醫(yī)患雜談:子宮糜爛-盛國榮

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病例：周某，女，40歲，炊事員。1984年9月下旬因子宮糜爛，作婦科治療，病不減且增左少腹痛。并于同年月發(fā)現(xiàn)左下腹一包塊，伴發(fā)熱，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，婦科檢查：外陰及陰道正常，白色分泌物多，宮頸肥大，下唇輕度糜爛，子宮中后位大小正常，右附件（一)，左附件壓痛（+)，稍增厚。印象：慢性附件炎。經(jīng)局部理療、注胎盤組織液1療程，并配合中藥治療，效不顯。于1985年月2日就診于盛老。
　　患者面色蒼白，頭暈，左少腹疼痛，可摸及龍眼大一包塊。月信半個月來潮1次，每次10余日始凈，白帶多。食欲不振，時有日晡潮熱，口干，二便如常，舌紅苔白，脈弦澀。癥因肝郁氣滯，氣血流行不暢，氣滯血瘀，不通則痛，而見少腹疼痛；肝藏血，性喜條達，今肝郁則血行無常，故月信半個月來潮，每次纏綿10余日；氣郁化熱，故日晡潮熱、口干；脈弦澀乃肝郁氣滯血瘀之證。治宜疏肝解郁，活血止痛。方以丹梔逍遙散合金鈴子散加減。
　　’處方：當(dāng)歸6g，柴胡6g，丹參10g，白芍15g，炒梔子，元胡10g，川楝子10g，木香6g，茯苓15g，甘草3g，服6劑。
　　藥后少腹痛稍減，包塊尚存，潮熱、口干等癥已失。藥已中病，乃守前法，于上方加三棱6g，桃仁、紅花各5g，以增強活血祛瘀之力，再服6劑。
　　患者于1985年4月17日，陰道排出一紫黑色如龍眼大小之血塊。經(jīng)上述治療后，少腹痛頓減，包塊縮小，頭暈改善，食欲增進，月經(jīng)亦趨正常。最后投以黨參、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍藥、甘枸杞調(diào)補氣血，佐以丹參、桃仁、紅花、木香理氣活血，又6劑。包塊消失，諸癥亦除，病乃瘥。
　　按：上方用柴胡、川楝子、木香、元胡疏肝利氣；以當(dāng)歸、丹參活血化瘀；梔子清泄郁熱；茯苓利濕以杜生痰之源；白芍、甘草解痙止痛，且益陰氣。藥后氣痛除，但包塊仍在，故加用三棱、桃仁、紅花以增強活血化瘀之力。如此先重于利氣，氣利后再加重活血化瘀之藥，待包塊縮小，又以補養(yǎng)氣血與理氣活血之品同用，俾氣足則血行。每一期治法均有側(cè)重，乃循序漸進之法，進入了一個良性操作之中，使有形之積塊竟在近二旬之中奇跡般消失。