扎針有效 為什么不用針呢？
胡乃文
《
針灸大成·卷六》中楊繼洲先生的《設(shè)為問答》有一段大意為：問《內(nèi)經(jīng)》治病湯藥少而針多何也？自答說：《內(nèi)經(jīng)》是上古的老醫(yī)書，而上古之人，勞動不會使自己太疲倦；安逸也不使自己往來無定；吃也不專于鮮美肥嫩，以戕害他的五臟六腑；穿衣也不至于太過溫暖而傷到他的四肢。他們起居有節(jié)制，溫熱寒暑知道避免過度，生活上也恬淡虛無，并且知道在精神上要向內(nèi)守，這樣怎么可能生病呢？雖然有不適當?shù)馁\風以及虛邪，都不會深入體內(nèi)，而僅止于在皮膚外表發(fā)生。經(jīng)絡剛覺得有滯塞的現(xiàn)象，或者剛出現(xiàn)氣之郁悶，就立即扎針來行氣，用艾灸來散郁，于是病情隨之就好了，又何必等待服用藥湯呢？
可是，當今之時，人們的道德日漸衰敗，不僅用酒做為飲料，而且將說妄語當作正常的事情。再加上以縱欲來消耗精氣，又多生憂慮而散掉真氣，根本不知道應該如何持滿，如何御神，就是抱著“只要我高興，做什么都可以做”的想法，太過于逸樂，并且起居沒有節(jié)度，寒熱暑冬不知道避忌，所以病大多都從內(nèi)而生，也就很容易被外邪中傷到了�！秲�(nèi)經(jīng)》云：“針刺治其外，湯液治其內(nèi)”，病既然屬于在內(nèi)的，那么沒有湯藥恐怕也不能取效了。這也就是醫(yī)和、醫(yī)緩等名醫(yī)之后，湯方、湯藥盛行，而且兼用針灸，也是由于世之不古。又如今之人已非昔比，也是因為做針灸的人不精于針法，沒有獲得真正的傳授之要訣。并不是說古人用針灸之多，而今人用針灸之少，也不是湯藥于今世適合，而不適合于古時候。
學習針灸，就必須勤讀醫(yī)書，把醫(yī)學與中國道家思想的知識融會貫通，這樣，當個好的醫(yī)師絕對是有可能的。其實，孫思邈《備急千金要方·大醫(yī)習業(yè)》就有許多在這方面發(fā)人深省的語句，例如：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》……表里孔穴……，又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼
龜五兆、《周易》、六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。”他明白地指出，一些在醫(yī)學上指導我們的古籍絕不能忽視，像《
黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問》與《靈樞》兩經(jīng)都是非常重要的，不能不熟悉它，而且還要精通它；不但如此，《針灸甲乙經(jīng)》以及道家五術(shù)的命理學、卜卦學等學問也要具備，才可以稱為“大醫(yī)”。其實，中國醫(yī)學是基礎(chǔ)于道家思想的。道家的五術(shù)就是系統(tǒng)中之最重要者，如果不明白五術(shù)，看病與治病的效果就會有所折扣了。孫思邈認為，“若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊》，《老》不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王，七耀天文，并須探賾。若能見而學之，則于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣�！�
現(xiàn)代的人學習針灸學，常常不知道應該從何處著手，多以為針灸不過是技術(shù)的傳承。因此只是一廂情愿地以為，利用針刺的技術(shù)就可以達到治病的效果。例如在針灸學上有個“阿是穴”，“阿是穴”在《備急千金要方》的定義就是：“有‘阿是’之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云‘阿是’，灸刺皆驗，故曰‘阿是穴’也�！边@段原文有其一定的意義，可現(xiàn)在的學子常常對它有些誤解，總以為書中所指的阿是穴就是痛點。如此差之毫厘，謬以千里地去認知穴道，而要想突破框框，在針灸的治療上有所創(chuàng)見，豈非太難了？怪不得，前面所舉的《針灸大成·設(shè)為問答》說：“做針灸的人不精于針法，是沒有獲得真的傳授之要訣呀�！�
又如，每個針灸學生都在針灸的講義或參考書中讀到過“靈龜八法”、“子午
流注”等名詞，可有沒有聽過老師在課堂上宣講演繹？這幾種針法都是醫(yī)學之先圣先賢實踐之所得，無私無我地寫在書中以教學子的。孫思邈在《大醫(yī)習業(yè)》所云“妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟”，“至于五行休王，七曜天文，并須探賾�！本褪且覀儗χ袊兰覒摱嘞鹿Ψ虻囊馑�。而因為不理解道家五術(shù)之演繹，不能善于應用古醫(yī)學家遺留給我們的如此偉大的發(fā)明，有時還嗤之以鼻地把“靈龜八法”、“子午流注”說成是搞迷信，實在是遺憾。其實，中醫(yī)診治與針灸醫(yī)術(shù)，都是基于道家的思想。只要了解道家，它們也是很容易學習的。當我應用這種針法，在治療上取得一定的效果時，就會覺得花了功夫?qū)W習道家的思想，是多么地值得。當然，沒有獲得真要訣的傳授，也就難怪針灸越來越不受人重視，也就造成現(xiàn)在這種用藥多而用針少的現(xiàn)象了。
現(xiàn)在，常常看到有因為扎針錯誤而發(fā)生醫(yī)療糾紛的新聞，其實，它們都是可以避免的。針灸穴道有時用“鄰近取穴法”，有時用“遠道取穴法”。有些時候，學子們因為學扎針的時候，老師教過的方法中，好像“鄰近取穴法”最容易上手，也最容易取效，又以為臨近于痛點的部位就是“阿是穴”，患者也以為這種取穴法最直接，一定比較有效，就一味地使用，而且把針灸學上的“遠道取穴法”遺忘了，以至于發(fā)生鄰近的穴道可能屬于危險的“禁針穴”，又沒有在扎針施術(shù)之前再度查看書中的相關(guān)禁忌，發(fā)生了問題倒也不能怪別人。
試翻看《針灸大成》的《禁針穴歌》、《禁灸穴歌》，會發(fā)現(xiàn)所有禁針、禁灸的穴道多屬于危險的頭蓋骨縫，脊椎之間，可能出血的動脈之上的或面部的穴道。另外在禮教的社會中，男女私處的穴道也是在禁針、禁灸之列，當然要有所避諱，而所有的在手肘以下與足膝以下的穴道，幾乎少見禁針的。學過針灸的多聽過有句話說：“手不過肘，足不過膝”，誠然，遵守這個規(guī)則應該不至于發(fā)生錯誤了。如果仔細讀過《針灸大成》的《禁針穴歌》、《禁灸穴歌》，就不會犯錯了。
《難經(jīng)》也述及了許多有關(guān)“五俞穴”、“五俞穴與五行”、“五行的母子補瀉法”等的方法，還有各種補瀉的原則，都應該屬于我們在針灸的學理學習之中�？涩F(xiàn)時的教育多處在考試領(lǐng)導教學的環(huán)境中，學子們難免出現(xiàn)功利主義傾向，《難經(jīng)》的這一部分就比較少有人熟讀，實在是很值得重新思考，究竟該怎樣改變針灸與中醫(yī)的教育。
醫(yī)者父母心，給病人治好了，是不是就可以了呢？其實，讓病人不再得病，才是高明的醫(yī)生，所以古人都說“上工治未病，中工治已病”，那么怎樣治未病呢？吃藥、扎針等固然可以增強人體的免疫機能，但是唐代的良醫(yī)孫思邈在《千金方·養(yǎng)性》卻說“圣人所以藥餌者，以救過行之人也；故愚者抱病歷年，而不修一行，纏屙沒齒，終無悔心�！薄ⅰ暗滦胁豢�，縱服玉液金丹，未能延壽�！庇纱丝梢�，我們的醫(yī)療技術(shù)就算再好，也應該在看診的時候，教導病人養(yǎng)性的方法本就在于道德的提升、升華，如此可以臻于“上工”之列，不是更好嗎？
