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中醫(yī)討論:胸悶腹脹屢治不緩解,請(qǐng)支高招

5天前我接了個(gè)住院病人,主任以“消瘦原因待查”收進(jìn)來的。這個(gè)病人,青年女性,34歲,一直不胖,169cm,最沉?xí)r也就110斤左右;颊咴V自8-9年前結(jié)婚后一直消瘦,沒有刻意減肥,現(xiàn)在體重94斤。除此之外,一直胸悶憋氣,時(shí)有噯氣,腹脹,食后尤甚,覺得腹部鼓起來了,肚子里有股氣不往外走,夜里憋悶睡不著,食欲可,大便1-2次每日。我看過主任門診給她開過小柴胡湯20多付,開過瓜蔞薤白半夏湯10幾付,都沒效。至于她在別處開的中藥,因見不到處方,也不得知了。第一次診脈時(shí),脈細(xì),脈結(jié)。后來再診就沒有早搏了。腸鏡沒有事。我考慮患者是脾胃虛弱所致的氣機(jī)不暢,給她處方厚樸半夏甘草人參湯,厚樸20g生姜30g半夏12g炙甘草10g黨參30g云苓30g白術(shù)15g柴胡15g桂枝20g白芍10g,2劑,癥狀無明顯改善。今天主任又更換了方子,以溫通為主,患者怕冷,具體方子我記不清了,反正是白附片50g半夏20g桂枝20g......,不知道會(huì)怎么樣。
----------- 本帖最后由 野醫(yī) 于 2011/9/3 21:21 編輯 jfsoft.net.cn/rencai/

開胸順氣丸木香順氣丸連服三兩盒,順便每天加服小柴胡顆粒3-6包,大屁就該下來了。
-----------可以試試桂枝去芍藥附子
-----------愚見:用厚樸生姜半夏甘草人參湯加味治本病時(shí)是否黨參、白術(shù)、炙甘草用量過大?余意此證或可用厚樸生姜半夏甘草人參湯合茯苓杏仁甘草湯,處方:厚樸24克生姜24克法旱半夏9克炙甘草6克黨參3克茯苓9克杏仁6克。孟浪之言,不值一哂。
-----------病人可能肝膽功能,以及腺體功能下降造成的,是不是從這方面入手治療。
-----------臨床上理論知識(shí)固然重要,但解決問題靠方法,方法重于知識(shí)!先讓那肚子濁氣通了再說。
-----------謝謝大家不吝賜教!昨天夜班,此病人又找我聊了半天,她現(xiàn)在已經(jīng)不相信任何醫(yī)生,畢竟前前后后吃了老多中藥一直沒效。當(dāng)時(shí)我正好帶著李克紹先生的《胃腸病漫話》,就翻到腹脹那幾頁讓她自己看看。其中李克紹先生講有些虛性腹脹病人長(zhǎng)期服行氣藥則虛虛,越治越脹,就以補(bǔ)消脹,一劑而愈。她也承認(rèn)吃了我開的兩劑藥感覺較前緩解。我覺得她屬于虛脹,健脾補(bǔ)氣少佐疏肝,應(yīng)該有效,只是不給我機(jī)會(huì)了,明日出院。很遺憾。
-----------此病易學(xué)中醫(yī)全息簡(jiǎn)易針點(diǎn)剌最效,網(wǎng)上隨時(shí)指揮透皮點(diǎn)剌即可治療。是15位數(shù)字信息針,QQ173438347。
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