中醫(yī)討論:走自己的路——鄧鐵濤教授訪談錄

走自己的路——鄧鐵濤教授訪談錄
  　　劉力紅，唐農(nóng)，趙琳 整理 廣西中醫(yī)學(xué)院（南寧530001)

　　原載于《廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2002年第5卷第2期

　　
　　
　　2002年元月20日，鄧鐵濤教授（以下簡(jiǎn)稱鄧?yán)?在百忙中接受了我們的拜訪，與我們進(jìn)行了將近4小時(shí)的談話，鄧?yán)线@番語(yǔ)重心長(zhǎng)的談話，不但對(duì)我們，對(duì)廣西中醫(yī)學(xué)院，對(duì)整個(gè)中醫(yī)亦將有深遠(yuǎn)的意義。以下是談話錄音的整理，整理文字已經(jīng)鄧?yán)嫌H自審閱。此次拜訪鄧?yán)�，系由校友莫飛智博士接引，莫博士專程由香港抵穗，安排一切，在此亦表謝忱！

　　劉力紅：鄧?yán)夏�好！我們知道您一直很關(guān)注我們學(xué)院所辦的傳統(tǒng)中醫(yī)班（以下簡(jiǎn)稱傳統(tǒng)班)，這個(gè)班是從1999年開辦的，這在全國(guó)還是先例。這樣一個(gè)先例由廣西走出來(lái)，可以想象是很不容易的，這在很大程度上得力于我們現(xiàn)任院長(zhǎng)王乃平教授的極力倡導(dǎo)與支持。王院長(zhǎng)是留日的現(xiàn)代藥理博士，也就是說他不是搞中醫(yī)的，可恰恰是因?yàn)檫@點(diǎn)，他能站出來(lái)看問題�，F(xiàn)在很多搞中醫(yī)的人往往已經(jīng)麻木了，如果借用蘇軾的一句詩(shī)，就是：“不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中。”而王院長(zhǎng)似乎能夠“旁觀者清”。在當(dāng)時(shí)即將跨入新世紀(jì)之際，在中醫(yī)現(xiàn)代化的呼聲一浪高過一浪的時(shí)候，提出開辦傳統(tǒng)班，并最終得以實(shí)施。如果不是洞見了中醫(yī)現(xiàn)代教育的一些深層問題，這個(gè)舉措是難以想象的。

　　傳統(tǒng)班是在第二學(xué)年開始進(jìn)入軌道，經(jīng)過一年的普通班學(xué)習(xí)，同學(xué)們對(duì)于中醫(yī)有了一個(gè)初步的感受，在這個(gè)時(shí)候來(lái)進(jìn)行雙向選擇。98級(jí)我們選了20人，99級(jí)選了15人，2000級(jí)選了20人。所以，98級(jí)傳統(tǒng)班實(shí)際是在1999年下半學(xué)年才開始運(yùn)作的。傳統(tǒng)班的很大一個(gè)區(qū)別可以從課程設(shè)置上看出來(lái)，也就是西醫(yī)課程少一些，總共只開設(shè)五門主干課程，而中醫(yī)課程，尤其是經(jīng)典課卻有不小幅度的增加。比如普通班的經(jīng)典已全部改為選修課，而傳統(tǒng)班的經(jīng)典全部是必修課。另外，在課時(shí)上也有區(qū)別，以我教的《傷寒論》為例，普通班只有70學(xué)時(shí)，而傳統(tǒng)班是100個(gè)學(xué)時(shí)。

　　在去年，傳統(tǒng)班還增加了一個(gè)新的項(xiàng)目，就是師帶徒。98級(jí)傳統(tǒng)班共有20個(gè)學(xué)生，就把這20個(gè)人分到我們的一、二附院，然后由附院選出20個(gè)師傅來(lái)一帶一。帶徒的時(shí)間設(shè)定為半年。也就是從第三年半開始，至第四年。這半年的時(shí)間學(xué)生（徒弟)完全交給師傅，跟師傅門診，跟師傅查房，甚至可以跟師傅外出學(xué)習(xí)、開會(huì)。第四學(xué)年以后，也就是第五年則完全跟普通班一樣，進(jìn)入正常的大實(shí)習(xí)，這個(gè)階段沒有什么區(qū)別。從形式上來(lái)看，傳統(tǒng)班的情況大致是這些。

　　鄧?yán)希哼@個(gè)設(shè)計(jì)還不錯(cuò)。的確，中醫(yī)的教育要走出自己的路，不能按西醫(yī)的那一套。我認(rèn)為你們這一步走得好，把中醫(yī)這個(gè)師帶徒的傳統(tǒng)和現(xiàn)代的教育結(jié)合，中醫(yī)的確要帶一帶才行，所以這很好。

　　我們這邊的情況也有類似的地方，由我來(lái)幫助省中醫(yī)院，幫助他們扭轉(zhuǎn)辦院的方向。原來(lái)的省中醫(yī)院在病房都是以西醫(yī)為主，學(xué)術(shù)都往西醫(yī)的方面走。后來(lái)我就建議他們要走自己的路，為了做到這一點(diǎn)，我先去跟他們的心臟中心合作，這個(gè)中心的主力是從美國(guó)請(qǐng)來(lái)的，擁有世界上最尖端的心外科手術(shù)，是由一位美國(guó)的華人博士回來(lái)主持的，他可以在心臟不停搏的情況下直接做手術(shù)。在那里，我與一位中醫(yī)主任一道協(xié)助他們，尤其是在圍手術(shù)期給予他們以幫助。有的心臟病并不是說開了刀就解決問題，如有些心臟病人心功能不行，不能開刀。對(duì)這些病人，我們就讓他吃中藥，讓他心功能好起來(lái)，可以接受開刀。有些病人開刀以后有合并癥，而西醫(yī)沒辦法解決，用中醫(yī)方藥幫助解決問題。這樣一來(lái)，就初步在這樣一個(gè)西醫(yī)最尖端的中心對(duì)中醫(yī)有所認(rèn)識(shí)了。有這個(gè)初步認(rèn)識(shí)后，我再繼續(xù)給他們做工作，我說將來(lái)可以逐步逐步不做手術(shù)。因?yàn)樽隽耸中g(shù)后，冠脈將來(lái)還會(huì)狹窄。如果我用中醫(yī)的方法讓它不再狹窄了，那么，中醫(yī)就可以取代西醫(yī)的手術(shù)。

　　在上述這個(gè)過程中，我感覺對(duì)科內(nèi)的中醫(yī)很需要帶一帶，而我一個(gè)人又不能全院都帶得過來(lái)。過去我做過冠心病方面的研究，所以想從心臟中心開始。我建議他們，由我出面去請(qǐng)全國(guó)的名中醫(yī)來(lái)師帶徒，去年（上半年)就正式請(qǐng)了10個(gè)（連我一起)。一師帶兩個(gè)徒，一共就是20個(gè)。后來(lái)慢慢到了去年10月，我就跟他們請(qǐng)了一共15位師傅。帶的徒弟都是病房里面的骨干，有副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，也有主治醫(yī)生，一共30人。

　　我們二附院有一個(gè)七年制的中西醫(yī)結(jié)合班，從去年下半年開始，又由30個(gè)“徒弟”來(lái)帶這個(gè)中西醫(yī)結(jié)合班。一個(gè)人帶兩個(gè)，那就是60個(gè)，60個(gè)就差不多兩個(gè)班。這樣，由老的帶中的，由中的帶青的，這樣就既進(jìn)行醫(yī)改，又進(jìn)行教改了。把中醫(yī)師帶徒的模式帶進(jìn)去，學(xué)生拜師之后，定期地去找老師，老師為他們授業(yè)解惑。這樣一來(lái)，對(duì)學(xué)生的影響就大得多，另外還可以早接觸臨床。

　　現(xiàn)在這個(gè)試驗(yàn)正在進(jìn)行中，從現(xiàn)在的情況看，省中醫(yī)院西化的傾向停止了，大家都趨向于往中醫(yī)的方面鉆研、發(fā)展�，F(xiàn)在由這批培養(yǎng)的中年骨干自己組織了一個(gè)岐黃學(xué)術(shù)研究會(huì)，專門定期討論中醫(yī)問題。把自己的心得提供出來(lái)，大家一起來(lái)討論，這樣一來(lái)，這個(gè)醫(yī)院的中醫(yī)氣氛就初步形成了。所以，我感覺你們這個(gè)班的做法是一個(gè)好的開端。中醫(yī)的確要帶，光讀教科書不行。很多老中醫(yī)講是講不出一套，可是你跟他就能悟出道理。他（莫飛智，博士后，廣西中醫(yī)學(xué)院校友，現(xiàn)在香港中文大學(xué)任教中醫(yī))自從跟我以后就有感覺，跟師是容易受益的。的確是心傳口授。有時(shí)候心傳，不用講你就領(lǐng)會(huì)了。另外，也不一定大套大套的道理跟你講，經(jīng)常在去醫(yī)院的途中談?wù)勗�，又�?huì)有所啟發(fā)。主要啟發(fā)對(duì)中醫(yī)的追求，對(duì)中醫(yī)的深入的了解。有時(shí)候的談話不知不覺就達(dá)到了這個(gè)目的。我對(duì)莫醫(yī)生的影響，我看很多都在車上，他在接我去的路上我們談話，他就有所收獲。

　　中醫(yī)在20世紀(jì)已經(jīng)走了很多的彎路，最初是政府的作為對(duì)中醫(yī)不利，中醫(yī)處于從屬地位。自從國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立之后，這個(gè)從屬轉(zhuǎn)到中醫(yī)本身對(duì)中醫(yī)自己不相信，沒有信心。為什么沒信心呢？因?yàn)樗麤]有掌握真本事，沒有學(xué)到真本事。感覺自己對(duì)病人沒有把握。所以就只有追求西醫(yī)的東西，搞內(nèi)科的，就打開《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》去對(duì)吧，他也能找到一點(diǎn)路。而對(duì)中醫(yī)，他心中沒底。但，他如果跟過一些老師，看過老師用一些中醫(yī)中藥的方法解決問題，這個(gè)信心就會(huì)生起來(lái)。樹立信心之后，他自己再讀書，再臨證，就上路了。也不一定都要帶。帶入門很重要，入門就是相信中醫(yī)，知道中醫(yī)能夠解決問題。

　　像我們有一個(gè)腦挫傷的病人，他們就按西醫(yī)的那一套打杜冷丁，打杜冷丁幾個(gè)小時(shí)內(nèi)能夠止痛，過后又不行了。那你一天能打多少杜冷丁呢？打多了不是成毒癮嗎？后來(lái)上海的顏德馨—一顏老來(lái)會(huì)診，一付藥解決了，二付藥全好啦。這對(duì)他們就有教育意義了。通過這樣一些簡(jiǎn)單的例子，他們就會(huì)對(duì)中醫(yī)有認(rèn)識(shí)。所以，現(xiàn)在的問題就是如何來(lái)培養(yǎng)中醫(yī)的信心，這一點(diǎn)很重要。要培養(yǎng)中醫(yī)的信心，首先你的學(xué)術(shù)水平要提高，過去這個(gè)水平所以下降，就是把四大經(jīng)典作為選修課，這是個(gè)最大的錯(cuò)誤！最大的錯(cuò)誤！以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來(lái)做課本，這在全世界都是沒有的。但是，他們不知道美國(guó)的西點(diǎn)軍校還要讀《孫子兵法》。

　　中國(guó)的文化跟外國(guó)的不一樣，你不知道讀了四大經(jīng)典之后，中醫(yī)的辨證思維才能樹立起來(lái)。中醫(yī)跟西醫(yī)不一樣，像心臟的病名中醫(yī)都沒有，所以一來(lái)就不相信中醫(yī)。像失音這個(gè)病，我們沒有講它是腦血管的病，可是治療后能使他講話，后來(lái)腦CT一做，說它是腦中風(fēng)，其實(shí)中醫(yī)就是治療腦中風(fēng)，可他們認(rèn)為是我們誤診了。其實(shí)病人在好，能講話了。所以，有些人拿西醫(yī)的病名來(lái)做標(biāo)尺，你都沒診斷出這個(gè)病，你怎么會(huì)治這個(gè)病呢？現(xiàn)在的人就很容易這樣來(lái)理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的，可以從法國(guó)去，可以從德國(guó)去，也可以從土耳其去，是嗎？我們中醫(yī)有我們自己的路，現(xiàn)在我們忽視了自己的路，而去搬別人的路，所以，水平就會(huì)下降。只要我們的辨證論治，中醫(yī)的系統(tǒng)理論你能夠熟練掌握了，任何新的疾病譜，只要我們用我們這一套去進(jìn)行研究，慢慢就會(huì)摸索出對(duì)付的方法，而且把它根治。

　　我的一個(gè)“七五”攻關(guān)的研究課題，是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力中醫(yī)沒有這個(gè)病名，而且也沒有西醫(yī)那么系統(tǒng)地對(duì)它這個(gè)病的病理、病生的清楚認(rèn)識(shí)，他們的確很清楚。按照它這個(gè)路子很清楚，可它就是不能根治，反復(fù)發(fā)作。激素的用量越來(lái)越大，最后等激素的副作用都出來(lái)，就很麻煩了。像呼吸危象、股骨頭壞死這些合并癥就更麻煩。那我們按照中醫(yī)的理論，脾主肌肉，這是一個(gè)虛損證，虛損證就很容易復(fù)發(fā)，所以，沒有癥狀還要吃兩年的中藥，這就根治了。我是按照我們的思路，按照我們的學(xué)術(shù)體系來(lái)去對(duì)它進(jìn)行研究。我們是宏觀的研究，他們是微觀的研究，他微觀的研究還沒有到底層，所以，他就沒辦法根治。但，我們能根治。我手上根治的病人不少，特別是一些女的還可以結(jié)婚生小孩，生小孩后稍微有些反復(fù)，再吃藥就又解決了。而西醫(yī)是比較難的，所以，現(xiàn)在西醫(yī)對(duì)這個(gè)病是越來(lái)越?jīng)]有信心。大量的激素一沖擊，呼吸危象就來(lái)了，就要?dú)夤芮虚_。胸腺肥大就把它摘除掉，我是很反對(duì)的。我認(rèn)為胸腺是受累者，而不是罪魁禍?zhǔn)�，罪魁禍�(zhǔn)资翘摚�西藥怎么補(bǔ)虛呀？只有用激素，激素是透支療法，透支就會(huì)傷腎，腎主骨，所以有股骨頭壞死。

　　用我們中醫(yī)的理論看這個(gè)過程是很清楚的，可是西醫(yī)自己解釋不了，只是說它有副作用。他是瘦馬不能走路而用鞭笞的方法，鞭笞就走幾步，鞭笞就走幾步，最后把馬打死了。最后病人不是死了嗎。而我們是用培補(bǔ)的方法，讓它慢慢長(zhǎng)起來(lái)，所以，我們的療效慢。你用新斯的明，吃了幾十分鐘、1小時(shí)就見效了，過了4小時(shí)效果就慢慢下去了。用新斯的明注射，5分鐘就起療效，但是再過幾分鐘又下去了。但是新斯的明我們也可以拿過來(lái)用，比如呼吸危象出現(xiàn)了，我們可以拿它來(lái)治標(biāo)，讓病人能夠吞我們的藥，只要藥下去就能起作用。如果完全靠新斯的明，5天以后就慢慢沒效了，而用我的藥以后，5天以后我慢慢不用它了。區(qū)別就在這里。所以，我們也不是排斥西醫(yī)的那一套，也可以借來(lái)參考。但是，要以我為主。既然我們做是這樣來(lái)做，那么，教育也應(yīng)該是這樣教育，以我為主！你希望中西醫(yī)結(jié)合，這個(gè)要求對(duì)不對(duì)呢？可以說是對(duì)的。將來(lái)世界的醫(yī)學(xué)是結(jié)合的。但是，你自己沒有一定的水平，你拿什么去結(jié)合呢？不就三天二天就結(jié)合完了嗎。所以，對(duì)方提高了，我也要提高，最后才能走到一塊。

　　現(xiàn)在看來(lái)，西方的理論是往中醫(yī)的理論靠，首先是醫(yī)學(xué)的模式它是往中醫(yī)這邊靠。以前就是一個(gè)生物模式嘛，現(xiàn)在已經(jīng)重視到心理和社會(huì)的因素，成了生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。而有些中醫(yī)他不懂得自己的東西，他反而拿這套來(lái)教育自己，這不就錯(cuò)了嗎。我們中醫(yī)的模式是以人為主的模式，人與天地相因，這就是我們的模式，我們看病講究時(shí)間、地點(diǎn)、人，人是最主要的。西方的細(xì)菌學(xué)說的確很高明，但它的發(fā)病理論完不完整呢？不完整。因?yàn)樗�忽視人這個(gè)最主要的因素，它只注意細(xì)菌這個(gè)致病因子，一門心思只放在那里，沒有放在人身上。我們講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這個(gè)理論就要比它高明。所以，我們中醫(yī)有很多很寶貴的東西，而我們不去注意它，一看到西方的東西，就退避三舍，已經(jīng)輸啦，這就錯(cuò)了。

　　其實(shí)，吳鞠通的病原說是最全面的，一個(gè)是他提出癘氣，這個(gè)就是致病物質(zhì)；一個(gè)是天時(shí)、節(jié)氣，就是運(yùn)氣學(xué)說，吳鞠通是承認(rèn)運(yùn)氣的，運(yùn)氣就是大自然的變化；還有一個(gè)是“藏精”，“藏于精者，春不病溫”，所以，人是最根本的。兩夫妻，其中一個(gè)得了肝炎，而另一個(gè)完全可能沒有。所以，致病物質(zhì)只是一個(gè)方面，還有一個(gè)是我能不能抵擋你，能不能消滅你。而西醫(yī)只是注意到一方。所以，中醫(yī)這個(gè)病原學(xué)才比較全面，既注意到大自然，注意到致病的因素，又注意到個(gè)人的正氣，這才全面。別以為西醫(yī)研究得很細(xì)，就已經(jīng)很完整了，這是錯(cuò)的。所以，在21世紀(jì)我們應(yīng)該把中醫(yī)這些精華的東西拿出來(lái)，怎樣通過科技的手段讓他發(fā)揚(yáng)光大，這就是你們這一輩的責(zé)任，我們這一輩已經(jīng)到黃昏了。

　　現(xiàn)在我們最需要的，偏偏又是我們沒有培養(yǎng)好的，就是臨床的高水平的中醫(yī)。中醫(yī)為什么推不倒？就因?yàn)樗�能治好病，這個(gè)是你沒辦法的，不承認(rèn)不行。你說它不科學(xué)，你說它經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，你說它什么都好，它能夠治好病。拿鄧小平的理論：實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，他強(qiáng)調(diào)實(shí)踐，那當(dāng)然就是真理了。過去治好病，也說你不科學(xué)，因?yàn)槟銢]說清楚。其實(shí)，我們心里說得很清楚，只是你沒學(xué)過中醫(yī)，我怎么跟你說呢？我怎么跟你說陰陽(yáng)五行，五藏六腑。所以，中醫(yī)現(xiàn)在最重要的就是提高信心。怎么樣才能提高信心呢？首先要有療效，要掌握中醫(yī)理論和經(jīng)驗(yàn)，用中醫(yī)的方法來(lái)醫(yī)好疾病。

　　劉力紅：剛剛聽了鄧?yán)夏�的這一番教誨，我們有很深的感受，同時(shí)也勾起了我們的一些困惑，以及感到一些很困難的地方。比如說，中醫(yī)學(xué)院的這個(gè)傳統(tǒng)班，王院長(zhǎng)曾經(jīng)多次委托過我做這個(gè)班的總導(dǎo)師�？墒敲恳淮挝叶纪泼摿耍瑸槭裁匆�推脫呢？就是感覺到鄧?yán)夏鷦偛耪劦降膯栴}。你要想培養(yǎng)出很傳統(tǒng)的、很地道的中醫(yī)，那么，你必須先有很傳統(tǒng)、很地道的老師，打一個(gè)比方，你要想生出一個(gè)傳統(tǒng)的蛋，那你必須先有傳統(tǒng)的雞。沒有這只母雞，蛋是生不出來(lái)的。所以，現(xiàn)在我們感到困難的地方，就是這個(gè)雞我們很難找。真正按照鄧?yán)险f的，對(duì)中醫(yī)有很堅(jiān)定的信念，理論的水平比較高，又能在臨床上解決問題，至少有這樣的人，你才能讓學(xué)生樹起信心。但是，這樣的人我們現(xiàn)在感到不容易找，因此，一旦傳統(tǒng)班進(jìn)入到比較實(shí)質(zhì)的階段，比如師帶徒的階段，這個(gè)問題就更加突顯出來(lái)，而事實(shí)上也的確如此。我們這個(gè)傳統(tǒng)班在剛進(jìn)入到師帶徒不久，就碰到問題了，學(xué)生想搞傳統(tǒng)，如果老師不傳統(tǒng)，那這個(gè)傳統(tǒng)就沒法透過去。在前幾年的教學(xué)里，我們傾注了很大的心血，幾乎是用盡了渾身的解數(shù)，才使這個(gè)班的學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)建立了一些信心，可是一旦碰到不對(duì)勁的老師，也就是沒法達(dá)到鄧?yán)夏鷦傉f的那幾個(gè)條件，那我們前期的這些教育就很可能會(huì)付諸東流。所以，現(xiàn)在我們感到很焦心的問題，就是能夠造就傳統(tǒng)人才的這樣一批師資很缺乏。

　　鄧?yán)希含F(xiàn)在你們那兒看門診是用中藥多還是用西藥多？

　　劉力紅：這個(gè)問題由他（唐農(nóng)教授)來(lái)談，他是一附院的院長(zhǎng)，他有發(fā)言權(quán)。

　　唐農(nóng)：我們這個(gè)醫(yī)院是廣西中醫(yī)學(xué)院的第一附屬醫(yī)院，也是廣西省中醫(yī)院，現(xiàn)在門診看病開中藥的，大概占30％－40％，如果說把開一些中成藥，以及和中醫(yī)有關(guān)的一些制劑加進(jìn)來(lái)，也就是占50％�，F(xiàn)在碰到的另外一個(gè)問題是，除了少數(shù)的中醫(yī)辨證以外，不少醫(yī)生就是看哪樣藥提成高就開哪樣藥，這個(gè)問題還是比較嚴(yán)重的。

　　鄧?yán)希簽殁n票開方。

　　唐農(nóng)：我到全國(guó)各地開會(huì)，遇到一些院長(zhǎng)時(shí)，也問他們這個(gè)問題，看來(lái)這個(gè)問題還是很普遍的。從行政的角度，這種現(xiàn)象是不允許的，應(yīng)該杜絕，但是，這些藥品的經(jīng)銷商無(wú)孔不入，讓你沒辦法。

　　對(duì)于鄧?yán)弦陨现v的，我與劉博士也有同感，中醫(yī)的最大問題就是師資隊(duì)伍不行，這是非常非常嚴(yán)重的一個(gè)問題。這個(gè)傳承，這個(gè)師沒有解決好。經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)中醫(yī)還是有一些信心的，有一些理性上的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為中醫(yī)是不錯(cuò)的，可是經(jīng)過一年的實(shí)習(xí)，這個(gè)信心就全部被推翻了。

　　鄧?yán)希簩?duì)！問題就出在這里。所以，我在省中醫(yī)院就是首先抓骨干，骨干變了，其它才能變。我很早就說過，中醫(yī)的教育失敗就是臨床教育失敗，臨床教育為什么失��？就是重西輕中。為什么過去重西輕中？這個(gè)也是歷史的原因。過去在五、六十年代，六、七十年代，很多老中醫(yī)還在，但那個(gè)時(shí)候，可供中醫(yī)教育的醫(yī)院病床很少，能放幾個(gè)人？后來(lái)西學(xué)中的先畢業(yè)了，因?yàn)樗麄冎粚W(xué)兩年，由這批西學(xué)中的先到醫(yī)院，這就形成了以西為主、以中為輔的模式，而且一直流傳下來(lái)。都以為中醫(yī)你能管醫(yī)院?jiǎn)�？急的時(shí)候你怎么辦？忘記了中醫(yī)還有針灸、按摩，還有三寶，以及其它的很多方法。以為沒有西醫(yī)就不行。所以，現(xiàn)在很麻煩的就是在這里。必須要在臨床上先改變，臨床上怎么改變呢？

　　最近，我跟一附院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院)的院長(zhǎng)談了我的看法，要提倡中醫(yī)溫課，就是溫習(xí)四大經(jīng)典，你不溫課就不行。你看看中醫(yī)解放初期的歷史，中醫(yī)在解放前已經(jīng)奄奄一息了，很多中醫(yī)都不讓自己的子女學(xué)中醫(yī)，因?yàn)榭床坏角巴�。整個(gè)形勢(shì)都是歧視，排斥中醫(yī)的。解放以后，50年代，經(jīng)過王斌事件以后，回過頭來(lái)又要學(xué)中醫(yī)。當(dāng)時(shí)在江蘇南京有一個(gè)中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，面向全國(guó)招生。是由呂炳奎發(fā)起的，其辦法就是組織學(xué)員溫課，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的進(jìn)修學(xué)校沒幾個(gè)教師。你來(lái)了以后，就自己去溫課，比如我們幾個(gè)人搞《傷寒》，他們幾個(gè)搞《溫病》，另一批人可以搞《內(nèi)經(jīng)》，搞《雜病》。都是全國(guó)各地來(lái)的，集中以后，自己溫習(xí)，自己編、自己講，這樣一來(lái)，書出來(lái)了，人才也培養(yǎng)了一批，像董建華就是從這個(gè)班出來(lái)的。程莘農(nóng)、王綿之……這一批北京名醫(yī)都是從這個(gè)溫課班里面出來(lái)的。當(dāng)然，溫課之前他們有家傳，但是，無(wú)可否認(rèn)的通過溫課他們都有所提高，所以，必須要溫課。

　　今年我正在做醫(yī)院（一附院)的工作，希望搞另外一個(gè)模式，我在省中醫(yī)院搞的這個(gè)模式不容易學(xué)，因?yàn)槟愕侥娜フ夷敲炊嗝�老中醫(yī)，而且又要他愿意來(lái)跟你帶徒？所以，那樣一個(gè)模式只能做成一個(gè)典型，用這個(gè)典型說明中醫(yī)是有用的，只要朝著中醫(yī)的方向前進(jìn)，就會(huì)出成果。但是，這個(gè)典型很難推廣。所以，經(jīng)過一年多的思考，我認(rèn)為一附院應(yīng)該走另外一個(gè)模式，這個(gè)模式就是溫課的模式。讓中年的骨干都來(lái)溫課，溫課也就是你去講吧，去作報(bào)告吧，但，都要用中醫(yī)的這一套。病歷討論不反對(duì)你講一點(diǎn)西醫(yī)，但你也要拿出你中醫(yī)的理論，中醫(yī)的治法來(lái)。骨干就要朝這樣一個(gè)方向去發(fā)展。希望能通過三年五年的努力，使現(xiàn)在的局面有所改變。

　　我們一附院的情況，是學(xué)院的很多教師、很多老中醫(yī)都在這里看病，所以，曾經(jīng)帶出過一批人，另外，我們廣東過去有幾個(gè)中醫(yī)學(xué)校，這樣的教育曾經(jīng)帶出了一批人才。所以，我們廣東的中醫(yī)比較多，群眾的基礎(chǔ)也比較好。為什么說你們中醫(yī)院這么多病人呢？是不是廣東人特別喜歡吃中藥？如果你沒有療效，誰(shuí)愿意吃你那個(gè)苦藥？又麻煩，又要煎。因此，首先你要有療效。所以，我們的門診多數(shù)是開中藥方。這就告訴我們，一定要溫課，溫四大經(jīng)典，要補(bǔ)這個(gè)課。他們南京也就是這樣做起來(lái)的。到了第二期，是岳美中辦研究班，仍然是提倡讀經(jīng)溫課。文革后期，岳美中在北京西宛醫(yī)院開了個(gè)研究生班，面向全國(guó)院校招生，這樣又培養(yǎng)了一批人才。所以，溫課就能培養(yǎng)人才。當(dāng)然，他那里主要還是請(qǐng)老中醫(yī)去講課，向全國(guó)請(qǐng)老中醫(yī)，這就帶出了一批人才。

　　其實(shí)，我們的寶庫(kù)還是在那里，問題是你要不要去取寶，要不要去正確對(duì)待。要做到這一步，首先就要扭轉(zhuǎn)大家的思想。扭轉(zhuǎn)思想是比較難的，但，也是不難。不難在哪里呢？如果你的中醫(yī)學(xué)院、你的中醫(yī)院，老是朝西醫(yī)這個(gè)方向走，那你老是做三等公民，二等公民都算不上。西醫(yī)會(huì)把你看在眼里嗎？病人會(huì)對(duì)你首選嗎？人家到你中醫(yī)院總是希望西醫(yī)不能解決的問題你幫他解決了，既然你都已經(jīng)屈膝了，西醫(yī)解決不了的你也解決不了，而你解決不了的，西醫(yī)能夠解決，那你的生命力還能有多久呢？這些問題提出來(lái)，讓大家來(lái)討論，我們的前途在哪里，這樣走下去行不行？先要做這個(gè)工作。想要扭轉(zhuǎn)這個(gè)局面，是不是中醫(yī)就沒有辦法？對(duì)一些難治之病是我沒有辦法還是中醫(yī)沒有辦法？你的水平就代表中醫(yī)嗎？你一個(gè)人就代表中醫(yī)？能這么大膽嗎？所以，先要扭轉(zhuǎn)骨干的思想，骨干要開班。你們那里也要先抓骨干，開骨干班。這個(gè)班的成員要經(jīng)過嚴(yán)格挑選，要個(gè)別談話，看你有沒有這個(gè)志氣，沒有這個(gè)志氣就不要你。這個(gè)班的人數(shù)不一定先很多，先試點(diǎn)，你們有兩個(gè)附院，先在一個(gè)附院試點(diǎn)。

　　要好好挑選，要找他們個(gè)別談話，談?wù)勎覀兊那巴驹谀睦�，再這樣下去行不行。我曾經(jīng)提出過幾句怪話，是我發(fā)明的，一句就是自我從屬。自己愿意從屬于西醫(yī)，像我們有些老師不叫學(xué)生學(xué)中醫(yī)，而是一股勁地強(qiáng)調(diào)要學(xué)西醫(yī)，中醫(yī)老師這樣要求，那這個(gè)自我從屬是夠水準(zhǔn)的了，真是從屬得不錯(cuò)。另外一句是泡沫中醫(yī)。中醫(yī)有研究院、有醫(yī)院、有大學(xué)，有碩士、有博士、有博士后，這些都有了，看起來(lái)很漂亮，但其實(shí)是空的�？赵谀睦锬兀靠赵谥嗅t(yī)的這一塊沒有，這就是泡沫。因?yàn)槟憬兄嗅t(yī)嘛，而其實(shí)里面的中醫(yī)是空的，這還不是泡沫中醫(yī)嗎？第三句是回歸中醫(yī)。回歸中醫(yī)以振興中醫(yī)。你不回歸中醫(yī)，怎么振興中醫(yī)？中醫(yī)讓你丟得越來(lái)越多，所以要回歸。還有一句就是中醫(yī)60歲成才。學(xué)完中醫(yī)20多歲，出來(lái)搞西醫(yī)，鉆研西醫(yī)十來(lái)年，已經(jīng)四十多歲了，搞了這些年西醫(yī)后，看到西醫(yī)有些也不行，再鉆研幾年中醫(yī)，用用中醫(yī)，嘗到一些甜頭，又回過頭來(lái)轉(zhuǎn)向中醫(yī)，搞個(gè)十年八年，頭發(fā)白了，六十啦，該退休啦，所以說六十成才！

　　現(xiàn)在中醫(yī)的情況是乏人乏術(shù)，這樣一個(gè)說法，中醫(yī)學(xué)院第一、二、三屆畢業(yè)的人聽了很反感，把我當(dāng)什么啦？乏人又乏術(shù)。其實(shí)，乏人乏術(shù)包括了我們老的在內(nèi)，你看世界上的醫(yī)學(xué)發(fā)展那么快，而我們中醫(yī)由于各種原因發(fā)展很慢，你能滿意嗎？你能說我很有術(shù)嗎？因此，現(xiàn)在的情況還是乏人乏術(shù)，愈來(lái)愈差。人好像還有，他的招牌是中醫(yī)，可實(shí)在是泡沫。所以，這一定要抓骨干才行。

　　你們這個(gè)班是辦對(duì)了，可以用下面來(lái)觸上面。你們可以利用這件事來(lái)做文章，本來(lái)這個(gè)是劣勢(shì)，因?yàn)槟阋�辦這個(gè)班，這就把劣勢(shì)和短處充分地暴露出來(lái)了。要辦傳統(tǒng)班，你必須有在傳統(tǒng)方面很過硬的老師，等這個(gè)班一開，到了節(jié)骨眼上，你才發(fā)現(xiàn)找不到這樣過硬的老師。所以，這個(gè)班不辦你還很難意識(shí)到現(xiàn)在中醫(yī)師資問題的嚴(yán)重性，你還以為是馬馬虎虎，可以將就�？墒沁@個(gè)班一辦，你就清楚了，你才知道火燒眉毛，不能再等。所以，辦這個(gè)班是很好的一件事情，它可以把劣勢(shì)變?yōu)閮?yōu)勢(shì)，因?yàn)榘褑栴}提出了，就有解決的希望。壞事會(huì)變好事！


－－－－－－－－－－－不要不服氣，自從1919年的五四以后中國(guó)就沒有了傳統(tǒng)文化！末學(xué)是深圳的，孩子得了感冒，西醫(yī)用了大劑削炎藥加輸液將孩子治成哮喘！中醫(yī)接過來(lái)治療還是一個(gè)近五十幾的老中醫(yī)，下了辛涼解表的藥，讓孩子上吐下瀉加哮喘更重！最后是不懂醫(yī)道的我用獨(dú)參湯治好自己孩子的病。要讓人相信，必須要有療效，什么狗屁的中西醫(yī)結(jié)合！再結(jié)合老祖宗的東西就要沒了。
－－－－－－－－－－－由于東西方之哲學(xué)不相容坑害了中國(guó)中醫(yī)的生長(zhǎng)和發(fā)育。
－－－－－－－－－－－由于東西方之哲學(xué)不相容坑害了中國(guó)中醫(yī)的生長(zhǎng)和發(fā)育。
－－－－－－－－－－－1。走自己的路，反對(duì)西藥。
2。各自為戰(zhàn)。因?yàn)橹嗅t(yī)本來(lái)有此特點(diǎn)。想聚合也難。（？)
3。搞好培訓(xùn)和普及。公開一部分絕技。以便普遍提高一般臨床水平。才能提高中醫(yī)人氣。
4。獲得人氣后，中醫(yī)才獲得發(fā)展土壤。
－－－－－－－－－－－我也覺得中醫(yī)發(fā)展的最關(guān)鍵問題是療效,或者說療效好的中醫(yī)師太少了，影響力太小.其他方面(比如政策、西醫(yī)的壓制等)都不是問題的主要方面.
而導(dǎo)致中醫(yī)治療效果不好的根本原因主要是兩個(gè)：一是對(duì)中醫(yī)經(jīng)典重視不夠，二是利益驅(qū)動(dòng)。（目前的體制導(dǎo)致用純中藥治病經(jīng)濟(jì)效益低)。
因此，目前情況下，中醫(yī)要有好的發(fā)展，必須提高療效。
今后中醫(yī)治病，開出的中藥可以很便宜，但應(yīng)該適當(dāng)提高治療費(fèi)用。
－－－－－－－－－－－是的，確實(shí)是如此，我是個(gè)7歲學(xué)習(xí)草藥的中醫(yī)學(xué)子，中醫(yī)的<<內(nèi)經(jīng)>><<傷寒雜病論>><<溫病>><<千金>>金元流派.........都瀏覽了一遍，轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)到17歲都不知道從那里入手學(xué)習(xí)中醫(yī)，所謂18男孩為兒立之年，哈哈最終又回到<<內(nèi)經(jīng)>>里，還是得好好的從內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)學(xué)起，根基扎實(shí)了，一通百通，沒根的東西，就象現(xiàn)在的中醫(yī)院校的教材，一句話就是科目分多了什么也就亂了，"所謂多則惑"，后學(xué)就更加惑了��！所謂道不明其法，越想去編一套教材出來(lái)，就象現(xiàn)在的教材教出來(lái)的"廢哥"一樣，哈哈哈哈，把自己的掘墓者給培養(yǎng)出來(lái)了。是的，目前中醫(yī)的師資問題確實(shí)是個(gè)大問題，而且還不是一般的大問題。哈哈哈哈，想想為什么中醫(yī)流派這么多？問題就出來(lái)！!為什么道家流派fo家流派也這么多？問題就也出來(lái)了，個(gè)人悟性。我自己很多<<內(nèi)經(jīng)>>的知識(shí)不懂，想到中醫(yī)學(xué)院去學(xué)習(xí)<<內(nèi)經(jīng)>>里的理論知識(shí)好了，中醫(yī)學(xué)院里教的狗屁也不是一個(gè)，真可謂是封建迷信的運(yùn)氣學(xué)說都被打倒了，三陰三陽(yáng)與十二地支的對(duì)應(yīng)問題卡住我動(dòng)彈不得，問了個(gè)中醫(yī)學(xué)院的大教授，回答我是個(gè)"錯(cuò)誤命題"，把我搞得就更加變了個(gè)"丈二"，你說我們的大教授都是如此，中醫(yī)的師資力量從那里得來(lái)。自己都不知道如何從中醫(yī)那里入手的，怎么就成了"研究生"，怎么就成了"教授"？中醫(yī)的教學(xué)研究本來(lái)就在自身的本體之上，連自己都不知道去感覺氣血的人體流行的，又如何去帶領(lǐng)學(xué)生去學(xué)習(xí)中醫(yī)呢？難道又要所謂的西方現(xiàn)代科學(xué)去證明。。。。哦!!!!人體的氣血流行是這樣這樣的�。。∧菢幽菢拥模。�！才能夠帶學(xué)生？我看等到西方的現(xiàn)代科學(xué)達(dá)到我中醫(yī)理論的這一步，幾百年可能也就過去了，大家都做古了還有中醫(yī)的研究？？還有中醫(yī)的發(fā)展？？哈哈哈哈。。。秉著對(duì)中華文明的繼承和發(fā)揚(yáng)，真確探求大自然"道"的正確方向，也想多多求道，各位老師在此寥寥幾句以示多言.....哈哈哈哈，本來(lái)就是大嘴巴一個(gè)還多言的！��！慚愧�。。�慚愧�。�！

[ Last edited by 愚然可化 on 2006/8/26 at 21:41 ]
－－－－－－－－－－－從"根"上解決社會(huì)理論問題至關(guān)重要.
－－－－－－－－－－－真正的中醫(yī)在民間,
而不是那些所謂的學(xué)院派博士,博士后.
他們不會(huì)受所謂的頭銜名譽(yù)的約束限制,以治好病為最根本的目的.
－－－－－－－－－－－


你所求治的中醫(yī)是個(gè)庸醫(yī)�。�！