作者:孫躍農(nóng)
夏枯草,《中藥學(xué)講義》、《中藥大辭典》記載為:性味苦辛,寒。入肝膽經(jīng)。具有清肝火,散郁結(jié)的功效。吾師考前賢所云,親嘗夏枯草,認(rèn)為夏枯草味甘淡,微辛,性涼。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐認(rèn)為除上述功效和主治外,還具有涼血止血,軟堅(jiān)散結(jié),利尿除濕,調(diào)整陰陽(yáng),清熱解毒等功效,F(xiàn)將導(dǎo)師運(yùn)用夏枯草的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)總結(jié),歸納如下。
1 涼血止血治
崩漏 崩漏一證,是臟腑功能失凋,
沖任不固而成。臨床雖有血熱,血瘀,濕熱,脾虛,腎虛之分,然以熱證多見(jiàn),即血熱,陰虛內(nèi)熱,肝郁化熱,濕熱蘊(yùn)結(jié)等,主要癥狀是流血不止。以夏枯草治崩漏。機(jī)理有四,其一,血熱者熱伏沖任,迫血妄行,則崩漏不止。夏枯草善清熱,熱一清,沖任伏熱得解,血海寧?kù)o,崩漏自止。其二,心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血,肝藏血含有貯存,凋節(jié),統(tǒng)攝之意!妒а蠓ā芬粫(shū)云:“失血一證,大抵由于肝不藏血,
脾不統(tǒng)血”,崩漏也不例外,肝不藏血,多由肝熱,肝炎而致(亦有肝氣而成),對(duì)肝不藏血的治療薛己簡(jiǎn)言明訓(xùn)!爱(dāng)清肝火”,而夏枯草是治療肝火的要藥。其三,崩漏一證,血瘀,痰凝,痰瘀交著者不少,治宜化痰活血祛瘀,而夏枯草是軟堅(jiān)散結(jié),消
瘰疬之圣藥。其四,據(jù)吾師觀察夏枯草直接有涼血止血的功效。如
鼻衄夏枯草配
白茅根;
血尿配
車前草;月經(jīng)量多夏枯草配
仙鶴草等單方服用均可起明顯的止血效果。[1]有資料證明:“水煎劑對(duì)家
兔離體子宮出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮!贝俗饔每赡芘c導(dǎo)師在治療崩漏中體會(huì)到夏枯草有涼血止血功效有關(guān)。綜上所述夏枯草具有凋肝、清肝、涼血止血,軟堅(jiān)散結(jié)的功效。這是從諸多藥物中篩選出來(lái)的常用藥,經(jīng)多年臨床驗(yàn)證療效顯著。崩漏用夏枯草標(biāo)本兼顧,一藥多用,崩漏下血時(shí)涼血止血;辨證求因之際,調(diào)肝清肝,軟堅(jiān)散結(jié),故崩漏任何時(shí)候在辨證基礎(chǔ)上加用均可獲卓效。臨床配伍運(yùn)用。以夏枯草30g,仙鶴草30g,仙
桃草30g,益
母草15g,
旱蓮草15g,
烏梅15g,
烏賊骨15g,
五靈脂12g。組成治崩專方。全方益氣固沖,涼血化瘀止血。血熱崩漏:清熱涼血止血加
黃芩,
地榆、
生地、
側(cè)柏葉;血瘀崩漏:活血化瘀止血加
蒲黃、
藕節(jié)、
茜草、
花蕊石;濕熱崩漏:清熱除濕止血加
蒼術(shù)、
黃柏、敗
醬草、
貫眾;氣虛崩漏:益氣固沖止血加生
黃芪、
黨參、
白術(shù)、
茯苓;若
腎陽(yáng)虛加
杜仲、
巴戟天、
山萸肉;若暴崩加
人參、黃芪、
龍骨、杜仲。崩漏血止后調(diào)整周期,審因論治,仍用上方,藥量減輕,止血藥酌減,辨證加減用藥,治崩效果佳。
2 軟堅(jiān)散結(jié)治癥瘕
臨床上吾師運(yùn)用夏枯草治療
子宮肌瘤,卵巢囊腫,乳腺小葉增生或乳腺纖維瘤,臨床常見(jiàn)三病兼得或上下合病。上為乳腺小葉增生或纖維瘤;下患子宮肌瘤或卵巢囊腫。其三病具有共同病機(jī),皆為臟腑功能失調(diào),肝失條達(dá),氣機(jī)不暢,血行不利,痰凝郁結(jié),瘀血阻滯,痰瘀互結(jié)上阻乳絡(luò)而成
乳癖;下阻胞絡(luò)則為子宮肌瘤,卵巢囊腫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤,乳腺小葉增生,乳腺纖維瘤均為體內(nèi)雌孕激素平衡失凋,與長(zhǎng)期過(guò)度的
雌激素刺激有關(guān)。用夏枯草治療其病用意有三,其一,三病皆為痰、瘀、痰瘀互結(jié)之癥瘕包塊,《本草》云:“夏枯草主寒熱瘰疬、鼠瘺、頭瘡、破癥、散癭結(jié)氣,腳腫濕痹”?梢(jiàn)夏枯草可直接散痰瘀結(jié)塊消癥瘕。其二,新近研究表明,[2]“神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)即氣血精的生成在脾與腎,然神經(jīng)內(nèi)分泌即氣血的調(diào)節(jié)則主要在肝”。在卵巢功能處于旺盛時(shí)期激素(特別是雌激素)分泌過(guò)高,但只要是肝的疏泄功能正常,調(diào)節(jié)功能良好,對(duì)于分泌過(guò)高的雌激素能夠把它調(diào)節(jié),控制在正常范圍內(nèi),就不會(huì)造成子宮肌瘤,乳腺小葉增生及纖維瘤的發(fā)生!兜崮媳静荨酚涊d:“夏枯草清肝熱,除肝風(fēng),開(kāi)肝郁,行肝氣!笨梢(jiàn)夏枯草具有清肝瀉火,助肝之調(diào)節(jié)的作用。其三,聚眾家之長(zhǎng),吾師對(duì)35個(gè)臨床及民間的“消瘤”驗(yàn)方觀察,共用95味中草藥,其中出現(xiàn)頻率最高,排行第一位的是夏枯草。總之夏枯草能清肝瀉火,軟堅(jiān)散結(jié),臨床用治子宮肌瘤,乳癖、卵巢囊腫確有顯效。另外[3]最新研究表明“夏枯草具有廣譜抗癌作用,夏枯球效果更好。”吾師在治療癌癥時(shí)辨證加用。臨床配伍運(yùn)用:以夏枯草30g、
桂枝10g、茯苓30g、
莪術(shù)12g、
三棱12g、組成消癥之專方,全方活血祛瘀,化痰散結(jié)。用治乳癖時(shí)加
瓜蔞皮、浙
貝母、
青皮等;治子宮肌瘤加五靈脂、蒲黃、青陽(yáng)參、
牡蠣、
瓦楞子等;用治卵巢囊腫時(shí)加
白芥子、
昆布、
海藻、留行子等。經(jīng)期停用。辨證用藥加減,肝郁者與
逍遙散或
四逆散合用;氣血兩虛加人參、生黃芪、
當(dāng)歸;陽(yáng)虛寒凝加附片、
肉桂、
小茴香、
荔枝核;肝郁濕熱的加四妙逍遙。
3 清熱解霉,利尿除濕治
帶下 病理性帶下是外感濕熱邪毒,內(nèi)傷臟腑致氣機(jī)升降失調(diào),水濕津液代謝失常,濕濁內(nèi)停,
流注下焦而發(fā)。故治療則以開(kāi)溝引流,除濕利尿?yàn)橹饕蝿t。夏枯草治帶下是吾師發(fā)掘民間用藥和參考現(xiàn)代藥理研究而總結(jié)出的用法。[4]資料表明:“夏枯草煎劑對(duì)
痢疾桿菌,
傷寒桿菌,
霍亂弧菌,大腸桿菌,變型桿菌,綠膿桿菌和
葡萄球菌,鏈球菌有抑制作用……對(duì)某些常見(jiàn)的致病真菌也有抑制作用。”《現(xiàn)代實(shí)用中藥》云:“夏枯草為利尿藥,對(duì)
淋病,子宮病有效!笨梢(jiàn)夏枯草具有清熱解毒,利尿除濕作用。吾師以夏枯草30g、
敗醬草30g、蒼術(shù)15g、黃柏6g、生苡仁30g組方。全方清熱解毒,除濕止帶。辨證用藥,脾虛帶下,健脾除濕加白術(shù)、
澤瀉、淮
山藥;痰濕帶下,化痰除濕與二陳湯合用;腎虛帶下,腎陽(yáng)虛加內(nèi)補(bǔ)丸;
腎陰虛加知柏
地黃丸、
芡實(shí)、
金櫻子。
陰道炎加黃柏、
土茯苓、
白花蛇舌草;淋病加金
蕎麥、
白花蛇舌草、旱蓮草、土茯苓;尖銳性濕
疣加
板藍(lán)根、土茯苓、
金蕎麥、
苦參、
銀花。
4 調(diào)整陰陽(yáng)治
失眠 失眠之癥是陰陽(yáng)失凋,肝不藏魂,心神失養(yǎng),有痰、火、血虛、陰虛之分。臨床所及失眠患者每以情志變化,精神刺激為主因,故與肝膽密切相關(guān),吾師從肝膽論治重用夏枯草凋整陰陽(yáng)而獲效。夏枯草清肝火,化痰熱,散郁結(jié)再配以
半夏,一涼一溫,一陰一陽(yáng),半夏得陰而生,善于化痰;夏枯草得至陽(yáng)而長(zhǎng),擅清
膽熱,兩藥合用協(xié)調(diào)陰陽(yáng),清膽化痰,肝膽火得清,陰陽(yáng)交通則能入眠。且“夏枯草微辛而甘,故散結(jié)之中,兼有和陰養(yǎng)陽(yáng)之功,失血后不寐者則寐,其性可矣。陳久者味尤甘,入藥為勝!蔽釒熞韵目莶30g、半夏10g、
萱草15g、
百合30g組方。肝郁化火,清瀉定魂加
柴胡龍牡湯、
代赭石、
五味子;膽氣郁結(jié),膽火內(nèi)擾,化痰除煩加
溫膽湯、
天竺黃;
肝血虛弱,養(yǎng)營(yíng)開(kāi)郁加四逆散、制首烏、當(dāng)歸;肝郁血瘀,調(diào)暢氣血加逍遙散,紫
丹參,
琥珀。
5 清熱散結(jié)利咽喉
咽喉病的發(fā)生主要是邪毒、內(nèi)熱、痰氣,侵犯咽喉,灼傷肺金,使咽喉失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)一系列癥狀。夏枯草辛升涼清,清肝火而折肺金之熱,清熱解毒,軟堅(jiān)散咽部之結(jié)。吾師認(rèn)為一藥多用,常以夏枯草30g、
牛蒡子15g、
蟬蛻12g、白
僵蠶12g組方治療咽喉疾病,如
喉痹、乳娥、
喉喑等。辨證加減,風(fēng)熱侵肺。疏風(fēng)清熱利咽加
桑葉,
魚(yú)腥草,
薄荷;肺胃積熱,清熱瀉火利咽加
白虎湯;氣陰兩虛,益氣養(yǎng)陰利咽喉與
生脈散合用;痰濕阻滯,行氣導(dǎo)滯,除濕利咽與
柴平湯合用。