龐景三 張仲景國醫(yī)學(xué)院
筆者近期親身經(jīng)歷了有關(guān)中醫(yī)的三件事,甚感心中懊惱,自覺不能用
梔子豉湯使其順暢,胸中窒悶,如鯁在喉,不吐不快。
事件1 中醫(yī)院“快速提高”中藥使用率
前不久遇到中醫(yī)院的一位科室主任,他是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)十幾年的科班中醫(yī),一直在臨床一線工作,他說這幾天太忙,雙休日加上夜班一直在“造假”。原來2005年為“醫(yī)院質(zhì)量管理年”,上級(jí)要來檢查,要求中藥使用率達(dá)到15%以上。而他所在的科室平時(shí)幾乎不用中藥,中藥使用率可能不到5%,所以在加班加點(diǎn)改造醫(yī)療文件,使其符合檢查要求。
我問為什么平時(shí)不使用中藥,他向我大倒苦水:用中醫(yī)藥治病賺不了幾個(gè)錢,我一個(gè)人還好說,我這個(gè)科室十幾個(gè)人的工資、獎(jiǎng)金怎么辦?聞聽此言,我也目瞪口呆,難以回答。
細(xì)思之,造成這種局面,既有歷史原因,也有人為因素。長此以往,恐怕連鄧鐵濤老所言的“泡沫中醫(yī)”的“泡沫”也將破滅。
透視1:中醫(yī)與西醫(yī)不在同一起跑線上
無論從醫(yī)院設(shè)備、從業(yè)人數(shù)、歷年來政府財(cái)政的支持力度,西醫(yī)院都數(shù)倍于中醫(yī)院。然而在市場經(jīng)濟(jì)改革的大形勢下,兩者同時(shí)被推向市場,其競爭力的優(yōu)勢與劣勢已十分明顯,兩者在憲法層面上的平等卻在實(shí)際工作中顯示出極大的不公平。
中醫(yī)院為了生存,不得不干一些“違心事”,如打著中醫(yī)的牌子,拼命引進(jìn)西醫(yī)設(shè)備和人員,跟在后面照人家的辦院模式經(jīng)營。其規(guī)模和經(jīng)濟(jì)收入看似增加了,但中醫(yī)院確實(shí)不姓“中”了,這種“泡沫中醫(yī)”不但對(duì)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展無益,更為可怕的是中醫(yī)丟掉了自身特色,中醫(yī)在不知不覺中發(fā)生變異,失去了自我。而且給主管部門提供假的數(shù)字,假的信息,這直接影響了主管部門的正確決策。
透視2:中醫(yī)輸在經(jīng)濟(jì)效益差
中西醫(yī)各有所長,也各有所短,這是不爭的事實(shí)。然而為什么西醫(yī)的優(yōu)勢幾乎發(fā)揮得淋漓盡致,而中醫(yī)的優(yōu)勢在逐漸走向沒落?這里當(dāng)然有長期以來的醫(yī)、教、研及社會(huì)評(píng)價(jià)以西醫(yī)為標(biāo)準(zhǔn)的各方面原因,更重要的還有經(jīng)濟(jì)效益或叫利益驅(qū)動(dòng)的原因。
中醫(yī)望、聞、問、切的診斷方法是一種人性化的非創(chuàng)傷性的診斷方法,盡管消耗的是醫(yī)者的心血和智慧,是一種“仁術(shù)”,但在經(jīng)濟(jì)大潮中卻幾乎一文不值,而西醫(yī)的“先進(jìn)”的儀器檢查,動(dòng)輒數(shù)十元、數(shù)百元,醫(yī)者和患者均樂此不疲,它的經(jīng)濟(jì)效益在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中幾乎發(fā)揮到極致。一服中藥十幾元算是貴的,而一支西藥數(shù)十元甚至數(shù)百元平常之極,兩者的經(jīng)濟(jì)差異顯而易見;中醫(yī)的刮痧、針灸、推拿、拔火罐等手法治療價(jià)值幾何?而西醫(yī)手術(shù),動(dòng)輒數(shù)千數(shù)萬元再正常不過?梢妰烧叩牟町惒辉谂R床療效,而在經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)濟(jì)杠桿的巨大作用撬起了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)模式,也撬翻了中醫(yī)濟(jì)世救人的仁者愛心,使中醫(yī)工作者由開始的不能、不愿用中醫(yī)藥治病,發(fā)展到最后的不敢、不會(huì)用中醫(yī)藥治病,難怪老一輩中醫(yī)學(xué)家擔(dān)心,我們的國粹能否在這一代傳承下去。
建議:政府部門在推進(jìn)醫(yī)療改革時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮中、西醫(yī)的差異,從政策、方法、措施上支持中醫(yī)發(fā)揮其簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢,這不但為繼承和發(fā)揚(yáng)國粹,也為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)揮其應(yīng)有作用。
中醫(yī)院應(yīng)從長遠(yuǎn)利益和人民利益出發(fā),堅(jiān)持中醫(yī)特色,堅(jiān)持走中醫(yī)藥的道路,相信一定能夠贏得人們的信任和政府的支持。不要為了眼前利益而放棄自我,不要為了追逐經(jīng)濟(jì)效益而使中醫(yī)的“基因”發(fā)生變異,更不要為了達(dá)標(biāo)而造假。
事件2 鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有中醫(yī)
前一個(gè)月我們醫(yī)院組織了一次醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng),本人隨其他同志到一個(gè)鄉(xiāng)里開展醫(yī)療工作,地點(diǎn)在一個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的門口,前來就診的病人確實(shí)不少,且大多是疑難雜癥,看來中醫(yī)還是比較受歡迎的。令人不解的是,有一個(gè)病人拿著處方問我,到什么地方取藥?我指著身后的醫(yī)院說在這兒就行,他說醫(yī)院里沒有中藥,我簡直不敢相信自己的耳朵,一個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)院里竟沒有中藥!我過去一問,這個(gè)醫(yī)院不但沒有中藥房,連一個(gè)中醫(yī)也沒有。問其原因,院方說我們這兒待遇低留不住人,來個(gè)中醫(yī)也包不住工資(原來醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)承包制),業(yè)務(wù)開展不開所以沒人干。
透視:基層中醫(yī)陣地比想象中萎縮嚴(yán)重
過去中醫(yī)界一直自豪的說,在基層、在農(nóng)村,廣大人民群眾熱愛中醫(yī),中醫(yī)藥在這里大有可為。然而我們所見到的是這家鄉(xiāng)醫(yī)院“零”中醫(yī),距醫(yī)院不遠(yuǎn)處的兩家個(gè)體診所里賣一些中藥,在街道的地?cái)偱园l(fā)現(xiàn)一個(gè)號(hào)稱“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”治風(fēng)濕的在賣膏藥,僅此而已。我們的農(nóng)村陣地在萎縮,我們的根基在動(dòng)搖,一方面我們?cè)谥鲃?dòng)放棄,另一方面被一些非真正的中醫(yī)甚至假中醫(yī)所占據(jù),這不能不令人擔(dān)心。
建議:地方衛(wèi)生行政部門尤其是中醫(yī)管理部門,能對(duì)到基層工作的中醫(yī)給與多方面的鼓勵(lì)和支持。能否規(guī)定鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院必須要有3名以中醫(yī)藥人員,村級(jí)衛(wèi)生所也必須有1~2名中醫(yī)人員,因?yàn)橹嗅t(yī)藥的簡、便、驗(yàn)、廉在農(nóng)村確實(shí)更能夠發(fā)揮其防病治病作用。另外,對(duì)已在基層農(nóng)村工作的中醫(yī)藥從業(yè)人員要定期進(jìn)行培訓(xùn),不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平和防治疾病的能力。
對(duì)基層農(nóng)村的中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)必須進(jìn)行規(guī)范管理,堅(jiān)決打擊取締敗壞中醫(yī)聲譽(yù)的假中醫(yī)、冒牌中醫(yī),凈化中醫(yī)藥環(huán)境,用真中醫(yī)取信于民。
事件3 中醫(yī)子弟不學(xué)中醫(yī)
過去,國人包括我們中醫(yī)界喜歡推崇祖?zhèn)髦嗅t(yī),世代相傳確有中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承優(yōu)勢,但近些年這種家傳現(xiàn)象越來越少。2005年我們單位和市內(nèi)一家中醫(yī)院的醫(yī)生中高中畢業(yè)的子弟近30人,然而沒有一人報(bào)考中醫(yī)院校,有個(gè)別家長想讓子女學(xué)中醫(yī),但因?qū)W生堅(jiān)持不同意只好作罷。
透視1:中醫(yī)的高風(fēng)險(xiǎn)低收入
問及子弟們?yōu)楹尾幌雽W(xué)中醫(yī),最多的回答是高風(fēng)險(xiǎn),其次是低收入。整日辛苦收入不高是其次,最關(guān)鍵是社會(huì)對(duì)中醫(yī)的不公平。用中醫(yī)藥治好一些西醫(yī)沒治好的病,人家寧肯說是當(dāng)初診斷錯(cuò)誤,也不承認(rèn)是用中醫(yī)藥治好了病。特別是一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,中醫(yī)的道理不被承認(rèn),偏要用西醫(yī)的道理來衡量對(duì)錯(cuò),所以中醫(yī)的行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)越來越大,對(duì)一些急危重癥只好退避三舍?上攵嗅t(yī)的學(xué)術(shù)如何發(fā)展?中醫(yī)的地位如何提高?
透視2:中醫(yī)成才的成本太高
著名中醫(yī)學(xué)家任繼學(xué)老曾說他自己到了60歲,才算入了中醫(yī)之門,這一方面反映了任老的謙虛,說明任老到60歲時(shí)對(duì)中醫(yī)的感受達(dá)到一個(gè)更高的境界,另一方面也說明中醫(yī)要成材確實(shí)需要一個(gè)相當(dāng)長的錘煉過程,F(xiàn)在的教育體制、課程設(shè)置和培養(yǎng)方式確實(shí)很難在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出中醫(yī)人才。
學(xué)中醫(yī)需要有較深厚的傳統(tǒng)文化功底,需要有較高的悟性,需要有仁愛修養(yǎng)和恬淡之心。然而在中小學(xué)的教育中恰恰缺少這些,加之競爭社會(huì)導(dǎo)致某些急功近利的浮躁之風(fēng),更使這些學(xué)子們很難接受中醫(yī)的思想。中醫(yī)的職業(yè)是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的職業(yè),中醫(yī)的成才需要幾十年的修煉,它的成本太高。中醫(yī)的子弟們從其父輩那里獲得的信息是高投入、低回報(bào),故對(duì)中醫(yī)敬而遠(yuǎn)之。
建議:有關(guān)部門在制訂相關(guān)政策時(shí)應(yīng)考慮中醫(yī)的特殊性,給中醫(yī)一個(gè)公正的評(píng)價(jià)和公平的地位,這樣才有利于弘揚(yáng)國粹。在人才培養(yǎng)方面,是否參考我國體育及文藝人才培養(yǎng)模式,嘗試從“娃娃”抓起,使其從小接受中醫(yī)藥文化的熏陶,真正領(lǐng)悟博大精深的中醫(yī),縮短培養(yǎng)周期,降低成材成本,吸引較多的素質(zhì)較高的學(xué)子學(xué)習(xí)中醫(yī)。
以上我所親歷的三件事未必具有普遍性,但相信可以從一個(gè)側(cè)面反映出我國目前中醫(yī)的現(xiàn)狀和存在的問題。中醫(yī)院的中藥使用率過低本身就說明其經(jīng)營方向有問題,再在上級(jí)檢查時(shí)不惜人才物力進(jìn)行造假,這一現(xiàn)象確實(shí)令人痛心;鄉(xiāng)醫(yī)院里沒有中醫(yī)中藥實(shí)不應(yīng)該,令人擔(dān)心;中醫(yī)子弟不上中醫(yī)院校說明中醫(yī)的地位不高也使人寒心。
這些現(xiàn)象有社會(huì)原因、政策原因,也有我們中醫(yī)自身的原因。不實(shí)事求是而追求“泡沫”繁榮,不發(fā)揚(yáng)自身特色與優(yōu)勢而去追趕時(shí)髦自愿變異從屬,放棄大慈惻隱之心而淪落為掙錢機(jī)器,凡此種種,既是我們中醫(yī)界的悲哀,也是我們的恥辱。
有一句歌詞“男兒當(dāng)自強(qiáng)”,我想我們中醫(yī)也應(yīng)該自強(qiáng),用我們的健康理念、用我們的高尚醫(yī)德、用我們的過硬技術(shù)、用我們優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù),相信通過我們的不懈努力一定會(huì)贏得廣大患者的信任、社會(huì)的認(rèn)可、政策的支持,振興中醫(yī)藥就大有希望。
-----------說到問題的要害關(guān)鍵處。然(中醫(yī)藥法)怎么規(guī)定,何時(shí)頒布,能否從政府投資,中醫(yī)教育,醫(yī)療制度,技術(shù)評(píng)價(jià),療效認(rèn)定等全面地支持中醫(yī)事業(yè)的獨(dú)立自主地生存與發(fā)展,至今還是一個(gè)抽象口號(hào)。中醫(yī)藥如何從在醫(yī)療中起重要作用-與西醫(yī)平分秋色-起全面決定性作用,沒有一個(gè)大政治家來當(dāng)中醫(yī)部長,協(xié)調(diào)一切關(guān)鍵問題措施的落實(shí),9億以上的中國人民要得到中醫(yī)藥的良好服務(wù),還得等哪。
-----------深有同感,我是中西醫(yī)結(jié)合的,我班很多同學(xué)在上學(xué)之前根本不知道中藥能治病,他們從小就沒接觸過中醫(yī)
-----------本人也有同感。如果針對(duì)這些分析對(duì)中醫(yī)進(jìn)行改革一定會(huì)有成果,不失為一劑良方。
-----------我覺得讓人們意識(shí)到中醫(yī)的優(yōu)勢最重要,F(xiàn)在西醫(yī)盛行,只是因見效快。但只是局部,而中醫(yī)是一個(gè)系統(tǒng)調(diào)節(jié),對(duì)整個(gè)人體都有好處。前幾個(gè)月,因?yàn)樗幜鞑蝗。肚子一直疼,還要帶孩子,結(jié)果引發(fā)咳喘。請(qǐng)中醫(yī)看了抓了三天的藥。不但不咳了還把體內(nèi)殘存的組織排出。要不還要去清宮。還是中醫(yī)好啊,現(xiàn)在小孩生病了我只看中醫(yī),花費(fèi)少,而西醫(yī)小小的
感冒都要開針,有一點(diǎn)
咳嗽就要胸透。照X光對(duì)人體也不好。我老公口腔潰瘍,吃
維生素B2什么的都不見好,他還不信中醫(yī)他可是研究生,居然問醫(yī)生說中醫(yī)的歷史不長吧。唉,都讓我臉紅,最后讓中醫(yī)給他把脈,說是
陰虛火旺,開了藥,吃了兩天就好了,醫(yī)生又開了些,說能包半年?偙热靸深^復(fù)發(fā)強(qiáng)吧。還是中醫(yī)好。
-----------這以前國家不大重視中醫(yī),一些人崇洋媚外,洋奴哲學(xué)盛行.洋奴哲學(xué)打壓摧殘中醫(yī),把大量金錢用在發(fā)展西醫(yī)西藥上,中醫(yī)在醫(yī)療行業(yè)所佔(zhàn)比例越來越小就成為必然.
張功耀等人取消中醫(yī)的叫囂是崇洋媚外,洋奴哲學(xué)盛行到極點(diǎn)的必然反應(yīng).
常言說得好:物極必反.正是張功耀等人取消中醫(yī)的叫囂引起國家領(lǐng)導(dǎo)的反思.現(xiàn)在才提出了要扶持發(fā)展中醫(yī)藥.
外國人熱愛中醫(yī)藥,中國卻有人要取消中醫(yī)藥.這些洋奴才眼睛昏花了,沒注意近年情況變了,洋人看到中醫(yī)藥就眉開眼笑,有了疑難病也要來看中醫(yī)吃中藥了.在這種情況下,張功耀等人取消中醫(yī)的叫囂要遭到舉國唾罵也就成為必然了.
早期急性
白血病論壇版主xww 2007.5.19