隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，以計算機為首的科學技術廣泛應用到學術研究的各個領域，這在中醫(yī)臨床現(xiàn)代化研究中也得到了充分體現(xiàn)。近半個世紀以來，我國學者致力于舌診儀、脈診儀等中醫(yī)診察儀器的研究，至今已取得不小的成就。但就目前的情況看來，舌診儀等設備在臨床上應用的情況卻不盡如人意。
實際應用研究缺少突破
自20世紀50年代以來，眾多學者、科研人員解決了很多技術性問題，相繼開發(fā)出中醫(yī)舌診專家系統(tǒng)、ZM-Ⅲ型智能脈象儀、MTY-A型脈象儀等系統(tǒng)儀器已能很好地對舌象、脈象進行初步診斷，但現(xiàn)階段中醫(yī)診察儀器的應用研究卻少有突破性進展，具體問題體現(xiàn)在三個方面。
儀器的穩(wěn)定性與可重復性差
現(xiàn)有的舌診儀在光照控制、舌色校正方面有較深入的研究，但仍不能排除由于患者個人伸舌姿勢、情緒、病情狀態(tài)等諸多人為因素對圖片采集造成的影響，這就使得舌診儀再次采集出數(shù)據(jù)的可對比性差。
現(xiàn)有各類脈診儀在脈象采集時的定位和壓力調(diào)節(jié)均要求醫(yī)生手動進行，由個人經(jīng)驗與手法差異造成的脈圖形態(tài)與各種監(jiān)測數(shù)據(jù)的差異不可避免，造成前后多次采集的結果無法進行客觀對比。同時，患者興奮、緊張情緒等方面對信息采集的干擾也使儀器的穩(wěn)定性與可重復性面臨嚴峻的考驗。
信息分析處理、綜合識別水平低，分類標準不明確
目前，舌診儀的研究已用RGB量值診斷對舌色和舌苔進行定量分析，但對老嫩、胖瘦、齒痕、點刺、潤燥等舌質(zhì)形態(tài)及軟、硬、縮、顫、抖的動態(tài)舌象分析研究較少，這在一定程度上限定了對舌象的診斷。
而脈診信息的分析和處理尚處于摸索階段，主要有時域分析、頻域分析等，尚有小波變換分析、多傳感器信息融合技術、多尺度估計理念等具有廣闊發(fā)展前景的分析方法，但總的來說，仍沒有建立起成熟而能被廣泛采用的分析和處理方法。與此同時，由于各種儀器的參數(shù)標準和分析方法的不統(tǒng)一，造成多種類脈象儀進行對比驗證困難。
此外，現(xiàn)有中醫(yī)診察儀器都缺乏舌、脈象變化與臨床癥狀變化的相關性綜合分析。
舌脈圖像信息診斷的方法、描述等相關問題都缺少統(tǒng)一的客觀化指標，多停留在形象描述階段，直接影響了中醫(yī)診斷客觀化的推廣和應用。
傳統(tǒng)脈診的脈法分類、命名標準尚不統(tǒng)一，脈診理論的醫(yī)理設計停滯與概念化，且主觀因素對建模影響大，所建模型離散度大，穩(wěn)定性差；而脈圖的判別標準也尚未建立。
片面強調(diào)儀器必須自動辨別、四診合參
很多儀器的研發(fā)片面強調(diào)儀器的自動判別，在沒有統(tǒng)一標準的前提下，筆者認為，不可能存在具有普適性的辨別程序，得出在臨床上能夠得到公認的結果，而且將量化數(shù)據(jù)轉為定性數(shù)據(jù)也并不可取，脈圖與醫(yī)生手感下的脈象既有區(qū)別又有聯(lián)系，兩者并不完全等同。我們可以想象，如果一定要求心電圖的發(fā)明者將每種心電表現(xiàn)都還原為聽診器所聽到的心音，心電圖技術就不可能有今天的發(fā)展。
四診合參是中醫(yī)診斷的基本原則，但四診合參是建立在每一診均可正確反映機體生理病理變化的基礎上，如果其中一診或更多的診察方法所取得的信息并不準確，合參的結果很可能誤導醫(yī)生的判斷，造成嚴重后果。因此優(yōu)先選用成熟的技術進行合參，比追求樣樣都全更為重要。
科技研發(fā)與臨床應用脫軌
實踐是檢驗真理的唯一標準。沒形成良好的研發(fā)模式，使理論與實踐相結合，是不可能取得卓越研究成果的。目前各類課題很少支持在臨床中應用中醫(yī)診察儀器的研究，工科院校研發(fā)出的中醫(yī)診察儀器多用于各專業(yè)院校的教學，而科研單位對于教學實踐后的反饋信息卻沒有及時吸取并予以改進。
有高校教師曾發(fā)表論文，指出中醫(yī)診察教學儀器的電子芯片不穩(wěn)定、材料易老化、儀器運作時噪音大、配套計算機軟件不穩(wěn)定、機身后側閃爍燈暴露、診脈部位不明確、與臨床實際指感差異大等若干問題，并提出解決方案；而這應是相關科研單位該完成的工作。由此可見，教學實踐暴露出的諸多問題尚未有效解決，臨床上又怎能有廣泛應用？
此外，部分研發(fā)人員單純從科研角度出發(fā)，對儀器的應用考慮不足，有的研制組缺乏中醫(yī)人員或缺少從事臨床工作的中醫(yī)人員參與，其分析結果很難與臨床實踐結合。
儀器自身條件限制，公眾認識不足
舌診儀、脈診儀等中醫(yī)診察儀器多價格偏貴、操作較復雜。由于儀器軟硬件系統(tǒng)結構的復雜性大，同時缺少對檢測分析人員的組織培訓，使非專業(yè)人員難以掌握操作要領，學習和應用較困難，醫(yī)生往往不清楚如何使用。
同時，有關部門、科研單位、醫(yī)院對中醫(yī)診察儀器的宣傳和使用較少，生產(chǎn)廠商缺乏宣傳渠道、國家缺乏相關的對中醫(yī)診察儀器的收費及醫(yī)保支付制度的建立，也是患者不了解或不接受的主要原因。
缺乏跨專業(yè)、跨學科中醫(yī)人才
中醫(yī)診察儀器的研究是集中醫(yī)學、西醫(yī)學、物理力學、數(shù)學、生物信息學、組織工程學、計算機科學等多學科綜合知識為一體的科學研究，需要大量跨學科人才及各學科人才的廣泛通力合作，且所需資金多，制作周期長。而國內(nèi)現(xiàn)有尖端科技資源相對較少，主要集中在北京、上海、天津等一二線城市。近年來，這些地區(qū)雖然研發(fā)成果頻多，但國內(nèi)其它地區(qū)研究成果相對較少，且常處于低水平重復，對人力、財力造成極大的浪費。
而目前中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)的一般人才多，有目的培養(yǎng)中醫(yī)診察技術的專業(yè)人才卻遠未起步，要推動中醫(yī)藥的發(fā)展，需要有遠見卓識的院校領導重視這方面工作。
有競爭才能有進步，有比較才有發(fā)展。中醫(yī)診察儀器的研發(fā)想要取得飛躍性突破，就需要一個充滿競爭力的研究環(huán)境。筆者建議，全國應建立一個共同研發(fā)與信息交流的平臺，集中展示各類研究成果，資源共享；各地研究人員取長補短，共同進步，不斷滿足中醫(yī)診察儀器發(fā)展的要求。
同時，要培養(yǎng)一批以中醫(yī)為主，兼通中醫(yī)藥工程技術，能擔負起中醫(yī)臨床檢測任務的跨學科中醫(yī)人才是發(fā)展中醫(yī)、推動中醫(yī)診察儀器前進的必然趨勢，是進一步實現(xiàn)多學科無縫聯(lián)合，發(fā)展中醫(yī)診斷客觀化研究，生產(chǎn)出更適合臨床高端產(chǎn)品的重要一步。
來源：中國中醫(yī)報
－－－－－－－－－－－有個醫(yī)管家辯證儀，有沒有人用過啊？
－－－－－－－－－－－可悲呀
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