1、中華瑰寶——古典中醫(yī)的“環(huán)” 在中華民族傳統(tǒng)文化的寶庫里,有許多珍藏。在西方工業(yè)革命時(shí)期,我們就曾經(jīng)奉獻(xiàn)過四大發(fā)明。在未來的生命科學(xué)時(shí)代里,我們再向人類奉獻(xiàn)出古典中醫(yī)的“環(huán)”。在科學(xué)由分析開始走向綜合,開始走向系統(tǒng)科學(xué)大統(tǒng)一的轉(zhuǎn)軌之際,“環(huán)”的思想可以為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科提供一種嶄新的思路——用簡單的方法處理復(fù)雜的系統(tǒng)。這正是傳統(tǒng)西方科學(xué)所最為缺少的東西。對此,著名科學(xué)史家李約瑟博士在一次國際科學(xué)史會議上曾經(jīng)預(yù)言:“中國傳統(tǒng)科學(xué)思想,可能會在科學(xué)發(fā)展中,發(fā)揮大于人們所承認(rèn)的作用”。關(guān)于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)控制機(jī)制,實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)苦苦探索了一個多世紀(jì),至今仍無頭緒,從這個簡樸的“環(huán)”中,西方的學(xué)者們,能否得到一些啟迪?
古典中醫(yī)的系統(tǒng)理論,是將人體作為一個,以能量為中介的穩(wěn)序控制過程來認(rèn)識的!秲(nèi)經(jīng)》稱之為“陰平陽秘”的“權(quán)衡”態(tài)。它是由一個能量的時(shí)空序流(營衛(wèi)運(yùn)行)來推動的。分布在機(jī)體上中下三部、表間里三層,由筋脈肉皮骨(五臟、五行)組成的一切局部器官及其功能過程,就是通過這一“陰陽相貫,如環(huán)無端”的環(huán)流,將其組織聯(lián)系成為一個不可分割的整體的。這就是中醫(yī)整體觀的實(shí)質(zhì)。
下面我們就來參觀一下古典中醫(yī)的“環(huán)”的具體內(nèi)容:
Ⅰ、人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu):
〖臟腑網(wǎng)絡(luò)〗與特別重視形態(tài)結(jié)構(gòu)的西醫(yī)不同,古典中醫(yī)重視氣化(能量變換)、重視整體聯(lián)系(營衛(wèi)運(yùn)行)。中醫(yī)的臟腑之所以與五主、五合(即筋脈肉皮骨)及陰陽五行學(xué)說密切聯(lián)系在一起,這說明它特別強(qiáng)調(diào)人體系統(tǒng)的能量過程無處不在、無時(shí)無行的性質(zhì)。以陰陽的通應(yīng)來解釋臟腑、以五行來解釋五臟,二(陰陽)五(木火土金水)通行之中,又重在“通”“行”,這才算是得到了古典中醫(yī)的真?zhèn)。心腎是機(jī)體氣化過程的水火兩極——即高(陽)低(陰)能兩種狀態(tài),一種是動能(激發(fā))態(tài),一種是勢能(基態(tài))態(tài)。心動身應(yīng)(“陽動陰隨,而生木火土金水”)陰氣生發(fā)(肝木),陽氣下降(肺金),脾土居中囊括四行——營衛(wèi)周身,反復(fù)S,運(yùn)化萬類。這就是陰陽五行學(xué)說的現(xiàn)代解。人體結(jié)構(gòu)的表里上下四肢百骸九竅,都是由這五行網(wǎng)絡(luò)所締造。所以說,中醫(yī)的臟腑遍布周身,無處不在、無時(shí)無行,水火通濟(jì),如環(huán)無端,混乎孰能窮之?
〖身心控制〗人體作為一個動力學(xué)系統(tǒng),它的氣化(即能量變換)過程和營衛(wèi)運(yùn)行過程(能量傳輸過程)就構(gòu)成了這一能量過程的全部內(nèi)容。身心就是氣化過程——陰陽(水火——高低能態(tài))這兩極,分別以經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成身心兩個控制系統(tǒng),各有一個控制中心(命門與神經(jīng)中樞——大腦);心的過程與意識活動密切相關(guān),主管人的主動性行為,與人體內(nèi)外的各種隨機(jī)事件相聯(lián)系;身的控制過程主管人體系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)控制功能,它的長程有序,局整內(nèi)外,無不通應(yīng)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)(結(jié)締組織中的白纖維——細(xì)胞外通訊網(wǎng)絡(luò),即貝時(shí)璋老所預(yù)言過的人體的電子半導(dǎo)體通路),與人體所有部分及宇宙整體的S相通應(yīng),將充滿隨機(jī)擾動的機(jī)體內(nèi)外環(huán)境,隨時(shí)序化為一個時(shí)空序的營衛(wèi)環(huán)流,以保持一種“陰平陽秘”的“權(quán)衡”態(tài)(動穩(wěn)態(tài))。
、、整體狀態(tài)的病機(jī)觀:古典中醫(yī)系統(tǒng)理論認(rèn)為,疾病發(fā)生的根本機(jī)制是人體系統(tǒng)能量過程(氣機(jī))的異常(逆亂)狀態(tài)造成的。而氣機(jī)的異常只有虛實(shí)兩種基本狀態(tài),而虛實(shí)就是辨證一切疾病的總綱。虛,即能量(氣化、元?dú)、正氣、營衛(wèi)運(yùn)行之氣)過程處于虛弱的狀態(tài);實(shí),即能量過程較旺盛的狀態(tài)。隨機(jī)臨床再進(jìn)一步診明具體的虛實(shí)狀態(tài),即虛實(shí)之所屬、所在,即可明確無誤地指導(dǎo)臨床治療,這就是古典中醫(yī)病機(jī)觀的實(shí)質(zhì)!鹅`樞》一些篇章,雖然也羅列局部癥狀,也有臟腑辨證的內(nèi)容,也講病因,但這與隨機(jī)治療無關(guān),隨機(jī)臨床完全根據(jù)脈診把握病機(jī)。對此,現(xiàn)代的醫(yī)家常常感到迷惑不解。這是由于對疾病觀念理解不同及診療取向(醫(yī)療的目的)不同造成的。古典中醫(yī)環(huán)派理論“目中無病(癥)”,現(xiàn)代中醫(yī)“目中無人(整體)”。
、蟆⒚}診——內(nèi)窺病機(jī)的窗口:因?yàn)橹嗅t(yī)系統(tǒng)理論著眼于能量過程的隨機(jī)狀態(tài),故而脈診就成為最理想的診查方法,所以歧伯言不離營衛(wèi)運(yùn)行、言不離脈色。以脈診窺察氣機(jī),還可以將辨證和診斷融為一體。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講客觀化、量化,其實(shí)動態(tài)的脈象本來就是可測量、可對比的客觀量,如三菽重、六菽重,一呼三至、四至,人迎大三倍于氣口……這些都是可對比的客觀量,只是由于衡量的標(biāo)準(zhǔn)還不統(tǒng)一,量值還不夠精確而已。現(xiàn)代醫(yī)家診脈,之所以言人人殊,是由于中醫(yī)系統(tǒng)理論的離散,和脈學(xué)理論的混亂所致,與脈象的客觀存在無關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代以針療為主,目的是調(diào)氣,將能量分布不均勻的狀態(tài)調(diào)平。脈診以整體的三部九候診和人迎氣口診為主,以之診察各部能量分布的狀態(tài),醫(yī)家即可一目了然,病機(jī)已在心中。當(dāng)時(shí)醫(yī)家臨床胸有成竹,與脈診的臨床功用密切相關(guān)。
總之,古代的系統(tǒng)中醫(yī)學(xué),創(chuàng)立了一個以整體為對象,以系統(tǒng)的能量過程為線索,以穩(wěn)態(tài)控制為目的獨(dú)步古今的醫(yī)療體系。這一醫(yī)學(xué)體系,以最簡樸的系統(tǒng)理論切入到人體生命的最深層次,故有執(zhí)簡馭繁、切合臨床實(shí)際的效果。這說明以系統(tǒng)能量狀態(tài)的序參量為核心,已經(jīng)深入到人體穩(wěn)態(tài)控制機(jī)制的認(rèn)識?梢灶A(yù)料,在未來的生命科學(xué)時(shí)代里,它會象一盞明燈,照亮人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。
2、瑰寶遺失
有人認(rèn)為,中醫(yī)的衰落是由于受到了西方醫(yī)學(xué)的沖擊。這種認(rèn)識是不正確的。雖然西方醫(yī)學(xué)對中醫(yī)的沖擊不能低估,但是,中醫(yī)的衰落主要是由于自身系統(tǒng)理論的離散造成的。而中醫(yī)系統(tǒng)理論的離散,在很早以前就已經(jīng)發(fā)生了,由于失去了系統(tǒng)理論的統(tǒng)系,它的非系統(tǒng)的理論體系,越來越趨近于西醫(yī)的非整體理論,一經(jīng)接觸極容易混淆。譬如:中醫(yī)的臟腑與西醫(yī)的臟腑,如何區(qū)分?又如:“西醫(yī)辨病,中醫(yī)辨證”這種模式,不管是由誰提出來的,現(xiàn)代中醫(yī)為什么能夠接受它?就是因?yàn),中醫(yī)的“證”早已經(jīng)喪失了整體辨證的內(nèi)容,所以現(xiàn)代中醫(yī)對將中醫(yī)的“證”掛在西醫(yī)的“病”的下邊并不感到訝異。若站在古典中醫(yī)環(huán)派立場上來看:將人整體狀態(tài)的“證”,放到人體局部狀態(tài)“病”的里面——猶如將一個
西瓜硬塞到一粒芝里面,這是不是很滑稽呢?如今中醫(yī)辨證從屬于西醫(yī)的診斷。這本身就表明現(xiàn)代中醫(yī)已經(jīng)自貶為二等醫(yī)學(xué),離開西醫(yī)已經(jīng)不能獨(dú)立存在了,這就是現(xiàn)代中醫(yī)可悲的現(xiàn)實(shí)!
有人空喊中醫(yī)的優(yōu)勢是“整體觀”,這挽救不了中醫(yī)衰敗的命運(yùn)。泛泛而論“整體觀”,沒有什么用處。因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)的“整體觀”不是一個空洞的概念,它具有實(shí)實(shí)在在的具體內(nèi)容,并能夠讓臨床醫(yī)家把握它——它必須能夠解釋人體是如何作為一個整體存在的,以及應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行整體辨證。至于說到“辨證論治”,如今被用的最多,同時(shí)也是用的最亂的就是這個“證”了!秲(nèi)經(jīng)》講整體辨證并不用這個“證”,而用“病機(jī)”。病機(jī)不僅有客觀存在的疾病本體的內(nèi)容,而且有具體機(jī)制的含義!氨孀C論治”是從《
傷寒論》那里繼承下來的。而《傷寒雜病論》中的“證”是癥、癥候群的意思。當(dāng)時(shí)癥字尚未發(fā)明出來。其實(shí)《傷寒論》中更具整體意味的是以六經(jīng)來區(qū)分的“病”,它具有陰陽虛實(shí)的含義。再說“辨證論治”并不是《傷寒論》的精華,更不是傳統(tǒng)中醫(yī)的精華。《傷寒論》的精華蘊(yùn)藏在“平脈辨證”和“陰陽會通”這一深層結(jié)構(gòu)中。可惜的是,它至今仍深埋地下,仲景之書雖存,仲景之魂則亡矣,中醫(yī)真正精華并沒有被我們繼承下來。人們紛紛談?wù)摗罢w觀”和“辨證論治”,是在重溫已往的夢——如煙、如霧,重重疊疊,看上去象真實(shí)的,伸出手去把捉,卻原來是空空的。只空談“整體觀”,中醫(yī)依然沒有優(yōu)勢。要找回遺失的瑰寶,還得追循古人的足跡,對歷史進(jìn)行深刻地反思。如今一些中醫(yī)的同行駭怕復(fù)古,怕別人說我們倒退。以我之見,中醫(yī)要振興、要前進(jìn),必需首先復(fù)古,而且是大“復(fù)古”、大“倒退”;不是倒退到明、元、宋、唐,而是一直倒退到兩漢、先秦。中醫(yī)不“復(fù)古之精華”絕無振興之理。如今我們已經(jīng)站到了橫桿的下面,不往后退上幾十米,還想要跳得高高的,豈有此理?
遠(yuǎn)在漢代“廢黜百家,獨(dú)尊儒術(shù)”的時(shí)代,與自然科學(xué)(包括醫(yī)學(xué))關(guān)系密切的道家思想就已經(jīng)受到壓抑。后期道家用“氣”來解釋“道”,割裂了“道”的宇宙本體觀,減損了辨證法的精華。以后,機(jī)械的陰陽家、五行家的思想相繼浸yin著中醫(yī)這塊園地。尤其是王冰將“七篇大論”(即《陰陽大論》)塞進(jìn)《內(nèi)經(jīng)》之后,傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)生了根本性改變。后代醫(yī)家之所以特別重視《素問》和《金匱要略》,而輕視更有價(jià)值的《靈樞》和《傷寒論》,絕非偶然。其中一些非系統(tǒng)的機(jī)械論,很投合已趨于離散的后代中醫(yī)胃口!安C(jī)十九條”已經(jīng)成為后代中醫(yī)的“方向盤”,開口動手便是臟腑辨證、外因辨證。致于中醫(yī)的臟腑為何物?外因怎樣與機(jī)體相互作用?則不得而知。離開了系統(tǒng)理論的統(tǒng)系,傳統(tǒng)中醫(yī)的一切都籠罩在“不可知”的迷霧之中;曩鈿w來兮,魂何在?
3、找回“優(yōu)勢”,走向未來
中醫(yī)之所以為中醫(yī),是因?yàn)橛兴陨淼木A,有它不可取代的優(yōu)勢,這才是中醫(yī)之所以為中醫(yī)的“自我”。要走出國門、走向未來,貢獻(xiàn)給人類的就應(yīng)當(dāng)是這個“自我”。我認(rèn)為,中醫(yī)只有把握住自身的“優(yōu)勢”,才會有光輝的未來。如果不在歷史的反思中重新找回那已經(jīng)失去的“自我”,則我們的一切努力都將歸于徒勞。
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本帖最后由 qinghu113 于 2008/10/7 23:11 編輯 jfsoft.net.cn/yaoshi/]
-----------"古典中醫(yī)的環(huán)"是韋刃先生創(chuàng)立振蕩中醫(yī)診療體系的開山之作,奠定了振蕩中醫(yī)整體觀的基礎(chǔ),因?yàn)檫@個以脈診為中心所體現(xiàn)出的治療整體觀,與現(xiàn)代中醫(yī)以臟腑為中心的整體觀有很大的區(qū)別,所以有些中醫(yī)網(wǎng)友發(fā)來郵件,希望向韋先生請教和學(xué)習(xí),我只是個中醫(yī)愛好者,對振蕩中醫(yī)有興趣也在學(xué)習(xí)中,對韋先生的具體聯(lián)系方式也不清楚,實(shí)在幫不上網(wǎng)友們的幫,很是抱歉,只能期待韋先生早日出書,我們再慢慢學(xué)習(xí).
-----------中醫(yī)無法探求形而下
-----------中醫(yī)治病是形而上還是形而下?