請(qǐng)各位老師及師兄弟們幫忙診斷或分析一下下面這個(gè)病情好嗎!
舌根深處長(zhǎng)了一個(gè)手指般大的“瘡”,腫起大概有一節(jié)手指那么高(約二三公分高),似有膿。另外還有一些如黃豆般大的似瘡樣的突起物分布在舌根部,只是這些是無(wú)膿的。
舌體吐出來(lái)的時(shí)候用鏡子照可見(jiàn)到這個(gè)高高的瘡,快要頂?shù)缴钐幒笊隙趿,縮回舌體的話(huà)就看不到了。
不疼,但有脹感,吃東西的時(shí)候能稍微感覺(jué)到瘡腫與食物接觸。
近兩日有唾液粘滯感,有少許反胃,肚餓而胃口不好,吃不飽。
體虛,怕寒,蹲一會(huì)再站起來(lái)的話(huà)會(huì)有頭暈眼黑現(xiàn)象。腰脹不適。
睡眠不好。臉色晦暗,臉上長(zhǎng)瘡(此前一直有吃去寒濕的藥,吃對(duì)藥時(shí)臉色就好些,瘡也會(huì)消失。自從有一次吃了一些下陷的藥后舌體萎縮,才發(fā)現(xiàn)了舌根的瘡,于是就停了藥)
脈象:脈很長(zhǎng),就是從寸關(guān)尺一路摸上去,到尺脈之后還能摸到很遠(yuǎn)的脈象很明顯的跳動(dòng),以前脈相對(duì)比較弱,能明顯摸到寸關(guān)尺就算不錯(cuò)了,但現(xiàn)在連寸關(guān)尺之外的范圍都能摸到了
另外右手虎口在手背拇、食指之間的脈弦緊。便后肛門(mén)有軟軟的泡下垂感,吃過(guò)一些升提大腸經(jīng)的藥,指間脈緊湊感稍緩,但現(xiàn)在不吃藥了,感覺(jué)又有點(diǎn)緊了。
左眼下有脈跳動(dòng),大概有一個(gè)多月了吧。
-----------10.舌根腫塊(舌根腫瘤病者吳某,男,42歲,漣源梅塘中學(xué)教師。
病名舌根腫塊。
來(lái)診原因 患者素有大便溏稀,1979年7月發(fā)現(xiàn)舌根部有一腫塊,棗子大小,不疼痛,不礙進(jìn)食,但喉頭有異物感,痰多。
診療經(jīng)過(guò)經(jīng)某醫(yī)院檢查為“舌根腫瘤”,手術(shù)可能影響發(fā)音,患者遂來(lái)我院求治中醫(yī)。
證候就診時(shí),舌根部腫塊半個(gè)核
桃大,無(wú)觸痛,質(zhì)地硬,喉中痰多,有異物感,口不渴,大便帶稀,日~次,舌質(zhì)暗紅,苔薄白而潤(rùn),脈弦緩。
辨證此乃脾虛氣弱,運(yùn)化失常,凝聚成痰,痰瘀相合,發(fā)為腫瘤。
治法l宜健脾化痰,軟堅(jiān)通絡(luò)。
方藥擬
六君子湯加軟堅(jiān)通絡(luò)之品:
黨參12克,
白術(shù)12克,土
茯苓15克,炙
甘草5克,
半夏5克,
陳皮5克,
菝葜15克,守宮5克,土
貝母10克,
山慈菇5克,
僵蠶克,
水蛭3克,
九香蟲(chóng)3克,
雞內(nèi)金5克。
二診:服上方15劑,喉頭異物感減輕,腫塊縮小,舌根部?jī)蓚(gè)乳突也縮小,但仍納差,食后腹脹,舌脈同前,仍上方加
蓽澄茄5克,
麥芽10克,繼進(jìn)14劑。
三診:喉頭腫塊縮小如
蠶豆大,異物感消失,大便已成形,舌苔薄白,脈弦緩。上方將
土茯苓改茯苓10克,加
天葵子lO克。
四診:繼進(jìn)上方14劑,腫塊已消平,異物感未再出現(xiàn),納食欠佳,氣短,舌質(zhì)暗紅,苔薄白,脈弦緩,仍用六君子湯健脾助化而收功。
效果6個(gè)月后來(lái)信感謝,治愈后未復(fù)發(fā)。
醫(yī)話(huà):“脾為生痰之源”,足太陰之脈“連舌本,散舌下”,
脾氣虛,運(yùn)化失常,痰濕凝聚,與痰血相合,則發(fā)為舌根腫瘤,喉中痰阻,大便稀,腹脹,納差為脾虛氣弱運(yùn)化失職之征。治宜健脾化痰,為治本之法。佐以僵蠶、
土貝母、山慈菇軟堅(jiān)散結(jié),僵蠶、水蛭、九香蟲(chóng)活血通絡(luò),痰化絡(luò)通,即《內(nèi)經(jīng)》所言“伏其所主,先其所因”。找到了致病因素是脾虛痰阻,除去了病因,病即痊愈。
-----------版主給的這個(gè)病例太好了,謝謝您!