——?jiǎng)⒘t博士訪談之一
丁�。簞⑾壬�,你對(duì)中醫(yī)有著堅(jiān)定的信念和深摯的感情,這一點(diǎn)使我很感動(dòng)。你曾經(jīng)講過,正是對(duì)中醫(yī)的這種堅(jiān)定的信念和深摯的感情,造就了你對(duì)中醫(yī)有一種責(zé)無旁貸的使命,“以為中醫(yī)興亡,匹夫有責(zé)”。你還說過,你的這樣一種認(rèn)識(shí)并不是偶然的,也不是沒有根據(jù)的。能不能給大家談一談你的想法?
劉力紅(以下簡稱劉):好的。我就從我參加的一個(gè)中醫(yī)研討會(huì)說起。在那次研討會(huì)上,我作了個(gè)“略說中醫(yī)的學(xué)習(xí)與研究”的報(bào)告,報(bào)告之后,一位與會(huì)的博士找我交談,一方面對(duì)我在這樣的年代里還能用如此大的熱情來研究經(jīng)典、宣揚(yáng)經(jīng)典表示贊嘆,另一方面,則是對(duì)我的行為感到不解。據(jù)說在他們一幫中醫(yī)博士里,已經(jīng)絕少有人看經(jīng)典,如果哪一位博士的案頭放上一部《
黃帝內(nèi)經(jīng)》,那絕對(duì)是要被笑話的。博士的案頭都是什么書呢?都是分子生物學(xué)一類的現(xiàn)代書。
博士這個(gè)群體,無疑是個(gè)高層次的群體。在他們身上肩負(fù)著中醫(yī)現(xiàn)代化的使命,所以,讀些現(xiàn)代的書是理所當(dāng)然的。但為什么不愿讀中醫(yī)書尤其不讀經(jīng)典的書呢?我想答案只能有一個(gè),就是在他們的心目中,中醫(yī)只不過如此,經(jīng)典只不過如此,難道還有什么更多的看頭嗎?我想與上述許多問題相比,這個(gè)問題顯得尤其嚴(yán)重。大家知道,博士這個(gè)群體,將很快、很自然地要成為中醫(yī)這個(gè)行當(dāng)?shù)臎Q策者、領(lǐng)路人,等到這個(gè)群體真正當(dāng)政的時(shí)候,中醫(yī)會(huì)成一個(gè)什么樣子呢?這是不難想象的。
所以,這樣一個(gè)問題就不得不提出來,就是:我們現(xiàn)在看到的中醫(yī),我們現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的這個(gè)中醫(yī),究竟代不代表真正的中醫(yī)?我們現(xiàn)在在各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看到的這些醫(yī)生的水平,究竟能不能代表中醫(yī)的真正水平?中醫(yī)的真正水平在哪里?中醫(yī)的制高點(diǎn)在哪里?在現(xiàn)代,還是在古代?對(duì)這個(gè)問題的不同回答,會(huì)形成對(duì)中醫(yī)截然不同的認(rèn)識(shí)。如果真正的中醫(yī)就是我們現(xiàn)在看到的這個(gè)樣子,那我們值不值得花很多時(shí)間來學(xué)習(xí)她?值不值得花畢生的精力去鉆研她、實(shí)踐她?我想首先我不會(huì)的!何必陷在這個(gè)死胡同里呢?花去許多精力還只能做個(gè)配角。所以,我提出“如何正確認(rèn)識(shí)”這樣一個(gè)問題,就是希望大家不要被當(dāng)今的這個(gè)局面所迷惑,從而喪失掉對(duì)中醫(yī)的信心。
近十年里,中醫(yī)界提得很多的一個(gè)問題,就是中醫(yī)理論滯后于臨床的問題。對(duì)于任何一門科學(xué)而言,都是理論走在前面,實(shí)際運(yùn)用慢慢跟上來。有關(guān)這一點(diǎn),我在后面還要詳細(xì)談。這幾十年來,中醫(yī)的局面為什么沒有辦法突破?臨床療效為什么老是上不去?遇到高熱降不下來,最后還得上
青霉素。為什么呢?為什么會(huì)造成這種局面呢?中醫(yī)的理論已經(jīng)形成兩千余年,在這期間,沒有大的突破、大的變化,會(huì)不會(huì)是因?yàn)槔碚摰穆浜笠呀?jīng)不能為臨床提供更多、更有效的指導(dǎo)了呢?中醫(yī)理論滯后于臨床的問題便順理成章地提了出來。
大家可以思考,今天我們的臨床落后,我們治病的水平上不去,是不是因?yàn)槔碚撀浜笤斐傻模课业目捶ㄍ耆皇沁@樣。恰恰相反,理論不但沒有落后,在很多領(lǐng)域還大大地超前。這與其他傳統(tǒng)學(xué)問有類似的地方。近代著名學(xué)者梁漱溟先生提出:中國傳統(tǒng)文化,如儒家文化、道家文化、fo家文化,皆系人類文化之早熟品。我想中醫(yī)的情況大抵亦如此,正因?yàn)槠湓缡欤以缡斓目缍忍�,乃至現(xiàn)代她仍不落后,甚至還超前。所以,在中醫(yī)這個(gè)體系里,完全不存在理論落后于臨床的問題。你認(rèn)為理論落后于臨床,你認(rèn)為理論在你那里不能指導(dǎo)臨床,那我就要問你:你真正弄通中醫(yī)理論沒有?對(duì)于中醫(yī)的理論,對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》的理論,你把握了多少?有十成把握了沒有?如果不到十成,二三成呢?如果連二三成都不到,有的甚至搞了一輩子中醫(yī)最后竟然還分不清陰陽,那你怎能說理論落后于臨床?現(xiàn)在的人把中醫(yī)理論看得太簡單了、太樸素了。因?yàn)樘珮闼�,就有點(diǎn)像山里的農(nóng)民。其實(shí),樸素有什么不好呢?樸素才是最高的境界,因?yàn)榉佃辈拍軞w真!如果你還沒有真正認(rèn)識(shí)中醫(yī)的理論或者最多只是一種相似的認(rèn)識(shí),你怎么能說中醫(yī)理論是超前還是落后呢?
上述這個(gè)問題是個(gè)很嚴(yán)重的問題,如果沒有認(rèn)識(shí)好,那導(dǎo)致中醫(yī)今天這樣一個(gè)局面的癥結(jié)就不容易抓到。我們今天看到的臨床水平比較低下的狀況是什么原因造成的?如果錯(cuò)誤地把這個(gè)原因歸結(jié)到理論的落后,而去尋找理論方面的原因,那我們可能就會(huì)形成真正的倒退,真正的落后!
記得本科畢業(yè)后,我在附院搞臨床。一次,接治一位女性
肺炎患者,患者年齡60歲,入院體溫39.5℃,WBC近兩萬,中性98%,右肺大片陰影,按照西醫(yī)的看法,這是一例重癥肺炎患者。老年人患重癥肺炎是很容易出危險(xiǎn)的。但是,當(dāng)初的我,初生牛犢不畏虎,總想試試中醫(yī)的療效,所以,選擇了中醫(yī)治療。經(jīng)過辨證,屬于肺熱所致,遂投清肺之劑。不料服藥之后,不久即瀉,始則藥后2小時(shí)瀉,后漸至藥后十余分鐘即瀉。所瀉皆似藥水,入院三天體溫絲毫未降,其他癥狀亦無緩解。按照院規(guī),次日再不退燒,就必須上西藥。此時(shí)的我,心情比病人還要著急。遂匆匆趕到師父處求教,師父聽完介紹后,說這是太陰陽明標(biāo)本同病,陽明熱而太陰寒,陽明熱需清,然清藥太陰不受,故服之而瀉利。此病宜太陰陽明分途而治,方不至互相牽扯。內(nèi)服仍守前方以清陽明,外則以理中湯加
砂仁,研末調(diào)酒加熱外敷神闕以溫太陰。我趕緊如法炮制,當(dāng)晚近9時(shí)敷上,約過1小時(shí),繼服上藥,服后竟未再瀉。次日晨查房,體溫降至正常,一夜之間,他癥亦頓減。此病始終未用一粒西藥,周余時(shí)間肺部炎癥即全部吸收而出院。
此例病人給我的影響極深,使我于長長的十多年中,在遇到臨床療效不如意的時(shí)候,從來沒有懷疑過是中醫(yī)的問題,是理論的問題。所以,對(duì)于理論是否滯后于臨床這個(gè)問題,我們應(yīng)該好好地去思考。這個(gè)問題解決了,對(duì)于理論我們可以放心大膽地去信受奉行。在遇到障礙的時(shí)候,我們會(huì)在自身的領(lǐng)悟上找問題,而不會(huì)去歸咎于理論。當(dāng)然,如果問題真正出在理論上,確實(shí)是理論滯后了,我們亦不應(yīng)死抱住這個(gè)理論。但是,根據(jù)我的經(jīng)歷和觀察,大多數(shù)情況下,問題并不出在理論上,而是出在我們的認(rèn)識(shí)上。