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中醫(yī)討論:透明獅子的故事——一位醫(yī)療史學(xué)者的從醫(yī)經(jīng)歷-廖育群

這既不是名人捧場(chǎng)的序,也不是抒發(fā)情懷的點(diǎn)綴。這里所講的“故事”,本身就是你了解中醫(yī)的絕好資料。

  我與中醫(yī)的緣分,始于幼時(shí)的耳提面命。常言道:“熟讀唐詩(shī)三百首,不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟!贬t(yī)壇則云:“熟讀湯頭三百首,不會(huì)開(kāi)方也會(huì)開(kāi)!彼晕辶鶜q時(shí)即開(kāi)始就著唐詩(shī)背“湯頭”,其后繼之以《藥性賦》、十二經(jīng)脈、針灸腧穴,最終則是《傷寒論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典的學(xué)習(xí),這大概就是傳統(tǒng)中醫(yī)教育方式的寫(xiě)照。然而雖說(shuō)是“家傳”,但實(shí)際上我與父親幾乎是同時(shí)接近中醫(yī)的——因?yàn)樗@位出身于福建馬尾海軍學(xué)校的“洋”工程師,是在中年患病后才改弦易轍變成了一位篤信傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“土”中醫(yī)。所以除了中醫(yī)書(shū)籍外,父親也讓我讀朱洗所著《荷爾蒙》之類(lèi)的近代生命科學(xué)著作。

  據(jù)父親說(shuō),神農(nóng)采藥時(shí)總帶著一只透明獅子,隨時(shí)讓它吃藥并觀(guān)察體內(nèi)的變化。而爸爸的“透明獅子”,就是他自己和我們姐弟三人。記得那時(shí)家中至少有三個(gè)煮藥的砂鍋,學(xué)醫(yī)不久的父親一會(huì)兒說(shuō)我們臉紅“上火”了;便令每人喝上一杯清熱之劑;一會(huì)兒又說(shuō)我們臉變白了是“脾虛”,于是又讓每人喝上一杯“四君子湯”。酸的謂之“梅湯”,苦的說(shuō)是“咖啡”,連哄帶逼反正得把藥喝下去。所以我想告訴你:“實(shí)證”并非近代科學(xué)的專(zhuān)利。

  不知是自幼當(dāng)慣了“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物”,還是父親“實(shí)證”身教的影響,使我養(yǎng)成了“嘗藥”的習(xí)慣,毫不夸張地說(shuō):凡是出自我筆下的藥,沒(méi)有沒(méi)親自吃過(guò)的。不僅是烏頭、肉桂大黃芒硝這些一般醫(yī)生望而生畏的“將帥之藥”,而且我還長(zhǎng)期服用過(guò)硫磺,偶爾嘗過(guò)砒霜——因?yàn)樾r(shí)聽(tīng)爸爸講,冬季入水摸魚(yú)的人之所以不怕冷,是因?yàn)槌7澳芷鹈T(mén)真火”的硫磺;某種口紅中摻有砒霜,能延長(zhǎng)青春。所以提筆開(kāi)方時(shí),對(duì)于某藥吃下去會(huì)有什么效果、多大劑量才能起到作用、這副藥會(huì)是什么味道等,皆心中有數(shù)。某些胡子一大把,終生只輕飄飄地開(kāi)過(guò)“逍遙散”、“八珍湯”,或是幾乎所有的藥一律都開(kāi)“三錢(qián)”(10克)的郎中、專(zhuān)家、教授,一看即知缺乏“吃藥”的體驗(yàn)。

  初中畢業(yè)“上山下鄉(xiāng)”,經(jīng)過(guò)不懈的努力,終于爭(zhēng)取到當(dāng)一名生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生員的機(jī)會(huì),并開(kāi)始接受西醫(yī)培訓(xùn)。從此頭腦中便有了兩種醫(yī)學(xué),并由此造成認(rèn)識(shí)上的第一次“中西醫(yī)學(xué)的沖撞與會(huì)通”,每周總要寫(xiě)上幾封信問(wèn)父親許多問(wèn)題,例如:西醫(yī)的“傷寒”,是中醫(yī)的什么。慷嗅t(yī)的“傷寒”,又是西醫(yī)的什么?等等。那時(shí)對(duì)拔牙、開(kāi)刀、用洋文開(kāi)張西藥處方真的非常迷戀,也覺(jué)得比使用針灸、草藥更有面子。但到了想靠“一技之長(zhǎng)”謀個(gè)離開(kāi)邊疆的出路;或是離開(kāi)邊疆、返城當(dāng)了工人,又想謀個(gè)職工醫(yī)院大夫的崗位時(shí),都還得靠“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”這張牌,于是便又從靈魂深處心甘情愿地回到了中醫(yī)的“陣營(yíng)”。屈指算來(lái),在那八年“無(wú)照行醫(yī)”的歲月中,憑著家傳的技藝,也確有不俗的表現(xiàn):在貴州綏陽(yáng),一紙藥方治愈十八個(gè)小孩的“慢脾風(fēng)”,使得縣醫(yī)院的院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)開(kāi)出接收證明,同意將我從云南兵團(tuán)調(diào)入當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院當(dāng)大夫;曾在安徽某汽車(chē)制造廠(chǎng)供銷(xiāo)科長(zhǎng)身上大施三折肱的妙手,痛快地購(gòu)得當(dāng)時(shí)極為緊俏的汽車(chē)配件;至于說(shuō)那種小小年紀(jì)即備受恭維的享受,就更是經(jīng)常可以體驗(yàn)一番了。

  1977年“文革”結(jié)束,使我有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受正規(guī)教育,由此在新的層面上展開(kāi)了第二次“中西醫(yī)學(xué)的沖撞與會(huì)通”。正規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育,固然是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的必由之路,但對(duì)于許多中醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō),卻成了學(xué)習(xí)中醫(yī)、理解中醫(yī)的障礙。當(dāng)他們進(jìn)入學(xué)習(xí)中醫(yī)的階段后,類(lèi)似前面所言“西醫(yī)的傷寒是中醫(yī)的什么病,而中醫(yī)的傷寒又是西醫(yī)的什么病”之類(lèi)的問(wèn)題,同樣會(huì)困擾著這些初嘗“兩種醫(yī)學(xué)體系沖撞”之滋味的中醫(yī)后學(xué)。許多人也許會(huì)在從事多年臨床治療后,仍然擺脫不了“西醫(yī)診斷、中藥治療”模式的束縛。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)于我這樣一個(gè)已然有過(guò)多年中醫(yī)實(shí)踐、早已反復(fù)體驗(yàn)過(guò)“沖撞”滋味的人來(lái)說(shuō),卻倍感親切——因?yàn)橹挥性谙到y(tǒng)學(xué)習(xí)了現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)后,我才獲得了理解中醫(yī)何以能治療某病,中醫(yī)何以要如此治療某病的“密鑰”。換言之,只有依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),才能說(shuō)清中醫(yī)治病的“所以然”問(wèn)題。所以在經(jīng)歷了第二次“沖撞與會(huì)通”后,我開(kāi)始考慮將來(lái)著書(shū)立說(shuō),把“中醫(yī)”解釋得讓中醫(yī)、西醫(yī)乃至一般人都明白,并自信能夠做到這一點(diǎn)。然而在有了新的經(jīng)歷后,才知道要想達(dá)到這一目的,僅僅懂得兩種醫(yī)學(xué)體系的“科學(xué)”、“技術(shù)”成分——理論與技藝,仍是不夠的。

  大學(xué)畢業(yè)后,意外地走上了治“科學(xué)史”的道路。這一新的經(jīng)歷又意外地使我獲得了更多理解中醫(yī)的契機(jī)。概言之,現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)可以幫助我們理解中醫(yī)何以能夠治病的問(wèn)題;而歷史知識(shí)卻能告訴我們那些玄妙的中醫(yī)理論是如何形成的。我知道,如此高度的概括總結(jié),對(duì)于毫無(wú)切身經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)說(shuō),恐怕根本無(wú)法理解。因而不妨舉兩個(gè)小例子:一次無(wú)意間聽(tīng)到有人講:“我的口瘡一吃辣椒就好。”這確實(shí)太讓我吃驚了,不要說(shuō)是醫(yī)生,就是普通百姓也會(huì)說(shuō):口瘡是因?yàn)椤吧匣稹,吃些?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051857_91462.shtml" target="_blank">牛黃解毒丸”敗敗火就會(huì)好的。但吃辣椒無(wú)異于火上澆油,怎么口瘡反倒好了呢?這個(gè)問(wèn)題伴隨我多年,直到接受正規(guī)的科班教育后才找到答案。這是我要說(shuō)的第一個(gè)問(wèn)題,即“科學(xué)知識(shí)”的作用。再舉一個(gè)例子來(lái)說(shuō)明“歷史知識(shí)”的作用:在“無(wú)照行醫(yī)”的年月中,雖然不乏“過(guò)五關(guān),斬六將”的驕人戰(zhàn)績(jī),但也有“走麥城”的丟人之時(shí)。一次,仿效《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“半夏秫米湯”的意思,為一位失眠的患者處方一紙,次日,當(dāng)聽(tīng)到患者說(shuō)“大夫,我昨晚整夜未閉眼”時(shí),頓時(shí)汗流浹背。但究竟錯(cuò)在何處,乃是在我學(xué)會(huì)以歷史的眼光去分析《黃帝內(nèi)經(jīng)》何以要用半夏、秫米治療失眠的原因后,才認(rèn)識(shí)到的?傊茖W(xué)知識(shí)可以在中西兩種醫(yī)學(xué)體系間架起理解的橋梁;歷史知識(shí),可以在古今之間鋪設(shè)溝通的道路,但無(wú)論哪一方面都是一個(gè)二維空間的平面,只有將科學(xué)的解釋與歷史的解釋結(jié)合在一起,才有可能構(gòu)建一個(gè)立體的三維空間,才有可能全面地理解“中醫(yī)”。

  小時(shí)候,爸爸曾經(jīng)對(duì)我說(shuō):“有朝一日,你把《黃帝內(nèi)經(jīng)》徹底批判了,就是真正讀懂了!边@些年的研究工作,可以說(shuō)正是在朝著這個(gè)目標(biāo)不斷逼近。所有中醫(yī)的“忠實(shí)”捍衛(wèi)者一定會(huì)情緒激動(dòng)地說(shuō):“你這是在挖中醫(yī)的祖墳!”但我可以輕松地回答說(shuō):“不必緊張,因?yàn)榻袢盏闹嗅t(yī),早已不是《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的中醫(yī);舊瓶之中早已換了新酒!币遣恍牛驼J(rèn)真看看我在這本書(shū)中是如何說(shuō)的。

  1998年5月2日,75歲的父親突然出現(xiàn)輕度中風(fēng)的癥狀。由于這些年來(lái),年老的父親對(duì)于中醫(yī)的“忠誠(chéng)”已經(jīng)發(fā)展到了極端狀態(tài)——聽(tīng)不得任何找他看病的人說(shuō)“西醫(yī)如何如何說(shuō)”,每逢此時(shí)他一定會(huì)把病人大罵一頓,把西醫(yī)大罵一頓,并經(jīng)常說(shuō)“我決不會(huì)住醫(yī)院、讓西醫(yī)去整治”,等等,因此我想讓他在家吃些中藥,慢慢恢復(fù)。但兩天后情況仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn),體溫開(kāi)始升高。不得已,只好將他送進(jìn)了醫(yī)院。CT檢查的結(jié)果是大面積腦出血,是否轉(zhuǎn)到專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)治療,需要家屬?zèng)Q定,當(dāng)然結(jié)果不可預(yù)料。在這種狀況下,每當(dāng)有身穿白大褂的醫(yī)生進(jìn)來(lái)查房時(shí),處于半昏迷狀態(tài)的父親總會(huì)怒目相視,掀開(kāi)被子,表現(xiàn)出要回家的樣子。最終,我決定堅(jiān)持保守療法。做出這一艱難的決定,除了我的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、其他大夫的預(yù)后分析外,還有一個(gè)十分重要的因素——父親的心愿。這是一個(gè)悲壯的抉擇,因?yàn)閮煞N治療途徑都有或生或死的可能。我的腦海中不斷浮現(xiàn)出因接受手術(shù)治療而得以存活的父親會(huì)是怎樣一種尷尬的表情與心態(tài),他能夠承受這種現(xiàn)實(shí)的折磨嗎?他愿意接受這一結(jié)果嗎?既然兩種治療途徑都有或生或死的可能,我何不遂了他的心愿,成全了他的“晚節(jié)”呢。5月11日,父親離開(kāi)了人世。他的學(xué)生安慰我說(shuō):看著老師那慈祥微笑的面容,知道他已經(jīng)到了一個(gè)極樂(lè)的世界;并告訴我說(shuō):老師常說(shuō)“人之生頗易,死卻極難,總是要受盡磨難才能超脫”。而我的父親卻是在基本沒(méi)有什么痛苦,在諸多學(xué)生的日夜精心照料下,安詳?shù)刈吡恕! ?br >
  我時(shí)常會(huì)問(wèn)自己:父親對(duì)我的決定是否滿(mǎn)意?——作為一個(gè)中醫(yī)!
-----------期待你批評(píng)內(nèi)經(jīng)的大作早日問(wèn)世,但不要以什么西方科學(xué)的概念來(lái)批判。
-----------這篇文章是《醫(yī)者“意”也》的序,書(shū)早已經(jīng)出來(lái)了。
-----------巧了,今天我剛買(mǎi)了《醫(yī)者意也》來(lái)看,上來(lái)就看到了這篇帖子。廖育群確實(shí)是一個(gè)對(duì)于中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)史均有較深造詣的學(xué)者,比之某反中醫(yī)的專(zhuān)家教授,實(shí)在是高明的太多了。
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