記者在云南、貴州、四川調(diào)研時了解到,受經(jīng)營收入微薄、養(yǎng)老保險缺失等因素制約,當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)日趨老齡化,年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴重,陷入后繼乏人的尷尬。目前,一些行政村甚至出現(xiàn)了“空殼”衛(wèi)生室(站),無法滿足當?shù)卮迕駥残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的需求。基層干部群眾呼吁,若不及時采取措施穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu),三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”將遭遇“人走網(wǎng)破”。
年輕村醫(yī)無奈改行結(jié)構(gòu)老化心態(tài)失衡
記者調(diào)研時了解到,在一些交通不便、經(jīng)濟條件差的邊遠村衛(wèi)生站,由于業(yè)務(wù)收入微薄,政府的經(jīng)費補助不到位,個人生計難以維持,不少鄉(xiāng)村醫(yī)生無奈改行,導(dǎo)致人才流失嚴重。目前,堅守在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上的,大多是年齡在50歲以上的老同志。
走進四川達縣君壩村衛(wèi)生站,兩張鄉(xiāng)村醫(yī)生的大
照片映入眼簾:劉洲和劉光勝。劉洲是衛(wèi)生站的站長,今年53歲,當鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)20多年了。他指著劉光勝的照片說:“他兩個小孩子在讀書,每個月房子按揭還要1000多元。村醫(yī)的收入太低了,他上個月剛離開衛(wèi)生室,到廣東打工去了。我年紀大了,不然也出去打工了!
貴州省衛(wèi)生廳科教處處長劉嵐說,農(nóng)村獸醫(yī),政府每月還要補助250元,很多村醫(yī)感慨,給人看病還不如給牲畜看病。保障低,上級醫(yī)療機構(gòu)卻對他們的學(xué)歷、從業(yè)資格、服務(wù)能力、工作量等方面均提出高要求。因此,很多年輕一點的鄉(xiāng)村醫(yī)生,都愿意出去打工!按遽t(yī)來自農(nóng)民,他們最會算賬,在沿海打工每月至少有2000元。”
在云南省,流失現(xiàn)象也很嚴重。富寧縣田蓬鎮(zhèn)木卓村衛(wèi)生室劉國富醫(yī)生說:“現(xiàn)在物價上漲,我們每月收入平均不到1000元,只能自己養(yǎng)活自己,很多人都不愿當鄉(xiāng)村醫(yī)生!睋(jù)田蓬鎮(zhèn)黨委副書記王盛開介紹,原碗廠衛(wèi)生室村醫(yī)楊明福,今年三月提出辭職申請,田蓬鎮(zhèn)每年都有4—6名鄉(xiāng)村醫(yī)生辭職。
隨著年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生的大量流失,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)日趨老齡化,而且隊伍的職業(yè)自豪感也開始大幅下降!霸诙昵埃遽t(yī)與民辦教師一樣,都是村里的知識分子,都是‘半公家人’,社會地位比較高!彼拇ㄊ⌒l(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處副處長周軍說,“這幾年,村醫(yī)的收入下降了,事業(yè)變成謀生,職業(yè)自豪感肯定大不如前!
偏遠崗位無人問津“空醫(yī)空殼村”屢見不鮮
記者調(diào)研時發(fā)現(xiàn),隨著原有的鄉(xiāng)村醫(yī)生日趨老齡化,新生力量因待遇差、條件艱苦又不愿意到村衛(wèi)生站工作,致使基層鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼乏人,一些“村醫(yī)空白村”屢屢出現(xiàn)。
貴州省息烽縣九莊鎮(zhèn)距離縣城僅32公里,目前共有22個村衛(wèi)生室。早在2008年前,幾個偏遠村衛(wèi)生室村醫(yī)外出打工后,全鄉(xiāng)有5個村衛(wèi)生室有設(shè)備、房屋但沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生,成為“空殼村室”。
九莊鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長宮勇告訴記者,醫(yī)院一直為這5個村衛(wèi)生室招聘村醫(yī),招聘標準為只要有醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷,國家規(guī)定的“新招聘村醫(yī)必須擁有助理醫(yī)師資格條件”這項要求提都不敢提。然而,由于村衛(wèi)生室地處偏僻,人口少,營業(yè)收入不高,一直無人問津。
今年4月,醫(yī)院終于招到了兩名村醫(yī)!斑@兩人都不是主動應(yīng)聘的,一個是來衛(wèi)生院申請開辦診所,達不到條件;另一個是鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展打擊黑診所和非法行醫(yī)過程中,碰上的一個非法行醫(yī)的小伙子。我們做了不少思想工作,他們才同意去當村醫(yī)。另外3個衛(wèi)生室至今仍然沒有人。”
四川省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處副處長周軍說,雖然全省在大力推進標準化建設(shè),但由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入微薄,在貧困山區(qū)、少數(shù)民族地區(qū),“有室無人”現(xiàn)象仍然存在。
記者在四川涼山彝族自治州喜德縣、昭覺縣等地采訪時發(fā)現(xiàn),有的村衛(wèi)生室設(shè)在農(nóng)戶的土坯房中,村醫(yī)不會看病,只能開展部分醫(yī)療保健工作,大多數(shù)村沒有村衛(wèi)生室或“有室無人”。昭覺縣常務(wù)副縣長孫子史則說“老醫(yī)生留不住,招年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生更是比登天還難。有助理
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的,一聽說要到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院,來都不來,都想往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機構(gòu)去工作!
另外,一些技術(shù)相對較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生,往往通過考試進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,這也導(dǎo)致“空殼村室”的出現(xiàn)。例如,赫章縣水塘鄉(xiāng)去年3名村醫(yī)考上了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,就導(dǎo)致3個村衛(wèi)生室出現(xiàn)空缺,至今一直未找到合適人選。
學(xué)術(shù)能力集體“失語”技術(shù)“短腿”亟待彌補
記者調(diào)研時了解到,由于吸引不到優(yōu)秀人才,學(xué)歷低、專業(yè)水平有限,也成為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)的一個特點。如何提升他們的技術(shù)水平,已成為影響當前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍作用發(fā)揮的一個關(guān)鍵點。
曾經(jīng)當過村醫(yī)的富寧縣田蓬鎮(zhèn)黨委副書記王盛開告訴記者,他從富寧縣職高衛(wèi)生班畢業(yè)后,從來就沒有系統(tǒng)
地參加過培訓(xùn),都是靠經(jīng)驗和以前學(xué)的那些知識。一年里,偶爾參加幾天業(yè)務(wù)培訓(xùn),常常都是看衛(wèi)生局的通報文件。
貴州省鹿窩鄉(xiāng)鹿龍村村醫(yī)賀開勇說,衛(wèi)生部門現(xiàn)在對村醫(yī)的培訓(xùn)并不固定,需要根據(jù)上級指定的培訓(xùn)項目,下發(fā)指標到鄉(xiāng)衛(wèi)生院來分配!敖辏覅⒓舆^臨床醫(yī)學(xué)實用技巧培訓(xùn)、中醫(yī)實用技術(shù)推廣兩項培訓(xùn),培訓(xùn)地點都在縣城,每次培訓(xùn)兩天,培訓(xùn)方式為請老醫(yī)師或者現(xiàn)場放光盤,介紹一些針對常見病理的實用技術(shù),以及相關(guān)理論知識!
賀開勇等村醫(yī)普遍認為,目前對村醫(yī)的培訓(xùn),除了機會少外,還存在兩大方面問題:一是部分培訓(xùn)內(nèi)容不適宜,有些培訓(xùn)課堂上放的是大醫(yī)院的手術(shù)病例錄像,在村衛(wèi)生室的條件下根本沒法實踐操作,看了也沒用;二是培訓(xùn)不系統(tǒng),往往是東一榔頭西一棒子,學(xué)到的都只是些皮毛。他們建議,衛(wèi)生部門制定培訓(xùn)計劃時,更多地考慮針對鄉(xiāng)村醫(yī)生特點,制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃!芭嘤(xùn)內(nèi)容和方式也可多樣化,不一定要將大家集中在一起,可以發(fā)放教育學(xué)習(xí)光盤,讓大家在家自學(xué)或討論,這都將會成為很好的培訓(xùn)方式!
另外,由于經(jīng)費不足,部分省市對于人才培養(yǎng)的積極性也不高,也直接影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的素質(zhì)提升。例如,貴州省近年來在農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)的省級財政投入上一直為零,全部依托國家項目,如“兩癌篩查”、“突發(fā)傳染病判斷和信息報告”等國家專項培訓(xùn)項目。而相鄰省份,云南省每年投入達300萬元。
操作不規(guī)范濫用抗生素醫(yī)療隱患突出
針對鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)存在操作不規(guī)范、濫用抗生素、醫(yī)療隱患突出等問題,云南、貴州、四川三省正試點推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,部分地區(qū)已取得初步成效。但由于國家和省級衛(wèi)生機構(gòu)缺乏針對性實施指導(dǎo)意見,基層推進“一體化”管理還存在困惑多、動力不足、基本藥物價格偏高配送不暢等問題。
操作失當醫(yī)德失范
記者走訪發(fā)現(xiàn),云貴川貧困地區(qū)的村衛(wèi)生室,均不同程度存在行醫(yī)不規(guī)范、濫用抗生素、亂輸液、開“大處方”等問題,埋下醫(yī)療事故和疾病傳染等諸多隱患。
在云南省昭通市威信縣雙河鄉(xiāng)一個村衛(wèi)生室,三間光線黑暗的紅磚房內(nèi)雖然分別設(shè)置了注射室、藥品室,但注射室的無菌操作形同虛設(shè)。三個醫(yī)用托盤上放著棉簽、酒精、鑷子、剪刀等醫(yī)療器具,一團
蜘蛛網(wǎng)就在“無菌區(qū)”上方,旁邊地面上就擺著幾只毫無遮掩的垃圾桶。而這種情況,在記者走訪的許多鄉(xiāng)村衛(wèi)生室內(nèi)比較普遍。
同時,除村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境差外,更令人擔心的是,記者所采訪的大多鄉(xiāng)村醫(yī)生在診治病人時,不戴口罩、手套直接與病人接觸,沒有任何防護措施,一旦發(fā)生職業(yè)性感染,衛(wèi)生室可能成為二次傳染源。
受訪的多名村醫(yī)表示,雖然衛(wèi)生局經(jīng)常發(fā)文件告知禁用藥品和易過敏藥品,但鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)生濫用抗生素的現(xiàn)象屢禁不止。本來普通的
感冒吃點常見的感冒藥幾天也就好了,但一小部分鄉(xiāng)村醫(yī)生為了見效快、多盈利,就會直接給病人開出
青霉素二、三代藥物。
基層群眾不合理的用藥習(xí)慣,也間接導(dǎo)致了抗生素的濫用。貴州省赫章縣平山鄉(xiāng)村醫(yī)朱勇說,現(xiàn)在很多村民來看病,都要求快速見效,恨不得打一針就藥到病除,同時認為“貴藥”就是“好藥”,紛紛要求打比青霉素更好的抗生素,以免耽擱農(nóng)活、延誤病情“我們勸說無效的話,就只能按病人需求開藥”。
部分地區(qū)“一體化”成效初顯
記者采訪了解到,針對鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)過程中出現(xiàn)的違規(guī)行為,云貴川三省已在部分區(qū)域的鄉(xiāng)鎮(zhèn),組織開展鄉(xiāng)村一體化管理試點,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé),對各村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面進行規(guī)范管理,取得了一些初步成效。
貴州省畢
節(jié)地區(qū)赫章縣平山鄉(xiāng)從2008年起,開始嘗試鄉(xiāng)村一體化管理。平山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長金麗說,當時有群眾反映全鄉(xiāng)各村衛(wèi)生室之間,藥品售價差異較大“因此我們就從規(guī)范藥價入手,在統(tǒng)一進藥渠道、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范和統(tǒng)一財務(wù)管理三個方面,嘗試一體化管理”。
在具體實施中,平山鄉(xiāng)10個村衛(wèi)生室的藥品,統(tǒng)一由鄉(xiāng)衛(wèi)生院代購和配送,衛(wèi)生室藥品進賬和處方記錄每月提供給鄉(xiāng)衛(wèi)生院,以此確保進藥渠道統(tǒng)一,打擊村醫(yī)收受回扣行為,同時保證藥品質(zhì)量;鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月組織村醫(yī)集中培訓(xùn),從最簡單的統(tǒng)一處方單和病例格式開始培訓(xùn),相互點評各自處方藥品情況。
同時,平山鄉(xiāng)各村衛(wèi)生室每月1日需將上月的處方單、收費登記本、新農(nóng)合門診報銷單等憑證,以及包括診療費和藥品費的業(yè)務(wù)收入送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一造冊,將各村上繳收入扣除代購藥品款后的利潤,按85%返還給村醫(yī)作為報酬。金麗說,其余15%的利潤由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提留統(tǒng)一管理,用于全鄉(xiāng)村級衛(wèi)生公益事業(yè)的發(fā)展,比如設(shè)備更換、房屋維修等,保障費用支出公開透明。
在成都市新津縣,當?shù)赝菩修r(nóng)村“家庭醫(yī)生”制度,給村民建立健康檔案,鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為村民提供預(yù)防保健等公共服務(wù)。參加鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的40個村衛(wèi)生室,資產(chǎn)全是縣財政投入,對鄉(xiāng)村醫(yī)生以每人每年5元的標準,按照服務(wù)人口給他們提供補助。同時,利用信息化手段,加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)管。
頂層制度缺失基層推進動力不足
一些試點一體化管理的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu),以及村衛(wèi)生室負責(zé)人反映,由于當前國家對鄉(xiāng)村一體化管理并未出臺詳細具體的操作實施意見,基層對實施一體化管理的范圍和程度,難以把握,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因一體化管理增加工作量卻無法從中獲取實際收益,以及醫(yī)療風(fēng)險的防范和事故責(zé)任的劃分存在難題,導(dǎo)致這項工作在基層推動較為困難,亟須從上層制度設(shè)計方面予以明確。
一是國家缺乏詳細指導(dǎo),一體化管理推進困惑多。貴州省赫章縣水塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李艷表示,村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)村一體化管理是否要實行“收支兩條線”、村醫(yī)報酬如何發(fā)放,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何應(yīng)對一體化工作量激增等這一系列問題都未明確的情況下“要我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何來推動一體化?”
二是村衛(wèi)生室收入低,基層推廣“一體化”動力不足。貴州省貴陽市息烽縣鹿窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院在實施一體化管理中,收繳村醫(yī)所有收入,再按每人800元的標準發(fā)放報酬。鹿窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長班朝凱說,由于村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入低,全鄉(xiāng)13個村衛(wèi)生室全部納入一體化管理,衛(wèi)生院從村衛(wèi)生室收繳的收入,遠低于為村醫(yī)發(fā)放的報酬,“衛(wèi)生院都要虧本,因此財政不提高村醫(yī)報酬,一體化管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法帶來效益,自然動力不足”。
三是衛(wèi)生院角色尷尬,醫(yī)療事故責(zé)任劃分成難題。周軍說,由于大多數(shù)村衛(wèi)生室為鄉(xiāng)村醫(yī)生私人投資,村醫(yī)身份又是農(nóng)民,所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理中根本說不起硬話,只有業(yè)務(wù)指導(dǎo)。另外,一旦村衛(wèi)生室發(fā)生醫(yī)療糾紛,即使在規(guī)章制度中明確村衛(wèi)生室自行承擔醫(yī)療風(fēng)險,但作為村衛(wèi)生室的直接管理機構(gòu),在群眾眼中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也必定難逃其責(zé)。
基本藥物難保障鄉(xiāng)村醫(yī)生添新憂
在鄉(xiāng)村一體化管理中,推行基本藥物制度是統(tǒng)一村衛(wèi)生室藥械管理的關(guān)鍵內(nèi)容。記者了解到,基本藥物實施以來,由于基本藥物價格偏高、配送漏洞導(dǎo)致送藥不及時和送藥不全,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對此存在較多怨言,不利于統(tǒng)一藥品管理和國家基本藥物制度的實施。
基本藥物價格偏高,部分藥品甚至超過以往零售價。貴州省赫章縣水塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長李艷說,同類廠家生產(chǎn)的同類藥品,進入基本藥物目錄前后價格相差太大,比如常用的馬應(yīng)龍
痔瘡膏,實施基本藥物制度以前,零售價為6元左右,而實施基本藥物制度后,同劑量的藥品價格達到13.9元,翻了一番。
畢節(jié)地區(qū)新農(nóng)合辦公室主任丁遠華表示,基本藥物是經(jīng)過國家定價,省級統(tǒng)一招標確定的價格,雖然總體價格與以往發(fā)改委規(guī)定的藥品銷售最高價相比確實有所下調(diào),但與藥品實際售價相比,基層普遍反映價格偏高,“個別同種類型的藥品價格,比過去的零售價還高得離譜”。
基本藥物配送不及時,導(dǎo)致鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)面臨“缺藥”難題。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)人和村醫(yī)反映,現(xiàn)在的基本藥物目錄中,不少藥品存在配送難題。李艷說,在衛(wèi)生院常選擇的本地藥品配送公司由于藥品不全,無法配送,而其他地區(qū)配送公司出于我們采購量少、運費高、沒有利潤的考慮,因而拒絕送貨,“比如復(fù)方
甘草片,在過去一個月內(nèi)本地藥品配送公司都顯示沒貨,而其他藥品配送公司又不愿意送,這令我們非常頭疼”。
任務(wù)重 收入低風(fēng)險高 保障差
鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔著基層公共衛(wèi)生服務(wù)的重任。近年來,各級政府加大了對村衛(wèi)生室的硬件投入,加強了對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和管理,提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準,農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)漸趨完善。但記者在云南、貴州、四川調(diào)研時了解到,貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生的“網(wǎng)底”仍舊不牢,村醫(yī)仍面臨收入薄弱、醫(yī)療風(fēng)險高、養(yǎng)老無保障等問題。
收入微薄,吃著自家飯干公家活
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入來源主要包括藥品診療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目補助以及財政對村衛(wèi)生室補助三個方面。雖然近年來相關(guān)補助標準有所提升,但許多鄉(xiāng)村醫(yī)生仍要通過從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、打零工等方式來維持生計。
云南省福貢縣拉馬底村村醫(yī)鄧前堆,負責(zé)該村1043名村民的診療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健和計劃生育宣傳等工作,每3個月就要給全村兒童做一次體檢,一走就要一個多星期。然而,繁重的工作任務(wù)并未給他帶來豐厚的收入。
記者日前來到鄧前堆的家,那是公路邊依大巖石而建的3間小平房,屋頂未封牢,四面都會灌風(fēng)進來。屋內(nèi)除一臺小電視機外,只有幾床被褥和幾件破舊家具。“前幾年,政府每月補助126元,去年由于承擔了計劃生育宣傳工作,補助提高到300多元,加上診療費三四百元,也只夠一家人勉強生活!编嚽岸褵o奈地說。
這只是云貴川鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的一個縮影。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),除部分醫(yī)療技術(shù)好的鄉(xiāng)村醫(yī)生外,云貴川三省鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入大多在500元至800元,部分鄉(xiāng)村醫(yī)生收入甚至低于500元。“我們吃著自家飯、干著公家活!碑斄41年鄉(xiāng)村醫(yī)生的四川九嶺鄉(xiāng)千秋村村民李國平說,“民辦教師、農(nóng)業(yè)科技員、牲畜獸醫(yī)員都陸續(xù)列入了農(nóng)村‘六員’,接受政府補助,但我們還只能靠微薄收費維持生活。干村醫(yī)還不如泥瓦工,去年本想辭職,但一想到那些村民,還是橫不下心!”
一起醫(yī)療糾紛,逼走一名村醫(yī)
作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生,要掌握農(nóng)村常見病、地方病,對于一般性疾病,能夠正確診斷并對癥下藥;對于較為危重的病人,能初步診斷,正確地采取急救措施,并采用適當方式及時轉(zhuǎn)診。然而,由于醫(yī)技水平、醫(yī)療條件、交通通信、群眾認知等種種客觀因素制約,近年來農(nóng)村醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故高發(fā),鄉(xiāng)村醫(yī)生輕則賠錢了事,重則傾家蕩產(chǎn)。
“當村醫(yī)最怕遇上醫(yī)療糾紛。”貴州省赫章縣水塘鄉(xiāng)水潮村村醫(yī)余彬回憶起上次的遭遇仍心有余悸。“那是一位青霉素呈假陰性的男孩,做完皮試后給他輸液,沒想到半小時內(nèi)出現(xiàn)過敏反應(yīng),
休克了。幸好處理得當,男孩家長也沒有追究,但這件事害得我一個月都沒吃好飯。要是真出現(xiàn)事故,我是怎么也解釋不清楚的。只有賠錢了事,那可要傾家蕩產(chǎn)了!
貴州省息烽縣九莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長宮勇說,近年來,當?shù)剡時常出現(xiàn)“一起醫(yī)療糾紛,逼走一名村醫(yī)”的情況。現(xiàn)在在農(nóng)村基層,一旦遇上醫(yī)療糾紛,在缺乏醫(yī)療事故責(zé)任鑒定的條件下,只要村醫(yī)給病人開過藥、打過針,就難免擺脫賠償?shù)募m纏。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于業(yè)務(wù)能力差、執(zhí)業(yè)環(huán)境差、沒有輔助檢查設(shè)備等原因,鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險確實高。記者在采訪時還收集了一些村醫(yī)開出的處方,經(jīng)醫(yī)療專家檢驗后發(fā)現(xiàn),確實存在許多不規(guī)范之處,容易引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險。
老無所養(yǎng),未來生計成隱憂
記者調(diào)研時發(fā)現(xiàn),除收入微薄、醫(yī)療風(fēng)險大外,鄉(xiāng)村醫(yī)生最擔心的還是老無所養(yǎng)。
42歲的貴州省息烽縣流長鄉(xiāng)前奔村村醫(yī)羅孝華說,以60歲退休計算,他還能行醫(yī)18年。現(xiàn)在雖然加入了新農(nóng)保,但60歲后每個月只能領(lǐng)到110元的養(yǎng)老金!翱窟@點錢,連吃飯都不夠,退休養(yǎng)老是困擾我們最頭疼的事。村醫(yī)待遇低、保障少,雖然我是子承父業(yè),但將來決不讓我兒子再當村醫(yī),情愿讓他出去打工也比當村醫(yī)強!
“鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題之所以遲遲不能解決,歸根到底還是身份問題。”周軍說,新中國成立后,廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥,不可能有那么多正規(guī)醫(yī)生給農(nóng)民看病,當時的辦法是培訓(xùn)半農(nóng)半醫(yī)的“赤腳醫(yī)生”。鄉(xiāng)村醫(yī)生為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題作出了不可磨滅的歷史貢獻,但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,這支性質(zhì)模糊的隊伍面臨問題也日益突出。
“現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生跟過去不完全一樣了。過去是半農(nóng)半醫(yī),現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生90%的時間是在做醫(yī)生,開展公共服務(wù),無法通過自己的農(nóng)業(yè)積累解決養(yǎng)老問題!辟F州省衛(wèi)生廳科教處處長劉嵐說。云貴川基層衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員普遍反映,按照目前的狀況,大多數(shù)村醫(yī)實際上都很難以全身心投入為村民提供醫(yī)療預(yù)防、保健服務(wù)中。不解決好村醫(yī)的后顧之憂,隊伍就難以穩(wěn)定,甚至還有可能成為影響地方穩(wěn)定的一個因素。
來源: 經(jīng)濟參考報
-----------比濫用抗生素、亂輸液更值得重視的是濫用激素。
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本帖最后由 勵杏老人 于 2011/6/11 13:46 編輯 jfsoft.net.cn怎樣讓鄉(xiāng)村醫(yī)師有尊嚴的執(zhí)業(yè)也應(yīng)盡快納入法制進程。