當(dāng)今世界，沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)像中醫(yī)一樣，有著數(shù)千年的歷史傳承，始終維持著獨(dú)立的理論體系；同樣，沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)像中醫(yī)一樣，至今仍保存著近一萬(wàn)種古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及十幾萬(wàn)個(gè)治病方劑，并且應(yīng)用于臨床，發(fā)揮著卓越的療效。
然而，隨著時(shí)代的變遷及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與普及，被毛澤東譽(yù)為“對(duì)世界有大貢獻(xiàn)”的中醫(yī)，日漸陷入生存與發(fā)展困境。
中醫(yī)的萎縮與異化
近些年，中醫(yī)從業(yè)人員的大幅減少，確切地印證了中醫(yī)整個(gè)行業(yè)的萎縮。有關(guān)資料表明：民國(guó)初年，我國(guó)有中醫(yī)80萬(wàn)人，1949年為50萬(wàn)人，現(xiàn)在只有27萬(wàn)人。特別是隨著一大批身懷絕技的名老中醫(yī)的謝世，中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人的問(wèn)題日漸凸顯。更令人擔(dān)心的是，我國(guó)上世紀(jì)60年代后培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不會(huì)運(yùn)用傳統(tǒng)的“望聞問(wèn)切”診斷病情。據(jù)對(duì)一些地區(qū)和縣級(jí)中醫(yī)院的調(diào)查，大約只有10%的中醫(yī)開(kāi)湯藥處方。怪不得有人驚呼：中醫(yī)藥已經(jīng)陷入了傳承危機(jī)！
中醫(yī)異化，是中醫(yī)面臨的另一個(gè)十分突出的問(wèn)題。由于對(duì)“中西醫(yī)結(jié)合”方針的片面理解，近幾十年來(lái)，中醫(yī)從科研、教育到臨床都呈現(xiàn)異化傾向�，F(xiàn)在一些中醫(yī)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)的時(shí)間幾乎相等，傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典成為選修科目，以致一些中醫(yī)學(xué)博士、碩士讀不懂《
黃帝內(nèi)經(jīng)》或《本草綱目》，畢業(yè)后成為不中不西的邊緣人。
此外，“中西醫(yī)并重”的方針在很多地方和層面尚未得到真正的貫徹落實(shí)。以研究經(jīng)費(fèi)為例，中西醫(yī)的投入比是8.7∶91.3，比例何其懸殊！來(lái)自國(guó)家中醫(yī)藥管理局的數(shù)據(jù)表明：目前中醫(yī)承擔(dān)著1/3的醫(yī)療任務(wù)，中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量卻只占衛(wèi)生人員的1/10；我國(guó)地級(jí)以上中醫(yī)院共有500所，其中1/2不具備地級(jí)以上醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)備條件；中醫(yī)醫(yī)院院均固定資產(chǎn)不到同級(jí)綜合醫(yī)院的1/3。同時(shí)，有2/3的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏低，不能彌補(bǔ)成本，許多中醫(yī)院在巨大的生存壓力下只得變更為“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”。
談及中醫(yī)的教育及傳承，著名老中醫(yī)、北京大德康壽文化發(fā)展公司首席專(zhuān)家吉良辰不勝感慨。一次，吉老應(yīng)邀赴澳洲講授中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。聽(tīng)眾中有位德國(guó)人遞給吉老一張名片，名字叫張仲民。吉老問(wèn)他，此名字有何講究？對(duì)方恭敬地回答：我熟讀《
傷寒論》、《金匱要略》，我是張仲景的子民，因此起名張仲民。此事令吉老感觸頗深，他不由得回想起40多年前的一樁往事：一天，他正在愛(ài)國(guó)人士章士釗先生家里為其診病，碰巧遇見(jiàn)了周恩來(lái)總理，并有幸與周總理談起了中醫(yī)中藥……令吉老記憶深刻的是周總理當(dāng)時(shí)意味深長(zhǎng)的一句話(huà)：“如果我們現(xiàn)在不很好地學(xué)習(xí)中醫(yī)，今后就有可能到國(guó)外留學(xué)中醫(yī)�！�
被周總理不幸言中，這樣的局面似乎離我們并不遙遠(yuǎn)，“中國(guó)原產(chǎn)、韓國(guó)開(kāi)花、日本結(jié)果、歐美收獲”，業(yè)界有人用這樣一句話(huà)來(lái)形容中醫(yī)現(xiàn)在的尷尬。
“現(xiàn)代化”的圍城與誤區(qū)
有專(zhuān)家指出：“中藥西制”和“廢醫(yī)存藥”是中藥現(xiàn)代化與現(xiàn)代中藥科技產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程中的兩個(gè)具有代表性的錯(cuò)誤傾向。
多年來(lái)，我們花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力進(jìn)行“中醫(yī)現(xiàn)代化”的研究，以為讓某幾味中藥或中藥提取物獲得“國(guó)際認(rèn)證”就是與國(guó)際接軌。如此中醫(yī)藥研究便陷入一個(gè)嚴(yán)重誤區(qū)，很多人都誤以為中藥現(xiàn)代化就是要搞清中藥的有效物質(zhì)基礎(chǔ)，提取中藥的有效成分，分離出單質(zhì)，再走向化學(xué)合成的道路。
國(guó)家中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究項(xiàng)目組組長(zhǎng)兼首席科學(xué)家、90歲高齡的
廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授鄧鐵濤在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示：中醫(yī)藥是我國(guó)的瑰寶，有著數(shù)千年發(fā)展史，被譽(yù)為“中國(guó)的第五大發(fā)明”。中醫(yī)在兩千多年前就運(yùn)用了辯證法，陰陽(yáng)是中醫(yī)的矛盾論，五行是中醫(yī)的系統(tǒng)論，它是從功能的歸納認(rèn)識(shí)人的五臟六腑，在很多方面也符合信息論。一些不懂中醫(yī)的人，總是用西醫(yī)的標(biāo)尺來(lái)衡量中醫(yī)，這才是真正的不科學(xué)。
國(guó)家有關(guān)管理部門(mén)也看到了問(wèn)題的嚴(yán)重性：在中醫(yī)現(xiàn)代化的過(guò)程中，存在簡(jiǎn)單模仿甚至機(jī)械套用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路、方法、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等現(xiàn)象。在科研立項(xiàng)、評(píng)估和中醫(yī)臨床療效評(píng)估等方面，尚未創(chuàng)建符合中醫(yī)藥自身特點(diǎn)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，在科學(xué)研究方面，尚未建立起符合中醫(yī)藥自身規(guī)律和特點(diǎn)的方法體系和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，存在基礎(chǔ)研究與實(shí)際脫節(jié)、中藥研究與中醫(yī)理論脫節(jié)等現(xiàn)象。
中醫(yī)如何走出困境
凡是懂中醫(yī)的人都知道，中醫(yī)的生命在于臨床。中醫(yī)的一個(gè)重要特點(diǎn)是它具有傳承性，歷代著名醫(yī)家，大都是師徒相授或家學(xué)傳承，真正的中醫(yī)是理論加臨床，缺一不可。然而，現(xiàn)在的中醫(yī)卻離傳統(tǒng)和經(jīng)典越來(lái)越遠(yuǎn)，以至出現(xiàn)了許多違反中醫(yī)自身規(guī)律的現(xiàn)象。如中醫(yī)學(xué)院的教授、博導(dǎo)不懂臨床，只會(huì)在黑板上空談“辨證施治”；不少有師傳且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的民間中醫(yī)，只因通不過(guò)“學(xué)院”考試而得不到正式的行醫(yī)資格；一些中醫(yī)研究人員的研究課題和方向與中醫(yī)規(guī)律背道而馳；用西醫(yī)的方法和標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審中醫(yī)藥……這些遠(yuǎn)離中醫(yī)本色的做法，怎能令人信服呢？
鄧鐵濤老先生告訴記者：聚集著一批實(shí)力派中醫(yī)的廣東中醫(yī)院每天的門(mén)診量達(dá)1萬(wàn)人，每天發(fā)出去的中草藥多達(dá)6噸……事實(shí)上，并不是人們不相信、不需要中醫(yī)，而是現(xiàn)在要找到地道的、原汁原味的中醫(yī)已經(jīng)很難了。
出身中醫(yī)世家、有著30多年教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的湖南省政協(xié)常委、
湖南中醫(yī)學(xué)院教授彭堅(jiān)認(rèn)為，建立現(xiàn)代醫(yī)院的方式，不適合中醫(yī)。因?yàn)橐粋�(gè)真正的中醫(yī)，診斷疾病主要靠望聞問(wèn)切，而不是靠?jī)x器檢測(cè)。四診雖然是古老的，但絕不是落后的，這是一種信息處理的手段，從古到今的中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐，證明是有效的。中醫(yī)也不能像西醫(yī)那樣分科很細(xì)，這樣容易失去整體的把握。古代的中醫(yī)多數(shù)是全科醫(yī)生，因?yàn)橹嗅t(yī)的理、法、方、藥是統(tǒng)一的，各科通用的。
不少中醫(yī)專(zhuān)家建議，應(yīng)利用中醫(yī)藥簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的特色，在全國(guó)各地的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開(kāi)一些純中醫(yī)診所，嚴(yán)格地辨證論治，完全用中醫(yī)藥治療，由中青年中醫(yī)坐堂，聘請(qǐng)老中醫(yī)專(zhuān)家當(dāng)顧問(wèn)，利用網(wǎng)絡(luò)管理、監(jiān)控、咨詢(xún)、會(huì)診，進(jìn)行人性化的診療服務(wù)。這種成本低、收費(fèi)低、服務(wù)質(zhì)量好的中醫(yī)連鎖店，既可以有效解決老百姓進(jìn)醫(yī)院看病難、花費(fèi)大的問(wèn)題，又可以解決大批中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難、成才慢的問(wèn)題，還可以擺脫對(duì)西醫(yī)的依賴(lài)，促進(jìn)中醫(yī)臨床水平的大幅度提高。
科技部中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所研究員賈謙指出，要從根本上振興和發(fā)展中醫(yī)藥，還需要從國(guó)家層面大力完善保護(hù)中醫(yī)藥發(fā)展的有關(guān)法律法規(guī)，使中醫(yī)藥獲得獨(dú)立發(fā)展的空間。在中醫(yī)藥教學(xué)上也要下大功夫，加強(qiáng)中醫(yī)的師承文化，尤其要加強(qiáng)中醫(yī)院校學(xué)生對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)和理解，這樣才能培養(yǎng)出大批的中醫(yī)人才。(記者 湯延涓)
