問診單B:問診部分
姓名:李書峰
性別:男 年齡: 15周歲 居住地(省份): 湖南省 職業(yè): 無
身高: 150 cm 體重:35 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 疾病情況主訴:主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):
膝關(guān)節(jié)疼
發(fā)病經(jīng)過(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):
05年11月,突然膝關(guān)節(jié)疼痛,打針后有好轉(zhuǎn),06年5月又復(fù)發(fā),而且踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和大腿的關(guān)節(jié)同時(shí)疼痛,行走不便,看了中醫(yī)和西醫(yī),現(xiàn)在還是膝
關(guān)節(jié)痛,但沒有影響走路,07年11月6日,去醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果如下:
項(xiàng)目名稱 | 提示 | 結(jié)果 | 參考范圍 |
白細(xì)胞 | | 7.4 | 4.0-10.0 |
紅細(xì)胞 | | 5.82 | 3.5-6.00 |
血紅蛋白 | | 118 | 100-180 |
紅細(xì)胞壓積 | | 0.41 | 0.35-0.5 |
血小板數(shù) | H | 368 | 100-350 |
紅細(xì)胞平均體積 | L | 71 | 80.0-96.0 |
平均血紅蛋白量 | L | 20.3 | 26.0-33.0 |
平均血紅蛋白濃度 | L | 286 | 310-370 |
淋巴細(xì)胞比率 | | 0.26 | 0.2-0.40 |
單核細(xì)胞比率 | | 0.08 | 0.03-0.10 |
中性粒細(xì)胞比率 | | 0.66 | 0.45-0.75 |
淋巴細(xì)胞數(shù) | | 1.9 | 1.00-3.30 |
單核細(xì)胞數(shù) | | 0.6 | 0.2-0.7 |
中性粒細(xì)胞數(shù) | | 4.9 | 1.8-6.4 |
紅細(xì)胞分布寬度 | | 0.399 | 0.370-0.54 |
血小板分布寬度 | | 15 | 10.5-18.0 |
血小板平均體積 | | 10.4 | 9.0-14.0 |
大血小板比率 | | 0.292 | 0.13-0.43 |
紅細(xì)胞沉降率 | H | 18 | 0-15 |
西醫(yī)病名: 有的醫(yī)生說是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
是否長期用過激素: 否.疼得厲害時(shí)吃些止痛藥.
是否大量用過消炎藥:否
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 無
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈:69/分鐘
面:
眼:
舌: 苔白
齒:
耳:
目:
口:
鼻:
咽:
胸:
脅:
腹:
心和心跳次數(shù):正常
心下:
胃:
頭:
項(xiàng):
肩:
臂:
手:
背:
腰:
腿:痛
膝:痛
足踝:痛
足跟:
足趾:
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 少
食: 正常
睡眠: 一般正常
大便:一般正常
小便: 一般正常
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
煩躁
5、七情何者為重
無明顯反應(yīng)
先生,代朋友求藥,此朋友幾年前曾在
風(fēng)濕?圃\治為
風(fēng)濕,經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn),但現(xiàn)在每天都有點(diǎn)痛,早上起床更痛,還請(qǐng)先生診治,多謝先生!
其他需要補(bǔ)充說明情況:7月6日至今吃了4個(gè)月"
大活絡(luò)膠囊"
報(bào)數(shù):8(選填)(患者就目前求治疾病排除雜念,靜下心來,報(bào)一個(gè)1—49之間的數(shù)字,以第一念閃現(xiàn)出來的數(shù)字為準(zhǔn)):
報(bào)數(shù)的時(shí)間(如報(bào)數(shù)必填): 2007 年11月 7 日 18點(diǎn) 49分
-----------一、請(qǐng)確定你朋友了解和接受象數(shù)療法嗎?二、請(qǐng)確定用藥物無效后再用象數(shù)療法。
-----------他在網(wǎng)上看了象數(shù)療法的功效,愿意接受象數(shù)療法,請(qǐng)先生賜象數(shù).
-----------試念:0007000.0004000.6000 也可寫在膠布上貼于患處。請(qǐng)三天內(nèi)反饋。