唐某某,女,65歲。失眠多夢近十年,最近有越演越烈趨勢,晚上幾近睡不著覺。求診中醫(yī),刻診:人瘦削偏黑,脈浮濡,舌淡苔薄白,失眠特點(diǎn)是入睡一兩個小時即醒,就再也睡不著了,在床上時輾轉(zhuǎn)反側(cè),睡中的一兩小時亦多夢紛紜,痛苦不堪,第二天乏困無力,二便飲食基本正常。辨為歸脾湯證,處方:黃芪15g 當(dāng)歸15g 黨10g茯神30g 白術(shù)10g 生甘草10g 龍眼肉10g 炒棗仁90g 夜交藤60g 清半夏30g 木香10g 遠(yuǎn)10g白薇15g 大棗10個 三付 水煎服 日兩次。下午飯前服1/3量,臨睡前一小時服2/3量。三天后復(fù)診,說效果很好,能一覺睡4-5小時,怪夢亦減少。要求繼續(xù)治療,效不更方,又服10劑,能睡7個小時左右,多年失眠痊愈,患者甚為高興。
古道瘦馬按:此例失眠辨證要點(diǎn)為睡后不久即醒,再無法入睡,此種特點(diǎn)一般為心血不足,無力養(yǎng)神,用歸脾湯加減最效,調(diào)補(bǔ)氣血。這是血瘀、痰郁導(dǎo)改的失眠不一樣。治失眠要針對不同病機(jī)用藥,才能取效,切忌干篇一律找個專方通用一氣。具體問題具體分析,具體問題具體對待,還才是中醫(yī)活的靈魂。
古道廋馬寫于2012.11.14