中醫(yī)立法應從實質上解決問題
□ 皋永利
山東中醫(yī)藥大學 國家已將《中醫(yī)法》的制定列入２００７年工作日程，這對中醫(yī)的發(fā)展來說是絕對利好的事情。日前有幸被邀參加了由國家中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)立法專家研討會，從國務院法制辦、衛(wèi)生部政策法規(guī)司、國家中醫(yī)藥管理局領導的講話中可以看出，這次為中醫(yī)立法的目的，就是要從實質上為中醫(yī)醫(yī)療、教育和繼承發(fā)展解決一些普遍存在的關鍵性問題，使之具有可操作性，讓中醫(yī)的發(fā)展真正從政策保護上升為法律保障。
過去國家和各級政府對中醫(yī)工作出臺過不少政策，但大多較宏觀和原則，遇到具體問題時則難以嚴格把握，甚至存在爭議。此次立法，將遵循具體和可操作性原則，避免對已有法規(guī)的重復和原則性描述，針對中醫(yī)自身特征、從發(fā)展的角度進行具體研究分析，盡可能對現(xiàn)在大家集中關心的、影響到中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的重大問題以法的形式做出清晰、明確的規(guī)定。
由于中醫(yī)本身的特殊性和復雜性，在臨床實踐、人才培養(yǎng)和繼承發(fā)展中遇到許多比西醫(yī)多得多的問題，特別是以下問題的糾纏不清，成為長期以來嚴重困擾和阻礙中醫(yī)發(fā)展的主要矛盾。
其一，中醫(yī)院發(fā)展模式問題。有調查顯示，大凡中醫(yī)院發(fā)展比較興盛的，往往是現(xiàn)代醫(yī)學支持力度比較大的。還有一個現(xiàn)象就是，中醫(yī)院發(fā)展比較好的科室也往往是那些中西醫(yī)兩法結合運用比較好的。這里不單是指經濟效益好，而且是中醫(yī)優(yōu)勢也發(fā)揮得比較好。我們應當客觀地面對一個事實：那就是在現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展的今天，中醫(yī)許多優(yōu)勢的發(fā)揮在一定程度上是離不開現(xiàn)代醫(yī)學的支持的。從對疾病的診斷到治療的配合，我們會很容易舉出許多例子來。這里有一個以什么樣的標準來確立現(xiàn)代中醫(yī)院發(fā)展模式的問題。剛剛頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要》明確將“現(xiàn)代化”規(guī)定為今后中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的四大任務之一，明確提出了“中西醫(yī)優(yōu)勢互補、相互融合”的主張，那么中醫(yī)院發(fā)展在把握中醫(yī)主體地位不變的情況下，如何根據(jù)時代需求處理中西醫(yī)之間的關系，如何向現(xiàn)代化方向發(fā)展，這是需要在《中醫(yī)法》中明確規(guī)定的。
其二，院校人才培養(yǎng)模式問題。這是中醫(yī)教育界爭論較大的問題。問題的焦點在于中西醫(yī)課程設置比重上。人才培養(yǎng)模式是依據(jù)人才的培養(yǎng)目標確立的，而人才的培養(yǎng)目標又是以社會需求為根據(jù)的。客觀地說，現(xiàn)代社會對中醫(yī)的需求應包括兩個方面，即醫(yī)療需求和發(fā)展需求。滿足醫(yī)療需求的人才培養(yǎng)目標就是應用型人才，滿足發(fā)展需求的人才培養(yǎng)目標則是現(xiàn)代研究型人才和國際化人才。根據(jù)這樣的社會需求和培養(yǎng)目標，我們中醫(yī)院校的教育應采取什么樣的模式當是不難判斷的。
西醫(yī)學是現(xiàn)代科學的重要學科，而且與中醫(yī)關系最為密切，在研究證實中醫(yī)科學內涵上西醫(yī)學可以提供比其他學科更為貼近或直接的幫助�！吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要》已經將中醫(yī)“現(xiàn)代化”和“國際化”列為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的基本任務，院校教育應當圍繞這兩個基本任務來調整和研究中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式問題。中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須依靠現(xiàn)代化的教育模式，內容必須與包括西醫(yī)學在內的現(xiàn)代科學技術緊密結合，中醫(yī)的思維與西醫(yī)的思維都需要得到牢固的建立，因為中醫(yī)走向現(xiàn)代化、走向國際化只靠中醫(yī)思維是遠遠不夠的，是達不到目的的。中醫(yī)理論必須通過現(xiàn)代科學的闡釋和現(xiàn)代語言的表述才能被現(xiàn)代人所理解和接受，才能被世界所理解和接受。所以，中醫(yī)院校人才的培養(yǎng)模式，關系著中醫(yī)未來的發(fā)展和走向，也需要在《中醫(yī)法》中給予確定的。
其三，師承教育與從業(yè)人員的準入問題。與任何學科相比，沒有一個學科比中醫(yī)的師承教育問題更為突出。所以如此，這是由于中醫(yī)學自身特征所決定的，即名老中醫(yī)的學術思想和臨床經驗大多是要通過師承模式在臨床實踐中言傳身教來繼承發(fā)揚的。但是，現(xiàn)代社會的師承教育與過去相比已經有了顯著的不同，那就是除了一小部分基層人員毫無基礎而一開始就靠跟師學習以外，大部分則是經過院校學習畢業(yè)或者是研究生畢業(yè)后再跟名師學習的。面對這種情況，師承教育的標準如何確定便成了一個問題�；鶎拥母鷰煂W習與院校畢業(yè)后跟師學習以及研究生畢業(yè)后再跟師學習，完全是不同層次的學習，其水平是不在一個層面上的。這里關系著一個人才質量評價和從業(yè)人員準入的問題。對那些未經院校教育而直接跟師學習的人員，出徒后能否直接參加中醫(yī)職業(yè)醫(yī)師資格考試？如果能參加，他們與院校畢業(yè)的人員有沒有區(qū)別，能否享受同等待遇？這是需要嚴格把握的，不然將會影響中醫(yī)院校教育的發(fā)展。
個人以為，在院校教育基本滿足現(xiàn)代社會需求的情況下，應當把師承教育都上升到“名老中醫(yī)學術思想傳承”這一個層面上來，廢除那種未經院校教育就直接跟師學習的師承教育模式，這種低層次中醫(yī)教育模式培養(yǎng)出來的人其知識結構已經遠遠不能滿足現(xiàn)代社會的需求了。也就是說，今后的師承教育就是一種高層次的中醫(yī)教育，老師一定是省內或國內符合一定標準的名師，學生也一定是具有學士或碩士、博士學位以上的高素質人才。對這些人員的培養(yǎng)方向就是使其成為未來的中醫(yī)名家、大家。所以，在繼承人的選拔上學歷只是一個基本條件，重要的條件還有如自身的素質、知識結構、能力和職業(yè)品德等。他們不僅有繼承的能力，還具有發(fā)揚光大的能力，能夠在學習繼承的同時深入研究老師的經驗和學術思想。在他們出徒時要有硬指標進行考核，要有實實在在的學習成果。
我非常不贊同此人文中的觀點，轉過來請大家點評，這是此人發(fā)表在《中國中醫(yī)藥報》上的。如果這種人在中醫(yī)領導界取得了話語權，則中醫(yī)危矣。
－－－－－－－－－－－皋永利在胡說放屁，純粹是個糊涂混蛋．
上述理論若得逞，中醫(yī)的繼承發(fā)展問題就等于又入狼窩了．
悲哀��！大眾的悲哀，百姓的災難！
－－－－－－－－－－－習慣于現(xiàn)代文化教育的思維方式，再去學習傳統(tǒng)文化中的中醫(yī)，是非常非常的困難的。這是兩種完全不同的文化底蘊。不僅僅是一個醫(yī)學的問題。
－－－－－－－－－－－個人認為目前中醫(yī)界主流官員及學術界帶頭人的觀點與山東中醫(yī)藥大學皋永利的觀點基本一致。因為中醫(yī)大多數(shù)從業(yè)人員西醫(yī)化很嚴重。不能只用中醫(yī)的手段去診斷治療，很好的解決臨床問題。一旦離開西醫(yī)，會造成從業(yè)人員和學院，醫(yī)院的生存問題。
－－－－－－－－－－－建議書：1．.向全社會無條件開放中醫(yī)學歷和中醫(yī)資格考試,以解決中醫(yī)事業(yè)乏人乏術.城鄉(xiāng)基層急需
優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才問題;中藥種植.收購加工和中成藥制造由國家專營,統(tǒng)一定價.定點生產.專營出售,糾正把中藥材當農產品來生產經營的錯誤作法;中醫(yī)藥治療費納入全民醫(yī)保體系全報 (極少數(shù)貴重中藥和中成藥限于急救報銷),看病掛號費自費, 并適當提高中醫(yī)治療費,以體現(xiàn)中醫(yī)技術的真實價值,解決中醫(yī)虧損經營問題.此款不是權宜之計,而是應當載入((中醫(yī)藥法)),使全體人民的健康得到法律的保障.中藥材由國家掌控價格,全民醫(yī)保費用,國力可承,綜合國力必將增強.
2.請求把主張”中西醫(yī)結合”_即用西醫(yī)限制中醫(yī)獨立發(fā)展的人請出即將成立的中醫(yī)部,讓他們在西醫(yī)部的中西醫(yī)結合局和西醫(yī)醫(yī)院的中西結合科去研究中醫(yī),10年為限,拿不出象樣成果的,取消研究和行醫(yī)資格.
3.中醫(yī)必須在中醫(yī)部的領導下.((中醫(yī)藥法))的保障下,獨立自主的謀求中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,國家投入資金與西醫(yī)拉平,10年為限,拿不出重大科研成果,不能解決9億以上人民看病難.看病貴的問題,取消研究和行醫(yī)資格.
事實與理由：
1．9億以上中國人民在西醫(yī)醫(yī)院里看不起病，他們需要中醫(yī)。
2．（（中醫(yī)戰(zhàn)略—中醫(yī)傳承與發(fā)展的認識和思考))賈謙等著。中醫(yī)古籍出版社2007年1月第1版。
3．（（名老中醫(yī)之路))合訂本，周鳳梧等主編，山東科技出版社2006年版。
4．（（中醫(yī)沉思錄))崔月犁主編，中醫(yī)古籍出版社，1997年8月第1版。
5．（（中醫(yī)復興論)，李致重著，中國醫(yī)藥科技出版社1997年8月第1版。
6．（（鄧鐵濤寄語青年中醫(yī)))，鄧中光等編著，人民衛(wèi)生出版社2004年11月第1版。
7．（（李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經驗專輯))，李可著，山西科學技術出版社2005年3月第1版。
8（（中醫(yī)腫瘤驗治))，楊靜偉 孟海生主編，中國科學技術出版社2006年5月第1版。
2007年4月24。寫于福建省鄉(xiāng)下。
－－－－－－－－－－－唉？中醫(yī)法有這種人討論制定，看來中國的中醫(yī)真的快滅亡啦。建議民間中醫(yī)號召致力于中醫(yī)發(fā)展的人向國民黨廢除中醫(yī)時那樣，到中央政府去情愿吧，但可能也于事無補，中醫(yī)只能滅亡啦，默哀三分鐘。
－－－－－－－－－－－山東中醫(yī)藥大學皋永利 先生雖然有資格參加中醫(yī)立法會議.但在用中醫(yī)望聞問切方法治病方面他可能欠缺較多.也許他不能用用純中醫(yī)手法治病.
通篇文章三分有理,七分黃話.不像中醫(yī)內行所言.
xww2007.5.24
