網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:《新民周刊》系列報(bào)道:直面中醫(yī)之患在兩難抉擇間
    

中醫(yī)討論:《新民周刊》系列報(bào)道:直面中醫(yī)之患在兩難抉擇間

19世紀(jì)以來(lái),不斷有人希望以現(xiàn)代科學(xué)的原則和精神統(tǒng)一國(guó)人對(duì)世界的認(rèn)識(shí),認(rèn)為這是中國(guó)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的前提,F(xiàn)代與傳統(tǒng)的沖突,多少由此肇端。中西醫(yī)沖突即是其中一例。

  1928年中國(guó)統(tǒng)一,西醫(yī)借重行政力量,試圖廢止中醫(yī);1949-1979年間,新的醫(yī)療政策改寫了中西醫(yī)力量的對(duì)比,及至1980年代,醫(yī)療改革又重新塑造了中西醫(yī)的發(fā)展格局。不難看出,中西醫(yī)沖突的歷史,與中國(guó)歷史變革同步。同時(shí),沖突的歷史如此曲折,源于事物本身的復(fù)雜:醫(yī)療行為涉及千萬(wàn)人群的福祉,又與政策導(dǎo)向緊密相關(guān),同時(shí)受到人類認(rèn)識(shí)世界和自身的水平制約。

  謀求國(guó)家現(xiàn)代化100多年后,西醫(yī)作為主流既成事實(shí),但社會(huì)思潮也有變化,開放選擇漸漸取代了唯科學(xué)是舉的態(tài)度,中醫(yī)的存亡也并不取決于能否為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實(shí)。相信中醫(yī)的病家仍在吃中藥,相信西醫(yī)的患者自去就西醫(yī)。如何增進(jìn)學(xué)術(shù)水平、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高服務(wù)質(zhì)量、實(shí)行信息公開和保證社會(huì)的知情權(quán),則是中西醫(yī)需要共同面對(duì)的課題。這大概也是西醫(yī)界在爭(zhēng)論中保持沉默的原因。

  患在兩難抉擇間

  核心的爭(zhēng)論在于:醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)是否需要統(tǒng)一和國(guó)家醫(yī)療資源的投入方向。

  撰稿 汪偉

  多年以后,生活在長(zhǎng)沙的中南大學(xué)教授張功耀還記得祖父逝世3年前一次蹊蹺的昏迷。照常在晚飯時(shí)分,張家圍坐在一張八仙桌前,張功耀77歲的祖父突然感覺一陣暈眩,身體搖晃,幾乎從板凳上跌倒在地。張功耀和父親急忙將祖父攙住,扶他到床上休息。老人從此陷入了昏迷狀態(tài)。此后的故事離奇有趣,讓張功耀終生難忘。

  2006年,張功耀堅(jiān)持認(rèn)為,中醫(yī)藥應(yīng)該退出中國(guó)的醫(yī)療和教育體制,回到民間自謀出路。有人認(rèn)為他不習(xí)中醫(yī),作為一個(gè)外行指手畫腳,形跡可笑。他對(duì)此的反駁就是講述32年前祖父的昏迷的故事。他年邁的祖父昏迷之后卻仍然能夠進(jìn)食,然而喪失了排泄功能。奇異的癥狀使得鄉(xiāng)鄰普遍認(rèn)為,老人并不是得病這么簡(jiǎn)單,而是張功耀外祖父的魂靈附身在親家身上,因此,他可以在昏迷中照常進(jìn)食卻無(wú)需排泄。當(dāng)?shù)氐某嗄_醫(yī)生無(wú)計(jì)可施,張功耀與父親只能延請(qǐng)附近的中醫(yī)前來(lái)診治,據(jù)說其中不乏富有名望的“老中醫(yī)”,但沒有人愿意施藥救人。萬(wàn)般無(wú)奈之下,自學(xué)中醫(yī)一年左右的張功耀鼓起勇氣,開了平生第一張藥方。在發(fā)給本刊的郵件中,張功耀如此描述了藥到病除的過程:

  我開了黨參、生地、大黃、黃芩枳殼、豬苓澤瀉、滑石,用燈芯草和木通做引,抓了三劑。頭一服兩劑一起熬,水開即起,涼透再服。服后大約一個(gè)小時(shí),奇跡發(fā)生了。爺爺突然有要解手的表示,有了知覺……下午,再喂第二滾。到第二天,居然爺爺開聲了。第三天,爺爺要下了床走路,我扶起他從睡房走到了灶屋里。吃完第三劑,爺爺居然活過來(lái)了。后來(lái),他還上山砍了三年柴。此后,除雙腳有些麻痹外,沒有得過別的病。在毛主席逝世正好一周年的時(shí)候,我爺爺去世,享年80歲。在爺爺?shù)淖詈笕,他逢人就講:“是我孫子救了我一命!

  張功耀18歲時(shí)根據(jù)中醫(yī)“辨證施治”的原理,認(rèn)為祖父的病癥是“胃腑熱積”,用藥目的是“涼血”和“瀉下”。但32年之后,張功耀檢討說,他開的藥方不僅浪費(fèi),而且破壞了生物多樣性。他用西醫(yī)反省自己的治療,認(rèn)為祖父當(dāng)年可能發(fā)生了輕微的腦血栓,某些神經(jīng)部位喪失了功能。他認(rèn)為自己的藥物完全無(wú)益。祖父病愈,完全是因?yàn)槟X血栓自動(dòng)修復(fù)了。

  張功耀想用這個(gè)故事說明,中醫(yī)的虛妄,正如一個(gè)18歲農(nóng)家少年的誤打誤撞;所有成功歸于原因未知的幸運(yùn)。

  張功耀與方舟子

  張功耀現(xiàn)年50歲,任中南大學(xué)科學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究所主任。10月,他的“促使中醫(yī)5年內(nèi)退出醫(yī)療體制”的觀點(diǎn),激起一波激烈爭(zhēng)論。

  張功耀自認(rèn)此舉并非心血來(lái)潮。在此之前,他曾經(jīng)撰寫了題為“告別中醫(yī)中藥”和“再論告別中醫(yī)中藥”的文章,批評(píng)中醫(yī)的療效無(wú)法證明。他認(rèn)為,那些經(jīng)中醫(yī)治愈的患者要么是幸運(yùn)自愈,要么是接受了心理暗示——正如一個(gè)失眠者服下自稱有助于睡眠的藥片狀淀粉后可能會(huì)安然入睡,這與藥片本身的醫(yī)療價(jià)值毫無(wú)關(guān)系。

  文章大部分并未探討中醫(yī)的療效,而傾向于指責(zé)中醫(yī)界違背“科學(xué)精神”和道德水平低下。張功耀希望,中醫(yī)能夠退出國(guó)家醫(yī)療和教育體制,為國(guó)家節(jié)約有限的醫(yī)療資源,他相信,這能使中國(guó)更加“文明”和“科學(xué)”,甚至道德上也更加“純潔”。

  方舟子與張功耀相呼應(yīng),在2006年發(fā)表了許多文章批判中醫(yī)。方舟子申明了自己對(duì)中醫(yī)的基本態(tài)度:“否認(rèn)中醫(yī)理論的科學(xué)性,質(zhì)疑中藥的有效性和安全性”,但認(rèn)為“某些中藥、中醫(yī)療法就像其他民族的傳統(tǒng)藥物、療法一樣,可能有其價(jià)值,值得用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行挖掘、研究,但是要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法檢驗(yàn)其有效性和安全性”。

  和張功耀一樣,方舟子對(duì)中醫(yī)的批評(píng)也非自今日始。他2001年開始撰寫文章,批評(píng)中醫(yī)的理論體系,亦對(duì)中藥的毒性和不良反應(yīng)大加鞭撻。他用風(fēng)格尖利的文字指責(zé)“中醫(yī)是一個(gè)包含了哲學(xué)、玄學(xué)、迷信、民間醫(yī)術(shù)和巫術(shù)的大雜燴”,將其歸為“偽科學(xué)”,認(rèn)為作為中醫(yī)理論基礎(chǔ)的“陰陽(yáng)五行”說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原則相沖突,中藥的療效未經(jīng)西藥普遍適用的程序(臨床試驗(yàn)和統(tǒng)計(jì))檢驗(yàn),尤其應(yīng)受批判。

  這些文章引起了激烈的爭(zhēng)議。有人習(xí)慣性地指責(zé)他們是崇洋媚外,將爭(zhēng)論訴諸民族感情,方舟子則認(rèn)為,對(duì)中醫(yī)的批評(píng)根本不是中醫(yī)和西醫(yī)之間的沖突,而是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”與“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的沖突。

  “每個(gè)國(guó)家都有自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),最后都被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所取代。中國(guó)也不會(huì)例外!狈街圩诱f。反對(duì)者指責(zé)他并不了解中醫(yī)的時(shí)候,這位畢業(yè)于匹茲堡大學(xué)【應(yīng)是密歇根州立大學(xué)】的生物學(xué)博士反駁說,正如物理、化學(xué)和生物等現(xiàn)代科學(xué)門類沒有民族、國(guó)家之分,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原則也是普遍適用的;既然沒有中國(guó)特色的物理學(xué),就不應(yīng)該有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)。

  爭(zhēng)論持續(xù)不斷地進(jìn)行,日復(fù)一日,支持者和反對(duì)者的對(duì)話漸漸失去新意,后來(lái)往往發(fā)展成為謾罵。

  中國(guó)人的兩難

  有人質(zhì)問方舟子,如果得了西醫(yī)無(wú)法治療的疾病,是否會(huì)就診于中醫(yī)?方舟子對(duì)此的回答是斬釘截鐵的“不”。這個(gè)問題不出奇,回答也在意料之中。同樣的問題歡迎瀏覽ddhw。com你一定會(huì)喜歡和回答在幾十年前就有過。至少,詩(shī)人郭沫若、史學(xué)家傅斯年和地質(zhì)學(xué)家丁文江給出了和方舟子一樣斬釘截鐵的回答。當(dāng)然,在為自己服膺的醫(yī)學(xué)體系獻(xiàn)身時(shí),中醫(yī)的信徒表現(xiàn)得同樣堅(jiān)決,毫不遜色。數(shù)年前,一位篤信中醫(yī)的75歲的老人突然出現(xiàn)輕度中風(fēng)的癥狀,家人沒有將他送進(jìn)西醫(yī)院,而是選擇留在家中以中藥調(diào)養(yǎng)。兩天后,老人病情加重,入院經(jīng)CT檢查顯示有大面積腦出血。子女必須在轉(zhuǎn)到?漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù)或者采取保守療法兩種方案中做一選擇。

  這個(gè)兩難的選擇擺在患者兒子的面前,他除了醫(yī)學(xué)上的考慮,還必須顧慮父親的心愿: “這些年來(lái),年老的父親對(duì)中醫(yī)的‘忠誠(chéng)’已經(jīng)發(fā)展到了極端狀態(tài)——聽不得任何找他看病的人說‘西醫(yī)如何如何’,每逢此時(shí)他一定會(huì)把病人大罵一頓,把西醫(yī)大罵一頓,并經(jīng)常說‘我決不會(huì)住醫(yī)院、讓西醫(yī)去診治’!迸c此同時(shí),半昏迷狀態(tài)中的父親還在用行動(dòng)表示對(duì)西醫(yī)的抗議。每當(dāng)有身穿白大褂的醫(yī)生進(jìn)來(lái)查房時(shí),他總是“怒目而視,掀開被子,表現(xiàn)出要回家的樣子”。

  和西方人不同,許多中國(guó)人在選擇醫(yī)療方案時(shí)有過這樣兩難的經(jīng)驗(yàn)。不僅中風(fēng),許多危重病癥對(duì)中西醫(yī)都屬疑難,例如肺癌,一旦診斷結(jié)果出來(lái),“中醫(yī)還是西醫(yī)”,就變成一個(gè)問題。對(duì)一個(gè)樂觀主義者而言,這似乎多了一種選擇。但對(duì)多數(shù)人來(lái)說,不管作何選擇,都意味著風(fēng)險(xiǎn)。不僅是醫(yī)療上的風(fēng)險(xiǎn),病人還要擔(dān)心的是,將來(lái)會(huì)不會(huì)為自己的選擇感到后悔。

  在這個(gè)故事中,那個(gè)被抉擇所煎熬的兒子名叫廖育群,時(shí)為中國(guó)科學(xué)院自然科學(xué)史研究所研究員。他必須替父親選擇醫(yī)療方案的時(shí)候,他很難不去想象,如果父親經(jīng)手術(shù)治療而得以存活,父親將“是怎樣一種尷尬的表情與心態(tài)”,他擔(dān)心,篤信中醫(yī)的父親能否承受這種現(xiàn)實(shí)的折磨,他不能確定父親“是否愿意接受這一結(jié)果”。

  廖育群最后選擇了保守治療。數(shù)日后,他的父親離開人世。

  廖育群的父親原是畢業(yè)于福建馬尾海軍學(xué)校的工程師,中年患病始信中醫(yī)。廖育群受此影響開始接近醫(yī)學(xué),由此改變了一生。在“上山下鄉(xiāng)”時(shí)代,他曾擔(dān)任生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的衛(wèi)生員,“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”一度是他離開邊疆的唯一希望!拔母铩苯Y(jié)束后考入北京第二醫(yī)學(xué)院,接受系統(tǒng)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。北京第二醫(yī)學(xué)院是首都醫(yī)科大學(xué)的前身。生于1953年的廖育群不僅是張功耀的同齡人,也是科學(xué)史研究領(lǐng)域的同行。但與張功耀相比,廖育群似乎更愿意體察中國(guó)人面對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)時(shí)候的復(fù)雜心態(tài)。盡管對(duì)中醫(yī)說NO的向來(lái)不乏其人,廖育群仍然認(rèn)為:不管多么信仰科學(xué),寧死不吃中藥的人究竟不多。盡管西醫(yī)的效用得到了充分的證明和發(fā)展,“在‘科學(xué)’或‘不科學(xué)’成為‘正確’與‘不正確’之同義語(yǔ)的當(dāng)今社會(huì),中國(guó)人仍然能夠‘承認(rèn)’中醫(yī)是一種‘醫(yī)學(xué)’——盡管它與稱之為‘科學(xué)’的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)是那么的不同”。

  這種承認(rèn)是來(lái)自中國(guó)人的生活經(jīng)驗(yàn)嗎?還是像某些人士說的那樣,是一種愚昧風(fēng)氣的殘余?不管怎樣,如果沒有這種承認(rèn),中醫(yī)或許已經(jīng)像世界上其他歷史悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)那樣,已經(jīng)被西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全取代,乃至不復(fù)存在了,F(xiàn)代科學(xué)雖然發(fā)展神速,但對(duì)人類身體的奧秘仍然所知不多。中醫(yī)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),能夠治病,不管是否屬于個(gè)案或者諸多個(gè)案的集群,上海一位不愿透露姓名的老中醫(yī)說道,“還能治療西醫(yī)無(wú)法治療的疾病——能看好毛病就是最硬的科學(xué)!

  當(dāng)然,堅(jiān)持一種標(biāo)準(zhǔn)——不論是中醫(yī)還是西醫(yī)——似乎可以避免可能兩難境地。廖育群至今常常自問:“父親對(duì)我的決定是否滿意?”而堅(jiān)決主張中醫(yī)退出的張功耀有一位做中醫(yī)的太太。當(dāng)媒體提及這一點(diǎn),張功耀苦惱地說,他不在家里討論中醫(yī)的問題。

  證明與存在

  張功耀說,發(fā)起“促使中醫(yī)退出醫(yī)療體制”的簽名活動(dòng),是為了向衛(wèi)生主管部門“展示民意”。曾有媒體稱簽名者多達(dá)上萬(wàn)人,其中多為中醫(yī)界人士;但在張功耀的博客上,簽名者的數(shù)量并沒有媒體報(bào)道的那么多。據(jù)10月31日中醫(yī)藥管理局新聞發(fā)言人的說法,簽名者只有138人;當(dāng)然,這并沒有阻礙此事引起軒然大波——當(dāng)衛(wèi)生部新聞發(fā)言人被問及如何評(píng)價(jià)簽名活動(dòng)時(shí),發(fā)言人表態(tài)說,這是“對(duì)歷史的無(wú)知”,也是“對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中中醫(yī)藥所發(fā)揮的重要作用的無(wú)知和抹煞”。這句話立刻被中醫(yī)界和媒體廣泛引用。

  衛(wèi)生部發(fā)言人表明了醫(yī)療行政機(jī)關(guān)對(duì)中醫(yī)之爭(zhēng)的態(tài)度。民間的爭(zhēng)論卻并未停息。其背景則是中醫(yī)面臨的現(xiàn)實(shí)困境。這一點(diǎn)無(wú)論官方還是民間,中醫(yī)還是西醫(yī),抱有罕見的一致。中醫(yī)從藥材生產(chǎn)、中醫(yī)院辦院模式和中醫(yī)教育傳承,都面臨諸多危機(jī)。而其中最大的危機(jī)即是:中醫(yī)正全面喪失自身的傳統(tǒng)和作為一種醫(yī)療模式的特性。

  一位不愿透露姓名的上海中醫(yī)界人士認(rèn)為,反對(duì)中醫(yī)的人士往往“對(duì)中西醫(yī)都缺乏了解”,然而他也承認(rèn),中醫(yī)的教育傳承出了問題。中醫(yī)院校的培養(yǎng)模式“并不理想”,好的中醫(yī)越來(lái)越少!拔也貢40萬(wàn)冊(cè),30萬(wàn)冊(cè)是中國(guó)傳統(tǒng)文史哲書籍,大多并不是醫(yī)書”,操寧波口音的老中醫(yī)說,中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分,如果對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化缺乏同情和理解,很難成為一個(gè)好中醫(yī)。

  關(guān)于中醫(yī)警世危言般的討論,表面看來(lái)在中醫(yī)是否確有療效的問題上陷于膠著狀態(tài),但核心的爭(zhēng)論卻在于:中西醫(yī)并重的醫(yī)療體制能不能變成以西醫(yī)作為唯一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療體制?實(shí)際上,無(wú)論是張功耀還是方舟子,核心觀點(diǎn)只有一個(gè):西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)建立完整的理論、技術(shù)和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn),這套排他性的標(biāo)準(zhǔn)在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家得到應(yīng)用,因此,中國(guó)應(yīng)該放棄中西醫(yī)并重的醫(yī)療體制,轉(zhuǎn)而以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作為唯一的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。

  這個(gè)問題不是2006年第一次提出來(lái)的。實(shí)際上,更加激烈的言行自從19世紀(jì)中期以來(lái)就綿綿不絕。令人困惑的是,中醫(yī)并未如同中國(guó)傳統(tǒng)天文學(xué)、農(nóng)學(xué)或者數(shù)學(xué)那樣,最終被西方學(xué)術(shù)體系所取代。

  “中醫(yī)治療疾病的原理,科學(xué)至今還不能解釋”,年逾90的中醫(yī)生說,“我不認(rèn)為中醫(yī)比西醫(yī)更高明,我也不認(rèn)為科學(xué)還不能解釋的東西就不存在!
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證