出之治法，保護內臟不受損害，病狀迅速改善，未用任何西藥�？梢娭兴幹委熂敝夭∮胸S富多彩的治法，確然是個偉大寶庫。(譚鳳森 李俊德 張朝和 鄭偉達)
