2008年春節(jié)期間接受邀請在藏東地區(qū)做義診后,于2008--4--8號正式前往藏地做醫(yī)生。治療方式以中醫(yī)針灸為主,尤其是八字治療法用的是酣暢淋漓,大刀闊斧,無論是湯藥還是對應(yīng)點的注射,當然還有自己的創(chuàng)新:華夏七星灸。
考慮到藏族老鄉(xiāng)的純潔體質(zhì),用附片時格外量輕。因為多是大鍋湯藥,治療時才喝,要求帶回家者,也是千叮嚀萬囑咐。
作為醫(yī)生,治好病是天經(jīng)地義,而出問題則要仔細反省,找出癥結(jié)所在。往往是:不知廬山真面目~~~
2009年元月,藏地開會期間,終于遇到
附子中毒案例。
由于來參加的人多是老鄉(xiāng),只能中午吃飯前喝藥,飯后針灸治療。當時
咳嗽的居多,當天我熬的是附子
麻黃細辛加減,另外一鍋是是治療
感冒關(guān)節(jié)痛為主的?人缘倪@一鍋附片300克。如果細分到每大碗最多5-8克.麻黃共100克。其他的不是主因吧。我只是飯前監(jiān)督大家打藥喝,老鄉(xiāng)們守時在飯前喝四分之一大碗的量(他們平時自帶一個小碗,就半碗)。飯后要在房間為老鄉(xiāng)針灸。
有位30多的男老師飯后約1點40左右喝了一大碗(原來他不接受中醫(yī)藥和針灸的,想通了卻如此大膽)中藥,稍有片刻他來到我的診室告訴:他的四肢頭皮和口唇麻的很!我的心咯噔一下:這下麻煩了。趕緊抓起一大把
甘草請迎面走過來的謝大廚幫助去伙房用開水泡給他喝。讓他趕緊回房間躺著,我?guī)蠟閿?shù)不多的“救急西藥”和血壓計來到他的房間。他已經(jīng)開始瀉了。這時的血壓90/57mmHg.他正常血壓是140/90以上。麻感繼續(xù)向中心走,脈非常弱,血壓也繼續(xù)下降。熬的甘草水讓他喝了,一共三大碗。心肺對應(yīng)點也注射了。他仍在不停的緊張臥床伴入廁的動靜中徘徊。時間走的似乎很慢,我焦急的等待觀察,因為他還清醒,任何侵入身體的治療必須經(jīng)過他的允許---誰叫人家是教師呢!他瀉了大約5-6次最后都是水了,曾經(jīng)下床的時候腳站不穩(wěn)眼前發(fā)黑,看不清東西了。能夠檢測到的,最低的血壓是70/39!好在皈依fo教的人對生死很有信心,某一次瀉完后他半靠在床頭帶好帽子,被子包裹好自己,極度冷靜的對我說:趙醫(yī)生,如果我往生了,你可別動哈,就保持這個姿勢。我簡直是哭笑不得,輕輕的安慰他,現(xiàn)在已經(jīng)快四點了,早就過了附子中毒半小時是最厲害的時間了。你好好安靜躺著吧。他不停的追問:這個中毒后病情會反復(fù)嗎?回答又不是有機
磷中毒會有反復(fù),這個不會的。說服他在心肺對應(yīng)點注射了2ML的參脈液,之后他非常擔心拉出去的太多,配
口服補液鹽讓他喝了約1000ML多,其他人員趕來看護他,我就去忙診室的事情了。下午6點多再去看他,已經(jīng)在和遠在成都的夫人電話描述死亡邊緣的經(jīng)過與感受。據(jù)說,午飯時他還吃了幾塊鹵鴨子!
這個下午是我在高原渡過的最漫長的時間段!
-----------那么小的劑量也會中毒,應(yīng)該是附子煮得輕毒性未去吧。高原氣壓低,沸點低,水不到100度就開了,煮飯煮面條雞蛋都不熟,藥性一樣也煎不出來。附子100度還得煎2個小時,在西藏估計煎5個小時也未必能去毒性。要不試試高壓鍋?注意高壓鍋安全事項就好,附子粉質(zhì),不要放太滿,保持通氣孔通暢。
-----------正常反應(yīng),沒什么好怕的。我現(xiàn)在每天喝
四逆湯,差不多都是這個反應(yīng),靜躺2、3個小時就好了。
-----------這么明顯的中毒反應(yīng),還說正常?還是不要拿自己的身體當小白鼠吧?附子的效果不是靠中毒來實現(xiàn)的,正常服用四逆湯不應(yīng)該這樣。你的附子一定煎得不夠久,或者附子本身加工時膽巴沒有去干凈。還是按經(jīng)驗,煮到用口嘗附子不麻口再服用保險一點。
-----------中毒反應(yīng)應(yīng)該是一種排毒反應(yīng)。我中毒時,用的是生附子2.5-3克泡水服,上吐下瀉出來的是涎狀物,而我平時痰也很多。所以我總認為應(yīng)該是正常的。只要在人的忍受范圍內(nèi),就應(yīng)該沒有問題。當然每次也是躺4個小時才好轉(zhuǎn)。
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原帖由 一陽九陰 于 2009/2/24 10:19 發(fā)表
正常反應(yīng),沒什么好怕的。我現(xiàn)在每天喝四逆湯,差不多都是這個反應(yīng),靜躺2、3個小時就好了。
請教一個問題,喝后病是否有一些改善反應(yīng)?有沒有上吐下瀉反應(yīng)?
-----------怎么有的人這么傻啊,什么排病反應(yīng),分明是中毒,以后你們后悔都來不及!
-----------大姐,你好!我也是關(guān)注。。。后續(xù)。
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原帖由 天涯過客 于 2009/2/24 18:14 發(fā)表
請教一個問題,喝后病是否有一些改善反應(yīng)?有沒有上吐下瀉反應(yīng)?
請教不敢當,相互交流交流。
我到現(xiàn)在吃了近10付藥。四肢熱了;
痔瘡不定時會流血,變小了;嘴唇?jīng)]原來那樣紫;精神好了很多。便溏(其實每天因吃藥在泄,分辨不出)、齒痕如故,準備再過一段時間后改吃附子理中湯。
喝1、2付藥的時候上吐下瀉,后來加了生
姜,就不吐了。
-----------1.是較重的附子化反應(yīng),用附子是否要用到(附子化)或(點火量),視乎脈證,病情階段與體質(zhì),不可一概而論.
2.氣壓影響沸點是原因之一.
3.另一個原因,估計是用了泡膽後不過水,且蒸不透的附片---問題不止是膽巴的毒性,也在於此類附子的烏頭鹼濃度,可以比炮得透的古法炮附還要高!
按我們的經(jīng)驗,按規(guī)範加工的製附,藥性雖不如古法炮附之醇厚有力,唯即使是不合病情證型地使用,10g也不會引起附子化反應(yīng).
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本帖最后由 上正 于 2009/2/25 19:13 編輯 jfsoft.net.cn/yishi/]