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本草求真:加味麻附細(xì)辛湯的臨床應(yīng)用

加味麻附細(xì)辛湯的臨床應(yīng)用

馬運(yùn)福
  麻附細(xì)辛湯,乃漢代名醫(yī)張仲景的成方麻黃附子細(xì)辛湯的縮寫。它是由中藥麻黃、附子(今用制附片)、細(xì)辛三味組成。其立方意義為:病人平素腎陽虛,被寒邪侵襲,故出現(xiàn)精神不振,想睡而睡不著,是謂少陰病。而少陰病不發(fā)熱,若出現(xiàn)發(fā)熱的表證,則視為既有太陽表寒,又有少陰里寒。方中麻黃發(fā)散太陽的表寒,細(xì)辛溫散少陰里寒,附子(附片)助陽溫腎,通散表里之寒——是謂發(fā)表溫經(jīng)。
  然而,據(jù)筆者多年的臨床觀察,加味麻附細(xì)辛湯,治老年陳舊性腰背痛(有時放射到肩臂),效果十分滿意。如有一年近八旬的老嫗,患腰背刺痛三十余載,曾按風(fēng)濕治療數(shù)年,無效,亦采用針灸、拔火罐等法治療,也不見效果;西醫(yī)則按脫鈣、神經(jīng)性疼痛治療,亦無效。筆者以為,此由腰肌勞損、日久受風(fēng)寒侵入滯留所致,加之年老素體腎陽虛,故久治不愈。有鑒于此,筆者投以加味麻附細(xì)辛湯一劑,疼痛減輕,四劑病愈。
  加味麻附細(xì)辛湯由以下九味中藥組成:麻黃15g,制附片60g,細(xì)辛12g,桂枝12g,川芎15g,白芍25g,干30g,谷芽30g,山楂15g。
  方解:方中麻黃、細(xì)辛、桂枝、干姜皆辛溫之品,可發(fā)散風(fēng)寒,又祛風(fēng)止痛,尤以辛竄之桂枝,可驅(qū)除滯留之風(fēng),取其通則不痛;川芎乃血分氣分兩行之藥,既可活血祛瘀,又能行氣止痛。而腰肌勞損,乃因血瘀氣滯,加之風(fēng)寒侵襲,故持久刺痛;附片大辛大熱,可溫散停滯的寒邪,且兼壯腎陽,再加之溫守之品的干姜的配合(俗稱附子無姜不熱),故可收溫寒止痛之功;白芍乃苦酸微寒之品,既可協(xié)調(diào)營衛(wèi),柔肝止痛,又可節(jié)制溫?zé)嶂,使之祛風(fēng)溫寒止痛而不傷陰;山楂、谷芽則可協(xié)同川芎散瘀行滯(山楂),更可養(yǎng)胃護(hù)胃(谷芽),蓋因辛散溫?zé)嶂酚袚p胃的副作用。以上九味中藥各盡其能,又相互協(xié)調(diào),故可解除老年人陳舊性腰背疼痛之苦。
  據(jù)筆者所知,時下有不少老年人患有陳舊性腰背疼痛病,醫(yī)者不妨用上方一試。服本方值得注意的是:藥必須久煎(水開后用文火煎熬20~25分鐘),以不麻口為度。服藥時,藥汁以溫?zé)釣橐,否則便會影響療效

----中國中醫(yī)藥報總2105期

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