本帖最后由 bbzzff 于 2012/11/1 14:53 編輯 jfsoft.net.cn/Article/ 性別： 男 年齡： 40 首診日期：
A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了？做過(guò)那些治療？
患病有2個(gè)多月，住院10天，做了各種檢查均正常，輸過(guò)液（主要是治療胃的和左克消炎)，吃過(guò)幾副中藥。
B、最初是如何引起的？
8月初晚上，感覺(jué)發(fā)燒，全身無(wú)力很疲勞，背酸痛，然后出現(xiàn)胃難過(guò)，惡心，干嘔，心跳加快，兩個(gè)
手掌發(fā)麻，然后去急診，各種化驗(yàn)正常，只是鉀有點(diǎn)低，掛了一瓶不補(bǔ)鉀的鹽水，就正常。隨后幾天很正常，但是有一天幫人搬家，勞累后，突然覺(jué)得頭昏，心跳快，胃難過(guò)。從此開(kāi)始，出現(xiàn)胃難過(guò)，頭昏 ，心慌，到了下午人感覺(jué)像發(fā)燒，困，極度乏力。后來(lái)幾天開(kāi)始量燒，發(fā)燒時(shí)，溫度在37.4以下，住院檢查正常。同時(shí)胃口很差，人已消瘦10斤。
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
現(xiàn)在的主要癥狀是
耳鳴（已有2年，近兩個(gè)月變響)頭昏、乏力、低燒（37.4以下)，精神不好而且睡眠一直不好，在白天想很困想睡覺(jué)，但是從來(lái)都睡不著，晚上可以入睡，但是多夢(mèng)，易醒。咽喉有異物堵，胃難過(guò)，感覺(jué)有東西堵（曾經(jīng)吃西藥有好轉(zhuǎn)但是吃了以下的中藥又發(fā)了)。到北京看中醫(yī)，說(shuō)是氣虛血淤癥狀，開(kāi)了一副中藥，藥方：生
黃芪 90克
黨參30克 焦三楂20克 焦
麥芽20克 焦
神曲20克熟
大黃 20克
姜厚撲 30克 蜜
麻黃9克 生
石膏20克 炒
杏仁15 克 蜜
甘草12克
陳皮30克 紅
景天30克 煅
龍骨30克 煅
牡蠣30克。吃過(guò)這幅要后，精神有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，胃口有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但晚上卻嚴(yán)重
失眠，頭還是昏，乏力，低燒。
D、以前得過(guò)什么��？有無(wú)住院史或手術(shù)史？還有無(wú)其它不適？
以前無(wú)病，
E、您的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)白色的月芽印痕？
有三個(gè)
二、您具有以下哪些癥狀？請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中，選擇您最近15天存在的癥狀。沒(méi)有的癥狀不必選！
飲：
1、無(wú)明顯口渴，飲水量基本正常。。
10、冷飲熱飲都行。11、偶而咽喉干躁！ 食：
1、口淡乏味 2、食欲一般 3、食欲不振 4、飯后腹脹 5、食欲較好 6、食欲旺盛、易餓。7、飲食喜溫?zé)幔?nbsp;
8、飲食喜冷涼！ 9、喜清稀飲食! 10、喜干躁飲食! 11、清稀干躁飲食均可。 12、口苦 13、有口臭。
14、飲食喜甜。15、飲食喜咸。18.食后胃脹 22、腹脹、但并不
便秘；每日一次，排解大便順暢。
睡眠：
3、上床以后，一小時(shí)以上才能睡著。
6、多夢(mèng)（夢(mèng)寐紛紜)。 8、醒后夢(mèng)境清晰 9、醒后夢(mèng)境模糊 10、睡著后中途不醒。11、睡著后中途會(huì)醒。 13、醒后難以再次入睡。 。15、睡著后不易驚醒。 17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
大便：
2、大便每天二次。
7、大便干軟適度 、大便軟而成條形。
12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14
小便：
1、小便清淡。 5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡，剛解完不久又想再解。 8、每次尿量較大
8、夜起小便二次。 寒熱：
2、冬天特別怕冷、夏天不怕熱！
3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷！
勞逸：
1、容易疲勞，困倦乏力！ 3、平時(shí)不愛(ài)活動(dòng)，喜歡坐著或躺著！
情志：
1、性格外向，樂(lè)觀開(kāi)朗。
4、自制力強(qiáng)，遇事理智、冷靜。
舌象：病較復(fù)雜，會(huì)發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片
。3、舌體胖大有齒痕。
4、舌質(zhì)正常。5、舌質(zhì)淡。6、舌質(zhì)紅。
10、舌苔薄。
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本帖最后由 bbzzff 于 2012/11/4 10:20 編輯 jfsoft.net.cn中藥，藥方：生黃芪 90克 黨參30克 焦三楂20克 焦麥芽20克 焦神曲20克熟大黃 20克姜厚撲 30克 蜜麻黃9克 生石膏20克 炒杏仁15 克
蜜甘草12克 陳皮30克
紅景天30克 煅龍骨30克 煅牡蠣30克 。但還是低燒，頭昏，乏力。又開(kāi)7副，在繼續(xù)服用，
－－－－－－－－－－－ 醫(yī)生開(kāi)的藥還在服用，那就稍后再說(shuō)。
－－－－－－－－－－－謝謝老師的回復(fù)
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