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杏林簫客專(zhuān)集:問(wèn)診單,求先生幫忙,癥狀一大堆

非常感謝您能看一看
首先自訴下大概情況,問(wèn)診單附后
  1、腰酸(近兩年覺(jué)得明顯的,感覺(jué)特別明顯的是在干些體力活后,以及早上剛起床時(shí),其實(shí)還沒(méi)起床醒來(lái)就感覺(jué)到了,起床活動(dòng)一會(huì)兒后會(huì)好些)
  2、冬天怕冷,四肢冷,膝蓋冷(天冷時(shí)總比別人多穿些衣服,腳很冷的情況下,也會(huì)出腳汗,如果穿了不透氣的鞋子,一天襪子起碼濕一半,透氣的棉鞋不會(huì))還有個(gè)現(xiàn)象:餓的時(shí)候特別怕冷,吃飽的時(shí)候好些,比如晚上睡覺(jué)不冷,但是睡到凌晨會(huì)覺(jué)得冷。
  3、容易感冒
  4、早泄嚴(yán)重(初中時(shí)不懂事,手yin次數(shù)過(guò)多,但高中時(shí)基本就戒了)
  5、睡眠不是太好(一直就這樣,不知道是不是遺傳,我母親也這樣)
  6、平時(shí)不喝水,經(jīng)常是上班倒的一杯水下班還在那兒,從小就這樣,不知道有無(wú)影響
  7、小便非常多(不喝水也有小便,在多喝水的情況下會(huì)更多,比如感冒口渴多喝水時(shí),還有晚上起來(lái)小便也多)
  8、小便量少(大多數(shù)時(shí)候單次的量比較少,顏色正常)
  9、眼睛累(總覺(jué)得閉上舒服些,剛起床時(shí)就這樣,不知道是不是眼干,有幾年,幾乎整個(gè)上班時(shí)間都對(duì)著電腦)
  10、以前經(jīng)常口腔潰瘍,吃過(guò)一段時(shí)間維生素,目前還好
  11、早上起床有些許痰,不多,白粘,白天如果大半天沒(méi)喝水也會(huì)有些粘痰
  12、有的時(shí)候缺少睡眠會(huì)有耳鳴,不過(guò)一會(huì)兒就好了

    其他情況:
    今年34歲,身高1.7米,體重68公斤,近視
    體力不長(zhǎng),用力時(shí)間長(zhǎng)了肌肉會(huì)抖,比如以前學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì),參加的都是短跑,長(zhǎng)跑非常差
    體檢從05年開(kāi)始就說(shuō)有輕微脂肪肝
    舌胖,有齒痕(這是自己照鏡子看的,如果有需要,拍照上傳過(guò)吧?)
    夏天手汗多
    記憶力大不如前,有時(shí)會(huì)耳鳴,
    有個(gè)奇怪現(xiàn)象:午睡剛起來(lái)時(shí)不能喝水,不管冷熱大多數(shù)時(shí)候喝了會(huì)拉稀一次,拉過(guò)久好,但是吃冰棍卻沒(méi)事(不過(guò)其實(shí)很少吃冷飲的)
    不良生活習(xí)慣:經(jīng)常熬夜,到12點(diǎn)才睡
    食量很好,即使在感冒時(shí)也這樣,不挑食,葷的多些
    大便比較有規(guī)律,只有偶爾干些但未便秘,有少部分時(shí)候前干后稀
    有性欲,無(wú)陽(yáng)痿,原本是早泄,最近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)無(wú)規(guī)律的勃起不堅(jiān)(晚上,早上不會(huì)),
    因?yàn)榕履I虛,夫妻生活不多,一個(gè)月4、5次的樣子,

    治療情況我詳細(xì)說(shuō)下,早幾個(gè)月在我們本地找了兩位中醫(yī)看過(guò):
    第一位師傅的診斷是免疫力差,腎陰陽(yáng)兩虛,吃了半個(gè)月的湯藥,效果不明顯,從他那兒得到的信息只有“舌紅少苔”,脈象什么的都沒(méi)跟我說(shuō),連方子也沒(méi)給我看,這個(gè)是藥房里直接拿袋裝湯藥喝的
    第二位師傅診斷證屬脾腎陽(yáng)虛,營(yíng)衛(wèi)不固。治宜溫補(bǔ)脾腎,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。開(kāi)玉屏風(fēng)散加味。黃芪45克,白術(shù)30克,防風(fēng)9克,山萸肉30克,天冬9克,熟地15克,桂枝6克,杭芍15克,桑螵蛸15克,遠(yuǎn)志12克,煅龍骨30克,煅牡蠣30克,金櫻子15克,白芷6克,夜交藤30克,甘草6克。水煎服,每日1劑,連服5劑。
    這個(gè)藥是自己熬的喝的,第一頓喝下去就覺(jué)得胸口堵得慌,非常堵,但又不是想吐那種感覺(jué),在第三副的時(shí)候還有個(gè)情況,就是大便很軟不過(guò)也不是拉肚子,就是很稀不成形,藥吃完了后來(lái)就又正常了。


   另外再說(shuō)些自己的感覺(jué):
    肝火旺,容易發(fā)怒
    胃火旺,吃得多還容易餓,但有的時(shí)候又覺(jué)得泛酸堵得慌,即使這樣下頓還是餓。有時(shí)口氣比較重
    內(nèi)濕重,早上經(jīng)常有痰,陰囊潮濕
    講了這么多,是不是太啰嗦了,實(shí)在是麻煩先生了,下面是問(wèn)診單
性別:男    年齡:  34

  A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了?做過(guò)那些治療?   很長(zhǎng)時(shí)間了,就吃過(guò)兩次中藥,感覺(jué)沒(méi)什么大變化
  B、最初是如何引起的?    應(yīng)該是早期瀉精過(guò)多吧,還有先天不足?
  C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處? 腰酸,怕冷,早泄,
  D、以前得過(guò)什么病?有無(wú)住院史或手術(shù)史?還有無(wú)其它不適? 鼻炎,大概20年前,現(xiàn)在輕多了外,手術(shù)過(guò)一次,大概十五年前其他記得的病就是感冒了

  最近15天左右,您具有以下哪些癥狀?請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中,將你沒(méi)有的癥狀刪除,將你有的癥狀保留。

  飲:2、喝水較少。 5、口渴但不欲飲水。10、冷飲熱飲都行。11、偶而咽喉干躁! 14、口腔粘膩.
其實(shí)喝水應(yīng)該是很少,一天都不喝水的時(shí)候也有過(guò),但如果水喝多了小便一定非常多,沒(méi)有其他不舒服

  食:  6、食欲旺盛、易餓。    9、清稀干躁飲食均可。  12、有口臭。17.食后胃脹(有時(shí) ) 22、經(jīng)常腸鳴(吃飯前餓的時(shí)候會(huì)咕咕叫)。 18、胃膨氣,打嗝后舒適一些(有時(shí)候會(huì)吃過(guò)了覺(jué)得胃里不舒服,會(huì)噯氣,但噯完了還是不舒服)
其他   13、飲食喜甜。14、飲食喜咸。15、飲食喜酸。16、飲食喜辣。沒(méi)有特別的嗜好,也都可以吃,除了太辣的

  睡眠:1、上床以后,半小時(shí)之內(nèi)可以睡著。6、多夢(mèng)(夢(mèng)寐紛紜)。  9、醒后夢(mèng)境模糊  10、睡著后中途不醒。11、睡著后中途會(huì)醒。       13、醒后難以再次入睡。 14、睡著后容易驚醒。    17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
  二便:1、大便每天一次。  7、大便干軟適度  。(大多數(shù)時(shí)候)8、大便干燥較硬(少數(shù)時(shí)候)。10、大便先干后。ㄉ贁(shù)時(shí)候)。
     10、大便硬如算盤(pán)子呈顆粒狀(少數(shù)時(shí)候)。11、大便軟而成條形。(大多數(shù)時(shí)候)
     12、大便排解迅速。13、大便排解正常。15、大便酸臭.

     1、小便清淡。(大多數(shù)時(shí)候)3、小便黃但無(wú)灼熱感  (一般是早上第一次,或者大半天才解一次的時(shí)候會(huì)黃)。
     5、喝完水后很快就想小便(這個(gè)感覺(jué)非常明顯,覺(jué)得喝多少就尿多少)。6、小便淋漓不盡,剛解完不久又想再解。(喝水多的時(shí)候)
       7、夜起小便一次(睡覺(jué)前不喝水)。8、夜起小便二次。(睡覺(jué)前喝水)。

   寒熱:  2、冬天特別怕冷、夏天不怕熱!(其實(shí)也有點(diǎn)怕熱)
               4、冬季睡時(shí)雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!
補(bǔ)充:腳可以睡一會(huì)兒就暖和,但是膝蓋要好久才暖和,
          晚上睡的時(shí)候不太冷,睡到早上會(huì)覺(jué)得冷,好像是因?yàn)轲I的

   勞逸:1、容易疲勞,困倦乏力!  2、腰膝酸軟,動(dòng)則氣喘(上樓或跑步時(shí))!  3、平時(shí)不愛(ài)活動(dòng),喜歡坐著或躺著!

   情志:1、樂(lè)觀開(kāi)朗。
           2、性格內(nèi)向,
           3、心煩,易怒。
           4、自制力強(qiáng),遇事理智、冷靜。
           5、自制力差,遇事易沖動(dòng)。

   甲。赫G闆r下,每個(gè)人十個(gè)手指指甲根部有8個(gè)月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯,二個(gè)小指一般無(wú)月芽;
         你的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)月芽印痕?8個(gè)很明顯,左小指只有一毫米多的樣子,右小指一毫米不到的樣子

  舌象:(病較復(fù)雜,會(huì)發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)
         3、舌體胖大有齒痕。
         6、舌質(zhì)紅。
         9、舌苔少。13、舌苔黃。
這個(gè)等天氣好光線好的時(shí)候補(bǔ)上照片

   規(guī)律:1、病情冬季加重。2、病情冬季減輕。
           3、病情夏季加重。4、病情夏季減輕。
           5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。
           7、病情遇熱加重。8、病情熱冷加重。
           9、病情活動(dòng)后加重。10、病情活動(dòng)后減輕。
             11、病情休息后加重。12、病情休息后減輕。
             13、病情飲酒后加重。14、病情飲酒后減輕。
             15、病情與情緒有明顯關(guān).
這個(gè)好像沒(méi)有規(guī)律,一條都不符合

               四、男科問(wèn)答(男科填)
             1、多久過(guò)一次性生活或多久有一次性行為? 一星期
             2、每次性行為持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間? 非常短,1分鐘吧
             3、性欲淡然?正常?亢進(jìn)?性欲亢進(jìn)
             4、是否能迅速勃起? 可以
             5、勃起硬度如何?是否舉而不堅(jiān)?  最近有舉而不堅(jiān)的情況,早上不會(huì)
             6、是否易沖動(dòng),易勃起?   以前一直會(huì),最近一個(gè)多月不會(huì)了,是跟舉而不堅(jiān)同時(shí)出現(xiàn)的
             7、無(wú)性欲,難勃起? 
           8、有無(wú)明顯的射精感及快感?射精感明顯,早泄談不上快感吧
               9、陰囊潮濕粘手   這個(gè)有,尤其天熱的時(shí)候,但好像還不到粘手的地步,
  另外補(bǔ)充一點(diǎn):大腿根部陰囊旁邊癢,也是熱天明顯,冷天三天不洗澡明顯,非常癢,跟腳氣那樣,(我也有腳氣)


-----------關(guān)于睡覺(jué)易醒,有一次很夸張的經(jīng)歷:
有次晚上睡著了,醒了,感覺(jué)是被吵醒的,但又聽(tīng)不到明顯的聲音,就看燈一看,結(jié)果是一只蝙蝠在房間里飛的,自己都感覺(jué)不可思議
-----------陰陽(yáng)兩虛,陰虛為主。

    附片5克    肉桂3克(打碎)   熟地30克    澤瀉15克   
  山藥30克    茯苓30克  山茱萸15克   丹皮10克
  蒼術(shù)15克    牛膝15克

    三劑  每次少喝一點(diǎn),一天多喝幾次。每次只喝半杯,不拘次后。溫服。
-----------多謝杏林簫客先生,還有些疑問(wèn)請(qǐng)教下。
上面的藥該怎么熬呢,那個(gè)肉桂是打碎了然后都放一起煮的嗎?不需要打成粉那樣細(xì)吧?
這個(gè)是不是要泡半小時(shí),煮沸以后小火熬半小時(shí)這樣?
溫服的話,上班的地方非常不方便,能不能這樣:煮濃一點(diǎn),到時(shí)候加點(diǎn)熱水喝呢?

今天拍了舌苔,上傳上來(lái)看看吧



-----------肉桂打碎了然后都放一起煮,不需要打成粉那樣細(xì),大小如蠶豆即可。

煎沸后再煎一小時(shí)。

能不能這樣:煮濃一點(diǎn),到時(shí)候加點(diǎn)熱水喝呢?-----可以。





-----------多謝先生,明天就去配藥
-----------先生你好,三劑已經(jīng)喝完了,感覺(jué)變化不大
非常明顯的是吃藥的時(shí)候大便有點(diǎn)稀,但也不是拉肚子,另外肚子老咕咕叫,排氣多很多

請(qǐng)教下面該怎么吃呢?麻煩指導(dǎo)下啊,多謝!
-----------      附片5克    肉桂3克(打碎)   熟地30克    澤瀉15克   
      黨參30克  白術(shù)30克    茯苓30克  山茱萸15克   
      丹皮10克   蒼術(shù)15克    牛膝15克

    三劑  每次少喝一點(diǎn),一天多喝幾次。每次只喝半杯,不拘次后。溫服。
-----------多謝先生,今天還發(fā)現(xiàn)一個(gè)情況,好像有點(diǎn)火氣,具體情況是嘴唇干,下嘴唇干裂,早幾個(gè)月秋冬季節(jié)也沒(méi)有干裂過(guò),而且涂了唇膏也沒(méi)好,第二是牙齦有一處有一點(diǎn)疼,不嚴(yán)重。

請(qǐng)問(wèn)上面的方子需要調(diào)整嗎?謝謝
-----------補(bǔ)上今天早上拍的
...
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