黎光壽
（注：本文為2006年寫作《鄉(xiāng)村醫(yī)生李春燕》時所作的后記，沒有被獲準發(fā)表)
從2004年10月3日到現(xiàn)在，已經(jīng)將近兩年的時間了。在這段時間內(nèi)，李春燕的故事能夠作為中國鄉(xiāng)村醫(yī)療的一個范本引起大家的關(guān)注和重視，我感到非常欣慰。
對于中國這么一個人口眾多的農(nóng)業(yè)大國來說，鄉(xiāng)村的醫(yī)療問題一直都是一個大問題，解放前中國的醫(yī)療資源90%以上集中在城市，農(nóng)村便成了無人關(guān)注的區(qū)域，也使得中國的人均壽命在農(nóng)村人整體“短命”的情況下，預(yù)期壽命只有35歲，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦的死亡率高企，中國幾乎沒有發(fā)展的動力。
新中國成立以后培訓了赤腳醫(yī)生，建立了以人民公社和生產(chǎn)大隊為基礎(chǔ)保障的合作醫(yī)療制度，中國的嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率等苦難指標開始大量下降，而人均預(yù)期壽命這一幸福指標不斷上升，成為國際的奇跡。
1980年代以后，因為農(nóng)村集體經(jīng)濟的解散，農(nóng)村的合作醫(yī)療也就名存實亡了，加上醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化政策和市場化的改革，醫(yī)療資源在市場的作用下逐漸向城市尤其是大城市傾斜，農(nóng)村的醫(yī)療又漸漸地淡出人們的視野。
在李春燕搶救吳健智的事件被記者報道以后，衛(wèi)生部發(fā)布了一組數(shù)據(jù)，說是中國農(nóng)村有一半的人看不起病，這不能不令人震驚。
這個數(shù)據(jù)是怎么得來的，究竟包含了哪些內(nèi)容，我無從知曉，我相信衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)的權(quán)威性。對于鄉(xiāng)村醫(yī)療來說，我感覺這似乎就是沒有醫(yī)生的村莊的比例，在李春燕所在的從江縣，500多個村中，就有將近一半的村莊沒有醫(yī)生，而在有醫(yī)生的村莊中，只有三分之一能夠賺錢養(yǎng)活自己，有三分之一的醫(yī)生不賠不賺做義工，而另外三分之一的醫(yī)生只賠不賺準備去打工。
同樣在貴州省黔東南州的雷山縣，在現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，90%以上不能靠看病養(yǎng)活自己。有一個叫李興春的醫(yī)生，參加了三個月的村醫(yī)培訓以后就開始給人看病，慢慢摸索出經(jīng)驗以后，來找她看病的人不斷增多，藥很快就用完了，她賣掉了家里能夠賣掉的一切，外出打工，掙了幾千元錢，又回家給村民看病，由此循環(huán)往復……
最開始我認為只是貴州的問題，但我的許多朋友的父母在四川、河南、安徽、廣西等地做鄉(xiāng)村醫(yī)生，給他們講述了李春燕的故事以后，他們說自己的情況也和李春燕的差不多，也是有很多欠賬，很多人也在倒貼錢，有的人也準備放棄做醫(yī)生而外出打工。
據(jù)了解，李春燕讀衛(wèi)校時從江縣一共有25個同學，到目前為止只有3人繼續(xù)做鄉(xiāng)村醫(yī)生；中國滋根鄉(xiāng)村教育與發(fā)展促進會在1990年代中期為貴州省雷山縣培訓了70多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，到目前為止也僅僅剩下3人；愛德基金會為西部9省區(qū)培訓的16022名學員中，有8000人獲得了執(zhí)業(yè)資格，但目前仍然在崗的醫(yī)生，沒有詳細的調(diào)查。
在碰到并報道李春燕后，2005年的春天到夏天，記者到貴州省黎平縣雙江鄉(xiāng)黃崗村對鄉(xiāng)村醫(yī)療狀況進行調(diào)查，這個村在2004年10月1日到2005年4月30日之間，曾出生了11個孩子，死去了8個孩子，嬰兒死亡率高達72.7%。該村2001年出生38個孩子，不到一歲就死去了23個，死亡率是60.53%。
2006年3月，記者到貴州省雷山縣參加中國滋根鄉(xiāng)村教育與發(fā)展促進會關(guān)于新農(nóng)村建設(shè)的一個交流會，會上來了不少的雷山、榕江、從江、臺江等縣的村干，有的向記者表示，近年來有些村的嬰兒死亡率一般在30%左右。
值得說明的事，對于嬰兒死亡率，一般的社會學上的算法是用千分數(shù)，而不是百分數(shù)，記者為了說明方便，全部用了百分數(shù)。
或許這些數(shù)據(jù)都只是個案，并不具備代表性，或許也沒有什么必然的聯(lián)系，但是，鄉(xiāng)村醫(yī)療的問題已經(jīng)到了不得不關(guān)注的時候了。黃崗村做了12年赤腳醫(yī)生的吳國先2005年春天接受記者的采訪時說：“我已經(jīng)虧了將近一萬元了，從今年起我不再做醫(yī)生了，誰要找我，我就給他開處方、免費打針，我再也不拿自己的錢去買藥給人看病了�！�
鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個沒有財政工資和補貼的群體，在鄉(xiāng)村就以私人診所的形式存在，為本村村民服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生一般只會治療
感冒、發(fā)燒、急救、包扎和接生，還負擔有政府防疫預(yù)防的職責，他們的收入來源一般就是靠從縣城的藥店購藥，給病人看病時加價15%到30%，以維持自己的生存。
李春燕是全國102萬鄉(xiāng)村醫(yī)生的代表，我對李春燕充滿了敬意，對這個群體充滿了敬意，是他們支撐了10億中國人的健康保障。
但我擔憂的事情是，我不知道們能夠堅持多久，我不知道他們是否就是鳳凰衛(wèi)視報道時說的“最后的赤腳醫(yī)生”——他們堅持不下去以后，這些村莊就再也沒有醫(yī)生。對李春燕個人來說，在媒體的報道下，她或許會有一些捐款，能夠堅持一些時間，但能夠堅持多長時間，我拿不準，讓大家來把把脈吧。
