一、 基本資料
1.性別：女
2.年齡：28
3.體重：110斤
4.身高：165cm
5.體型（特別胖/偏胖/中等/偏瘦/特別瘦)：中等二、主訴
1.要治什么病: 累，疲勞
2.請詳細描述你的不適癥狀，發(fā)病及治療經(jīng)歷：
不適癥狀：腰疼， 走路或站著腳踝處酸脹，小腿無力，性欲淡，手指關節(jié)及手腕關節(jié)洗冷水會覺得不舒服，夏天也會覺得冷水涼，不敢吃冰的，看到就覺得腰疼。蹲下站起，頭會暈。氣有點短，不想說話。有輕度的乳腺增生。
發(fā)病經(jīng)歷：生孩子（剖腹產(chǎn)2007。6。9生的，生時醫(yī)生說我有子宮肌瘤，一并切了)。之前身體還算可以，這些癥狀都是生了孩子后產(chǎn)生的。月子中就腰疼過一次，感覺是經(jīng)常彎腰給小孩換尿布及喂奶姿勢不當造成的。出了月子就開始洗衣服，也沒帶過手套，然后小孩就一直帶著，還要做家務，買菜做飯什么的，每天忙到十一二點才睡，躺床上腿都不想動。平常腰一直不舒服，小孩一歲半之前，腰是每個月都要疼一回厲害的，直都直不起來，躺下才不疼。后來在當?shù)兀ㄎ腋瞎峭獾厝?的一個中藥鋪吃了三個月中藥，現(xiàn)在半年過去了，只是累狠了，腰才會有疼的感覺，平時都還好。再就是可能是冷水洗多了，現(xiàn)在很怕涼，自己又大意總是懶得帶手套。因為一個人帶小孩，要做很多事，所以每天就覺得很累，小腿酸脹，有時稍有腫脹，就算睡一晚上起來站一會就累了，躺下就舒服了。
治療經(jīng)歷：就找當?shù)刂兴庝伒目吹恼f我腎虛，也不說陽虛陰虛，還是我問的，他才說是陽虛。藥方我也搞丟了，但每一種藥我都上網(wǎng)查了，都是性溫，熱的藥，我才放心喝的。感覺還是有一點效果。
三、脈像/舌苔
1.脈像:不知怎么說
2.脈數(shù)(分鐘):77次
3.舌苔:薄白苔四、詳細回答以下十問原則
1. 問睡眠:你的睡眠如何?能否一覺到天亮?是否每晚定時會醒?如果會醒,是幾點會醒?是否多夢?等等.
睡眠好，一覺到天亮
2. 問胃口:你感覺餓嗎?有欲望想吃什么特別的食物或是喜愛什么味道的食物?或是不餓,完全沒有胃口.
味口還好，有時會覺得餓，沒有特別想吃的，也沒不想吃的。比較喜歡吃酸辣的。
3. 問大便,你便秘嗎?每天有大便嗎?大便顏色是什么?干硬嗎?還是下利?很臭還是無味?等等.
大便每天一次，各方面都算正常吧。
4. 問小便,你的小便是什么顏色?頻尿嗎?還是小不出來?還是沒有尿意?平均一天幾次?等等.
小便色清黃，不頻，一天不定，有時水喝多了會多次吧。
5. 問口渴,你很渴嗎?如渴,最想喝什么溫度的水?如不渴,時常會忘記喝水嗎?還是再怎么喝也不能止渴呢?
不是很渴,就是那種喝不喝都可以的狀態(tài)，有時一忙起來真的連喝水都忘記了。
6. 問寒熱,你平時覺得身體很熱還是很冷?手腳冰冷嗎?
冬天穿很多，怕冷，手腳總涼。夏天還好，
7. 問汗,你容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎?會時常流汗不止嗎?還是不出汗的身體呢?
夏天汗多，不盜汗。
8. 問體力如何,精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢?精神能夠集中嗎?
一直疲憊中，早上起來狀態(tài)一般吧，精神能集中。
9. 問性功能,你性功能好嗎?等等.
性欲差。
10.問女子月經(jīng),現(xiàn)在是否經(jīng)期?詳細說明妳的月經(jīng)情形,是延后還是每次都提前呢?痛不痛呢?
(對于已經(jīng)停經(jīng)的婦女,也請描述以前月經(jīng)的情況)
月經(jīng)比較準，有時28天，有時29天，有時30天。不痛。
